Оно што болесници реуматоидног артритиса требају знати о остеопорози
Пацијенти са реуматоидним артритисом имају веће ризике од остеопорозе
Студије су откриле повећан ризик од губитка костију и прелома код особа са реуматоидним артритисом. Људи са реуматоидним артритисом су из већег разлога повећани ризик од остеопорозе:
- Глукокортикоиди (кортикостероиди) као што је преднизон који се често прописују за лечење реуматоидног артритиса може изазвати значајан губитак костију.
- Бол и губитак функције зглоба узрокованих болестом може довести до неактивности, што додатно повећава ризик од остеопорозе.
- Студије такође показују да се губитак костију код реуматоидног артритиса може јавити као директан резултат болести. Губитак костију је најизраженији у подручјима која одмах окружују зглобове.
Такође је забрињавајућа чињеница да жене, група која већ има повећан ризик од остеопорозе, два до три пута више вероватније од мушкараца пате од реуматоидног артритиса.
Шта је реуматоидни артритис?
Реуматоидни артритис (РА) је аутоимуна болест, поремећај у коме тело напада своје здраве ћелије и ткива. У реуматоидном артритису мембране које окружују зглобове постају запаљене и ослобађају ензиме који доводе до тога да се окружују хрскавице и кости. У тешким случајевима може утицати и друга ткива и органи тела.
Појединци са реуматоидним артритисом често доживљавају бол, отеклину и крутост у зглобовима, посебно онима у рукама и стопалима.
Такође може доћи до ограниченог кретања зглобних зглоба, чиме се смањује способност остваривања чак и најосновнијих свакодневних задатака. Око четвртине оних са реуматоидним артритисом могу развити реуматоидне нодуле (удубљења) које расте под кожом, обично близу зглобовима. Остали симптоми који се такође могу јавити код особа са реуматоидним артритисом укључују:
Према НИАМС-у, процењује се да око 2,1 милиона људи у Сједињеним Државама има реуматоидни артритис. Болест се јавља у свим расним и етничким групама, али утиче на два до три пута више жена него мушкараца. Рхеуматоидни артритис се најчешће налази код старијих особа, иако болест обично почиње у средњем вијеку. Дете и млади људи такође могу бити погођени.
Шта је малолетнички реуматоидни артритис?
Јувенилни реуматоидни артритис (ЈРА) се јавља код деце шеснаест година или млађи. Деца са тешким малољетним реуматоидним артритисом могу бити кандидати за глукокортикоидне (кортикостероидне) лекове, чија је употреба повезана са губитком костију код деце и одраслих. Физичка активност може бити изазовна код деце са малољетним реуматоидним артритисом, јер може изазвати бол. Укључивање физичких активности препоручених од стране дететовог лекара, а исхрана богата калцијумом и витамином Д посебно је важна за ову децу да помогну у оптимизацији максималне костне масе и смањују ризик од будућег прелома.
Шта је остеопороза?
Остеопороза је стање у којем се кости постају мање густе и чешће се преломе.
Прекиди од остеопорозе могу довести до значајног бола и инвалидитета. То је велика здравствена опасност за процењених 44 милиона Американаца, од којих је 80% жена. Остеопорозни фактори ризика
Фактори ризика за развој остеопорозе укључују:
- танкост или мали оквир
- породична историја болести
- за жене, постменопаузу, рану менопаузу или без менструалних периода (аменореја)
- абнормално одсуство менструалних периода
- продужена употреба одређених лекова (као што су кортикостероиди)
- мали унос калцијума
- физичка неактивност
- пушење
- прекомјеран унос алкохола
Остеопороза је нечујна болест која се често може спречити.
Међутим, ако је неоткривено, може доћи годинама без икаквих симптома док не дође до прелома.
Стратегије управљања остеопорозом
Стратегије за спречавање и лијечење остеопорозе код људи са реуматоидним артритисом се не разликују значајно од стратегија за оне који немају болест.
Исхрана
Дијета богата калцијумом и витамином Д је важна за здраве кости. Добри извори калцијума укључују:
- млијечни производи са ниским садржајем масти
- тамно зелено лиснато поврће
- калцијумова обогаћена храна и пића
Калцијум суплементи такође могу помоћи да се обезбеди испуњење захтева калцијума сваког дана.
Витамин Д
Витамин Д игра важну улогу у апсорпцији калцијума и здрављу костију. Синтетизује се на кожи кроз излагање сунчевој светлости. Мада су многи људи у стању да наравно добију довољно витамина Д, старије особе често недостају у овом витамину, делимично, на ограничено време проведено на отвореном простору. Такви појединци могу тражити додатке витамина Д како би осигурали адекватан дневни унос.
Вежба
Као и мишић, кост је живо ткиво које одговара вежбању постајући јаче. Најбоља вјежба за ваше кости је вјежбање које вас тера да радите против гравитације. Неки примери укључују:
- Ходање
- пењање степеништа
- плес
Вежбање може бити изазовно за људе са реуматоидним артритисом и мора бити уравнотежено са одмора када је болест активна.
Редовне вежбе везане за артритис, као што је ходање, могу помоћи да се спречи губитак костију и, побољшањем равнотеже и флексибилности, може смањити вероватноћу пада и ломљења кости. Вјежба је такођер важна за очување мобилности зглобова.
Здрав начин живота
Пушење је лоше за кости као и за срце и плућа. Жене које пуше имају раније пролазе кроз менопаузу, што доводи до ранијег губитка костију. Поред тога, пушачи могу апсорбовати мање калцијума од своје дијете. Алкохол такође може негативно утицати на здравље костију. Они који пију јако више су склони губитку костију и фрактури, како због лоше исхране, тако и због повећаног ризика од пада.
Испитивања густине костију
Специјализовани тестови познати као минерална густина костију (БМД) тестирају мере густине костију на различитим местима тела. Ови тестови могу открити остеопорозу пре него што дође до прелома и предвиђају своје шансе за ломљење у будућности. Пацијенти са реуматоидним артритисом, посебно они који примају кортикостероидну (глукокортикоидну) терапију два месеца или више, требају разговарати са својим љекарима о томе да ли могу бити кандидат за испитивање густине костију.
Остеопороза лекови
Као и реуматоидни артритис, не постоји лек за остеопорозу. Међутим, постоје лекови за спречавање и лијечење остеопорозе. За лијечење и / или лијечење остеопорозе у женама након менопаузе, одобрена је ФДА за неколико лекова и опција лијекова:
- Фосамак (алендронат)
- Ацтонел (риседронат)
- Бонива (ибандронат)
- Дидронел (етидронат)
- Евиста (ралоксифен)
- Миакалцин (калцитонин)
- Фортео (терипаратиде)
- естроген / хормонска терапија
Алендронат је такође одобрен за употребу код мушкараца. Код пацијената са реуматоидним артритисом на кортикостероидним (глукокортиоцоидним) лијековима као што су преднисоне, алендронат (за лечење) и риседронат (за превенцију и лечење) одобрене су за остеопорозу индуковану глукокортикоидом.
Извор:
Који људи са реуматоидним артритисом требају знати о остеопорози. НИХ. Април 2005.