Епиретинална мембрана је стање често збуњено макуларном дегенерацијом . Оба стања утичу на макулу, специјализовани део мрежњаче који нам даје оштар, централни вид 20/20 . Међутим, услови су потпуно различити и могу узроковати различите симптоме. Постоји неколико различитих имена за епиретиналну мембрану. Разна имена помажу да се описују фазе или компликације стања.
Нека додатна имена која се користе за опис епиретиналне мембране укључују следеће:
- Целлофане мацулопатхи
- Пре-ретинална макуларна фиброза
- Пре-ретинална макуларна глиоза
- Мацулар пуцкер
- Витреал-макуларни синдром вучења
Шта је Епиретинална мембрана?
Епиретинална мембрана је танка, полупреципна мембрана која се може формирати на задњем делу мрежњаче , обично унутар макуле. Ова мембрана може бити мало опацифицирана и тешко видљива.
Ове мембране већ дуги низ година називају се целофанском макулопатијом, јер су налик јасној целофанској пластици. Мембрана је провидна, али када га покупите, постаје нагризена и мање провидна.
Неки лекари ока односе се на епиретиналну мембрану као пре-ретинална макуларна фиброза, што указује на то одакле је и од чега је направљена. Када се мембрана слаже, она може проузроковати да макула пуцкер постане благо искривљена или подигнута, па према томе назив "макуларни пуцкер". Када стакло не успе да се одвоји од макуле, али се и даље уговара, макула се може подићи или подићи.
Ово се назива "синдром вретре-макуларног вучења".
Узроци
Занимљиво је да многи људи који развијају епиретиналну мембрану немају никакву болест очију. Најчешће је то изазвано природним променама старења које се јављају у стакленом хумору, гелу који испуњава задњи део очне јабучице.
Стакло испуњава око 80% ока.
Садржи милионе влакана која су повезана са мрежницом. Како смо старији, стакло се смањује и повлачи са површине мрежњаче. Када се повуче, назива се стакленим одломком и једноставно је нормални део процеса старења. Када неко има отворе од стакла, обично виде малу црну мрљу у виду или плутајућим. Ови покретачи се понекад појављују као пајбице које се могу кретати у свом видном пољу.
Повремено, пошто се стаклен гел повлачи од површине мрежњаче, до ретине се јавља мала количина оштећења. Након појаве оштећења, тело покушава да оздрави оштећену површину и формира малу количину влакнастог ткива или ожиљка. Ово ожиљно ткиво назива се епиретиналном мембраном. Као и на другим местима у нашем телу, понекад се може укротити и ово влакнозно ожиљно ткиво. Пошто је ова мембрана чврсто причвршћена за мрежницу, како се мембрана спаја, то може довести до тога да се мрежњача договори или боре.
Ако би се ово ожиљно ткиво формирало у периферном делу ваше мрежњаче, вероватно не бисте то знали. Међутим, ова мембрана се често формира на мацули, најосетљивији део мрежњаче одговоран за оштри, детаљни, централни вид.
Када се мембрана слаже преко макуле, примећујемо замућен и изобличен вид.
Фактори ризика
Важно је нагласити да већина нас који доживљавамо постериорни стакленични одред не развијају епиретиналну мембрану. Преваленца епиретиналне мембране у Сједињеним Државама је око 4 процента људи испод 60 и 14 процената код људи старијих од 60 година. Старост је очигледно највећи фактор ризика за развој епиретиналне мембране.
Остали фактори ризика укључују следеће:
- Постериор витреоус детацхмент фром траума
- Ретинална суза
- Операција ока
- Дијабетес
- Окоснице пловила у очи
- Унутрашња запаљења
Симптоми
Епиретинална мембрана може изазвати разне симптоме, укључујући следеће:
- Блурри висион
- Искривљен вид
- Мали, треперење или блицева светлости
- Визија која се појављује двоструко
- Објекти могу изгледати другачије
Последице
Већина људи који пате од епиретиналне мембране обично ће развити замућени вид. Како напредује стање, метаморфопсија се може развити. Метаморфопсија је дескриптивни термин који се користи за описивање изобличења вида. На пример, објекат може изгледати већи или мањи него што је уствари. Осим тога, може се појавити равна линија или се може појавити нека од њих.
Људи који развијају епиретиналну мембрану не само да могу замаглити вид, већ и овај замућени вид може постати врло искривљен. Како се метаморфоза погоршава, вид се може спустити на 20/50 или још горе. Међутим, неки људи развијају благе епиретиналне мембране и можда никад не знају да их имају. У овом случају, мембрана постоји, али се не уговара, тако да никада не дође до губитка мрежњаче.
Мање ретке, неки људи ће развити пукотину макуле и изразитије искривљен вид. Искривљен вид такође ће се развити ако се стакло не одвоји и почне да се повлачи на макулу. Када се ово деси, макуларна рупа се може формирати. У зависности од величине и тежине макуларне рупе , може доћи до озбиљног губитка централног вида.
Дијагноза
Први корак у дијагностици епиретиналне мембране је подвргнути свеобухватном прегледу очију . Ваша визија ће бити процењена да би се измерило ниво ваше визије. Ваше очи ће бити проширене посебним лековитим капљицама за очи. Вашу мрежу се може посматрати посебним усправним био-микроскопом који се зове прорезана лампа. Епиретиналне мембране се могу видети са овим инструментом.
Да би се проценила тежина епиретиналне мембране, извршиће се тест назван ОЦТ (оптичка кохерентна томографија). ОЦТ користи светлост за визуализацију различитих слојева мрежњаче. У минутима, ваш доктор може да види како мембрана утиче на макулу. На овај начин, напредак се може проверити понављањем скенирања и упоређивањем са основним мерењима како би се видело да ли се ствари све боље или погоршавају.
Шта бисте требали знати
Већина епиретиналних мембрана захтијева блиско праћење. Ако епиретинална мембрана почиње да изазива озбиљнији губитак вида, ваш лекар ока може вас упутити на специјалисте ретиналне болести. Специјалиста мрежњаче може извести процедуру у којој се мембрана деликатно лупи од мрежњаче како би се обновио вид. Ако се у макули развије рупа, специјалиста мрежњаче покушаће да поправи рупу. Хируршко поправљање макуларних рупа обично помаже да се вратити нека визија. Успех поправке макуларне рупе често зависи од дужине времена које је тамо било.
> Извор:
> Вонг, ЈГ, Сацхдев, Н., Беаумонт, ПЕ, Цханг, АА "Визуелни исходи после витректомије и пилинга епиретиналне мембране." Цлин Екперимент Опхтхалмол . 2005; 33: 373-378.