Са почетком симптома реуматоидног артритиса или током акутног бледа симптома, људи само желе да попуне у кревет и остану тамо. То је и разумљиво и рационално. То ми радимо када се не осећамо добро, зар не? Али, реуматоидни артритис је хронична болест. Не постоји лек . Болест се мора управљати током трајања. Како се кревет уклопи у дугорочни план за управљање ревматоидним артритисом?
Какав је ефекат одмора у кревету на активност болести?
Препоруке из дугогодишњег
Хипократ је рекао: "У сваком покрету тела, кад год почне да трпи бол, то ће бити ослобођено одмора." Тако дуго морамо ићи да нађемо порекло мишљења да је кревет у кревету оптималан бол. Интересантно је, доктори су се држали тога и препоручили одмор у кревету за различите услове за еоне. Међутим, пошто су истраживачи постали више ангажовани у процењивању студија који су сматрали терапеутским ефектом постеље у кревету, тешко је постићи статистички значајне резултате - а што је још важније, неки налази указују на лошије резултате са одмарањем у кревету.
1978. године клиника Маио наводи да је терапија мировања код реуматоидног артритиса "контроверзна". Докази у то време сугеришу да вјежба повећава запаљеност и уништење зглобова, док остатак смањује упале. Предложило је да хоспитализација може побољшати упале.
Такође је сугерисало да се умор треба користити као смјерница у лијечењу реуматоидног артритиса. Клиника Маио закључила је да је довољан одмор за спречавање умора у комбинацији са одговарајућом физикалном терапијом најбољи третман.
Резултати мета-анализе
До 1999. године Аллен Ц. и сар. (Ланцет, 8. октобар 1999, 354: 1229-33) извршио је мета-анализу претражујући МЕДЛИНЕ и Кохране библиотеку за проучавање терапеутског ефекта одмора у кревету.
Они су идентификовали 39 рандомизованих контролисаних студија, у којима је обухваћено 5.700 пацијената који се лече за 15 болести и стања. У 15 испитивања урађено је одмарање за кревет као примарни третман за услове који укључују бол у леђима, спонтани труд, некомпликовани инфаркт миокарда, акутни хепатитис и реуматоидни артритис. Аутори су закључили да се мали докази могу потврдити да подржавају употребу постељног одмора. Постојао је низ исхода за одмор у кревету - од непоправљивог до штетног. Аутори су цитирали савет који је првобитно понуђен неколико деценија раније и који је изјавио да је кревет у кревету "високо нефизиолошки и дефинитивно опасан облик терапије, да се наручи за одређене индикације и да се што пре прекине".
Краткорочно у односу на дугорочни одмор у кревету
Истраживачи су од тада закључили да остатак може бити користан за локално запаљене и болне зглобове у кратком року. Одмор може смањити бол и упале у зглобовима. Али, на дужи рок, постоје потенцијални нежељени ефекти неактивности, према Јохнс Хопкинс. Нежељени ефекти укључују смањени опсег кретања , смањену чврстоћу, измењени одговор на удисање зглобова и смањени капацитет аеробика. На основу резултата студије из Муеллер ет ал.
(Арцхивес оф Пхисицал Медицине анд Рехабилитатион, 1970), пацијенти на строгом постељи у кревету могу изгубити 1% до 1,5% снаге дневно у само двонедељном периоду. Физиотерапеут ми је једном рекао да је потребно само неколико недеља изгубити, с обзиром на снагу мишића, потребно је више месеци да се поново оствари.
Док привремени или краткотрајни одмор у кревету могу послужити за смањење болова и смањење броја нежељених зглобова или запаљених зглобова, продужени је одлазак у кревет који највише забрињава. Продужени одмор у кревету, заједно са атрофијом мишића , може проузроковати децубитусове чиреве, скраћивање тетива и контрактуре. Може се такође придружити тромбоемболијским болестима (стварање крвних угрушака) и отпорност на инсулин.
С обзиром да постоји дилема да се више штети од добра, уз продужени одмор у кревету, морају се размотрити алтернативе. Код одређених појединачних зглобова, имобилизација може бити привремено могуће коришћењем облога или носењем подупире да се ограничи кретање погођеног зглоба. Оптимално, треба постојати равнотежа између одмора и активности. Једноставно се не можете одустати од вежбања и физичке активности у корист продуженог одмора. Вјежба је неопходна да би се избјегла атрофија мишића, слабост и заједничка нестабилност. Садашње мишљење указује на то да дугорочно вежбање заправо смањује бол и умор уместо да га повећава. Ако лежите у кревету размишљајући да не можете да вежбате довољно да бисте их питали, размислите поново.
> Извори:
> Бровер, Рои Г. Последице одмора у кревету. Универзитет Џонс Хопкинс. Објављено у Цритицал Царе Медицине. Вол.37 Додатак 10. октобар 2009.
> Цусх, Веинблатт и Каванаугх. Одмор и вежбе. Паге 92. Рхеуматоидни артритис: рана дијагноза и лечење. Профессионал Цоммуницатионс, Инц. Треће издање.
> Крабак, Бриан МД и Минкофф, Еван ДО. Јохнс Хопкинс артритис центар. Управљање рехабилитацијом болесника са реуматоидним артритисом. Релативни одмор. Ажурирано 31. јула 2012.
> Смитх РД и Поллеи ХФ. Рестер терапија за реуматоидни артритис. Маио Цлиниц Процеедингс. 1978. март; 53 (3): 141-5.
> Валлинг, Анне Д. МД. Пазите да препоручујете одмор у кревету за већину болести. Амерички Породични лекар. 2000 Феб 15; 61 (4): 1164.