Жене са артритисом и другим реуматским болестима могу се бринути о затрудњавању или забринутости и након трудноће. Неким женама са реуматским болестима се чак може саветовати да не затрудни.
Труднице са артритисом и реуматским болестима
Забринутост долази од неизвесности о томе како ће реуматска болест жене утицати на трудноћу, као и на то како ће трудноћа утицати на њено реуматско стање.
Ако имате артритис и трудни сте или ако постанете трудни, размислите, ево неколико важних ствари које требате знати.
1. Са блиским осматрањем и правилним медицинским менаџментом, жене са артритисом или другим реуматским стањима могу имати успешне трудноће.
Важно је да труднице са артритисом буду под надзором и обућара да управљају трудноћом и реуматологом да управљају њиховим реуматским стањем. Успјешна трудноћа је могућа приликом тимског приступа, али не и свака трудноћа без компликација.
2. Ефекат трудноће на реуматску болест варира у зависности од специфичног стања.
Трудноћа праћена реуматоидним артритисом , лупусом , антифосфолипидним синдромом и другим реуматским стањима имају различите карактеристике и повезане проблеме.
- Жене са реуматоидним артритисом обично имају симптоме који се побољшавају током трудноће, али се поново појављују након порођаја бебе. Током периода побољшања могуће је смањити или зауставити неке лекове за артритис.
- Са лупусом, обично су благе до умерене ракете које се јављају током трудноће, као и након порођаја.
- Антифосфолипидни синдром је аутоимунски поремећај у којем тело прави антитела сопственим фосфолипидима или плазма протеинима. Синдром се може јавити с системским еритематозом лупуса или другим реуматским поремећајем. Са овим условом, постоји повећан ризик од стрјевања крви, побачаја или хипертензије током трудноће. Време око испоруке је најважније.
- Плућна хипертензија која је понекад повезана са склеродерма , Сјогренов синдром , лупус и антифосфолипидни синдром може се погоршати са трудноћом; Због тога се трудноћа не препоручује овим условима.
- Друге реуматске услове, укључујући склеродерму без плућне хипертензије, полимиозитис, дерматомиозитис и васкулитис , обично нису под утјецајем трудноће ако су болести под контролом.
3. Жене које имају болести бубрега повезане са васкулитисом, склеродерма или лупусом су под повећаним ризиком од тешке хипертензије и прееклампсије.
Вероватноћа успешне и здраве трудноће је највиша ако су функције бубрега и крвни притисак нормални, а реуматска болест пацијента је неактиван или у ремисији најмање 6 месеци пре зачећа. Ово је нарочито важно за жене са лупусом. Насупрот томе, жене са абнормалном функцијом бубрега, неконтролисаним крвним притиском и активном реуматском болешћу обично се саветују да не затрудни.
4. Урођени срчани блок може се десити у малом проценту беба рођених женама с анти-Ро антителима.
Анти-Ро антитела су најчешћа код пацијената са лупусом и Сјогреновим синдромом. Антитела улазе у циркулацију фетуса и оштећују срце које развија бебу, што доводи до опасног пада срца.
У неким случајевима, беба може на крају имати пејсмејкер. Труднице са анти-Ро антителима морају се пажљиво пратити и пратити. Анти-Ла антитела такође могу бити проблематичне током трудноће.
5. Упала, која је истакнута током активне реуматске болести, а неки лекови који се користе за лечење упале могу бити проблематични током трудноће.
Било би оптимално да жене не узимају лекове док не заврше трудноћу и негу. То није оптимална ситуација, мада бити трудна и имати реуматичну болест, тако да се мора узети у обзир. Уколико се одузме лек који је потребан да би се под контролом одржала болест жене, ризик од неконтролисане болести мора бити одмерен од потенцијалних ризика за неродјену бебу.
6. Постоји консензус у вези са којим антиреуматским лековима су безбедни или небезбедни за употребу током трудноће и лактације (производња млијека).
Група акушара, реуматолога и интерниста са искуством у лечењу трудница са реуматским болестима постигла је сагласност о томе који су антиреуматски лекови прихватљиви за употребу током трудноће и дојења.
Лекови прихватљиви за употребу током трудноће и дојења укључују:
- НСАИДс (нестероидни антиинфламаторни лекови) до недеље 32
- Азулфидин (сулфасалазин)
- Плакуенил ( хидрокицхлорокуине )
- Кортикостероиди (испод 10 мг када је могуће)
Лекови прихватљиви за употребу током трудноће, али и даље дебатирани током лактације укључују:
- Циклоспорин А
- Имуран (азатиоприн)
Лекови који су неприхватљиви током трудноће и дојења укључују:
- Метотрексат
- Арава (лефлуномид)
- ЦеллЦепт (микофенолат)
- Цитоксан (циклофосфамид)
- Анти-ТНФ лекови
- Ритуксан (ритуксимаб)
(Напомена: лекови против ТНФ-а се све чешће сматрају безбедним током трудноће, а можда и до лактације.)
7. Жене које размишљају о трудноћи требају имати своје реуматске болести под контролом најмање 3 до 6 месеци пре него што покушају затруднути.
Препоручује се да све жене са реуматским обољењем савјетују реуматолог и акушер пре него што покушају затруднути. На тај начин се може процијенити њихов ризик од компликација и план успјеха и реуматске болести и трудноће може бити добро утврђен.
8. Жене са ниским ризиком за компликације треба и даље видети њиховог реуматолога у редовним 3-месечним интервалима како би се одржала конзистентност с процјеном и управљањем болести.
Жене које се сматрају високим ризиком за компликације такође треба да имају адвокатски тим који доживљава високоризичне трудноће. Брже посете и праћење ће бити потребне док се трудноћа напредује. Услови који представљају висок ризик трудноће укључују:
- Оштећење бубрега
- Услови срца
- Плућна хипертензија
- Рестриктивна болест плућа
- активна реуматска болест
- Ин витро ђубрење
- Више рођења
- Претходни породнички проблем
Извори:
Трудноћа и реуматска болест. Амерички колеџ реуматологије. Март 2014.
хттп://ввв.рхеуматологи.орг/И-Ам-А/Патиент-Царегивер/Дисеасес-Цондитионс/Ливинг-Велл-витх-Рхеуматиц-Дисеасе/Прегнанци-Рхеуматиц-Дисеасе
Келлеијев уџбеник за реуматологију. Девето издање. Елсевиер. Трудноћа у реуматским болестима. Поглавље 39.
Аутоиммунити Ревиевс. Стање технике: Репродукција и трудноћа код реуматских болести. Мај 2015.
хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25555818