Лупус, познат и као системски еритематозни лупус или СЛЕ, је аутоимуна болест која може да утиче на било који део тела, али најчешће кожу, зглобове, бубреге, плућа, мозак и срце.
Кардиолошки проблеми који се обично виде код људи са лупусом углавном спадају у пет категорија. Су:
- Миокардитис
- Перикардна болест
- Срчане аритмије
Лупус и коронарна артеријска болест
Лупус је повезан са значајним порастом атеросклерозе или очвршћавање артерија који производе ЦАД. Као последица тога, ЦАД се често види код људи са лупусом у релативно младом добу. Повећан ризик од прераног ЦАД-а са лупусом је највећи код младих жена.
Узрок лупуса повећава ризик од ЦАД-а чини се двоструким. Прво, људи са лупусом имају тенденцију да имају више традиционалних фактора ризика за срце: гојазност, седентарни начин живота, хипертензију , повећање нивоа холестерола и метаболички синдром . Разлог због којих су ти фактори ризика преовлађују код људи са лупусом може бити због саме болести (што може учинити нешто више од седентарног животног стила изазов), или могуће употребом стероида у лечењу лупуса.
Друго, лупус повећава запаљење у крвним судовима, а запаљење крвних судова је главни покретач атеросклерозе и руптуре плака .
Спречавање ЦАД-а , дијагноза ЦАД- а и третман ЦАД-а код људи са лупусом су исти као код било кога другог. Међутим, пошто је преваленција ЦАД-а, нарочито код млађих људи, значајно већа код лупуса, важно је за оне који имају лупус (и њихове докторе) да буду у потрази за симптомима који указују на ЦАД.
Лупус и срчана болест
Лупус је повезан са болестима срчаног клипа. Генерализовано запаљење повезано са лупусом може довести до одлагања различитих производа упале на срчане вентиле . Ови запаљенски производи, који често укључују компоненте крвних угрушака, имунске комплексе и инфламаторне ћелије, могу да формирају "вегетације", који су брадавички раст.
Ове вегетације (које су много преовлађујуће на митралном вентилу него на другим срчаним вентрикулама) често не изазивају очигледне срчане проблеме. Међутим, код неких људи са лупусом вегетације могу постати довољно велике да произведу митралну регургитацију , што доводи до срчане инсуфицијенције; могу се инфицирати, што доводи до ендокардитиса ; или могу изазвати настанак крвног зглоба, што доводи до можданог удара .
Ако вегетације постану довољно велике да произведе срчани шум (што је уобичајено), ехокардиограм може помоћи у процени величине вегетације. Ако су довољно велике, или ако показују значајан раст током времена, могу се прописати профилаксе ендокардитиса . У неким случајевима се препоручује смањење ризика за смањење ризика од можданог удара.
Лупус и перикардна болест
Перикардни излив и перикардитис су честе у лупусу.
Ефузије перикарда могу се видети у чак 50 процената људи који имају лупус у току своје болести.
На срећу, перикардни ефузији обично не производе симптоме, а често се случајно откривају приликом извођења ехокардиограма из неког другог разлога. Специфичан третман ових ефузија обично није неопходан, а асимптоматски ефузији обично се решавају сами.
Поред перикардних ефузија, перикардитис (упала перикардијалне облоге) се такође може видети код људи са лупусом. Када је присутан перикардитис, то је обично добар показатељ да је лупус у активној фази, односно да ствара проблеме који укључују и друге органске системе.
Перикардитис се обично смањује, јер се генерализовано бријање лупуса доводи под контролу. Ако је потребан посебан третман, перикардитис лупуса обично одговара на третман са нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИЛс) .
Лупус и миокардитис
Миокардитис - запаљење срчаног мишића - на срећу, није често код људи са лупусом. Сама лупус миокардитис ретко производи директне симптоме, али може на крају довести до слабљења и дилације срца, до срчане инсуфицијенције и срчаних аритмија. Ако је тако, могу се развити сви симптоми срчане инсуфицијенције .
Миокардитис у лупусу обично се дијагностицира након што се увећано срце види на рендгенском снимку или ехокардиограму, али такође може бити сумњао да је уочена необјашњива тахикардија (брз откуцај срца) у мировању.
Слично перикардитису, миокардитис се често види када је лупус у опћенито активној фази, која обично укључује неколико органа система. У неким пацијентима са лупус миокардитисом се побољшава срчана функција када се агресивно лече за активни лупус , користећи стероиде и имуносупресивне лекове.
Лупус и аритмије
Након епизоде лупус миокардитиса могу се појавити различити типови срчаног блока . Обично су ове епизоде срчаног блока релативно бенигне и само-ограничене и не захтевају употребу пејсмејкера .
Осим тога, хронична тахикардија у одмору може се видети код људи који имају лупус. Ова тахикардија може изазвати палпитације и најчешће се види код људи чији лупус је тренутно у активној фази.
Резиме
За људе са лупусом, постоји шанса од 50-50 да ће евентуално доћи до неке врсте ангажовања срца. Они и њихови лекари требају бити упозорени на симптоме који би могли указивати на проблеме са срцем, посебно неугодност у грудима и отежан задах, и требали би брзо да се баве могућношћу срчаних обољења ако се појаве симптоми.
> Извори:
> Дориа А, Иаццарино Л, Сарзи-Путтини П, и др. Укљученост срца у системски Лупус Еритхематосус. Лупус 2005; 14: 683.
> Хак АЕ, Карлсон ЕВ, Фесканицх Д, ет ал. Системски Лупус Еритхематосус и ризик од кардиоваскуларних болести: резултати истраживања здравствених радника. Артхритис Рхеум 2009; 61: 1396.
> Магдер ЛС, Петри М. Инциденца фактора ризика и нежељених кардиоваскуларних догађаја међу пацијентима са системским еритематозом Лупуса. Ам Ј Епидемиол 2012; 176: 708.
> Сцхаттнер А, Лианг МХ. Кардиоваскуларно оптерећење Лупуса: комплексан изазов. Арцх Интерн Мед 2003; 163: 1507.