Реуматоидни васкулитис је ретка, озбиљна компликација реуматоидног артритиса која може потенцијално бити опасна по живот. Код реуматоидног васкулитиса, упале пролазе до малих или средњих крвних судова у телу. Обично су у питању артерије, али и вене могу бити исто. Велики крвни судови су ретко укључени.
Зидови упаљених крвних судова постају затегнути и, с обзиром да се лумен погођеног крвног суда сужава, може постати готово блокиран.
Затим, снабдевање крви органу може бити компромитовано, ако га не омета. Реуматоидни васкулитис може укључити вишеструке органе, укључујући кожу, очи, живце, срце, плућа, мозак, бубрег или гастроинтестинални тракт. Али, и добре вести. Мање болесника са реуматоидним артритисом развијају ревматоидни васкулитис, вероватно због ефикаснијих лекова који су развијени и пласирани у протеклој деценији (тј. Биолошки лекови ).
Преваленца и ризик од реуматоидног васкулитиса
Док се преваленца реуматоидног васкулитиса смањује, процењује се да мање од једног до пет одсто популације пацијената са реуматоидним артритисом развија реуматоидни васкулитис. Међутим, студије аутопсије су пријавиле 15-31%. Стопа морбидитета и морталитета повезаних са реуматоидним васкулитисом је значајна са стопом морталитета од 5 година на 30-50%, са чак и већим стопама морбидитета везаним за компликације болести или токсичност лечења.
Следећи фактори повећавају ризик од развоја реуматоидног васкулитиса:
- Позитиван за реуматоидни фактор
- Позитиван за анти-КПК
- Мушки (1 од 9 мушкараца са реуматоидним артритисом развијају ревматоидни васкулитис)
- Пушење
- Присуство реуматоидних нодула
- Старији код појаве болести или дугог трајања реуматоидног артритиса (преко 10 година)
Симптоми и манифестације реуматоидног васкулитиса
На било који орган у телу може да утиче реуматоидни васкулитис. Најчешће су укључени кожа и периферни нерви. Док се укључивање главног органа сматра мање учесталим, он је повезан са значајним морбидитетом и морталитетом.
Укљученост коже може укључивати пурпура, нодуле, чиреве и некрозу цифара, нарочито прстију. Ливедо ретицуларис је заједнички налаз. Укљученост коже захтева даље истраживање учешћа других органа. Склеритис , плеуритис или перикардитис су примери онога што се може развити. Ако је кожа укључена без других системских ангажмана, прогноза је боља.
Са периферним нервним системом могу се развити периферне неуропатије , као што су дистална симетрична сензорна полинеуропатија, дистална моторна или комбинована неуропатија, или моноенуритис мултиплекс. Када васкулитис оштети нерве. може се утрнути, пецкање, губитак сензације, слабост и губитак функције у рукама или стопалима. Појављују се још генерализовани симптоми, као што су грозница, губитак тежине, губитак апетита и губитак енергије.
Дијагноза реуматоидног васкулитиса
Иако симптом симптома може изазвати докторка да сумња на реуматоидни васкулитис и лабораторијске тестове могу пружити пратеће доказе за вјероватну дијагнозу, биопсија је потребна за дефинитивну дијагнозу.
Укључена кожа може бити биопсија, као и мишић или нерв у погођеном региону или удружени орган.
Иако су тестови крви за реуматоидни фактор и анти-КПК типично повишени код реуматоидног васкулитиса, резултати нису специфични. Два антитела су такође присутна код реуматоидног артритиса без васкулитиса. Анти-неутрофил цитоплазмична антитела (АНЦА) и сродне анти-миелоперокидасе и анти-протеиназна-3 антитела су типично негативна код реуматоидног васкулитиса.
Лечење реуматоидног васкулитиса
Лечење реуматоидног васкулитиса је у великој мјери одређено од стране којих органа су укључени.
Такође, реуматоидни артритис мора бити ефикасно третиран помоћу ДМАРД или биолошких лијекова, као што су блокатори ТНФ-а . Контролисање упале у зглобовима и крвним судовима је од суштинског значаја.
Прва линија лечења реуматоидног васкулитиса укључује употребу кортикостероида (обично преднизона ). Преднизон се може упарити са метотрексатом или азатиоприном. Са напредним симптомима и тешким укључивањем органа, агресивнији напор за имуносупресију може укључити циклофосфамид заједно са већим дозама преднизона. Ритуксан (ритуксимаб) се појављује као терапија прве линије за реуматоидни васкулитис. Према извештају у истраживању Артхритис Царе анд Ресеарцх (2012), анализа података из регистра Аутоиммунити-а и Ритуксимаба открила је да је ремиссион постигнут код 12 од 17 пацијената са реуматоидним васкулитисом који су били третирани ритуксимабом. Пацијенти су такође могли смањити дозе преднизона.
Извори:
Рхеуматоид Васцулитис. Јохнс Хопкинс Васцулитис Центер.
хттп://ввв.хопкинсвасцулитис.орг/типес-васцулитис/рхеуматоид-васцулитис/
Рхеуматоид Васцулитис. Кливленд клиника.
хттп://ми.цлевеландцлиниц.орг/сервицес/ортхопаедицс-рхеуматологи/дисеасес-цондитионс/хиц-рхеуматоид-васцулитис
Рхеуматоид Васцулитис. Фондација Васцулитис. Септембар 2012.
хттп://ввв.васцулитисфоундатион.орг/едуцатион/формс/рхеуматоид-васцулитис/
Реуматоидни васкулитис: Изгубити злочин или циљати на нове третмане? Бартелс и мостови. Актуелни извештаји о реуматологији. Децембар 2010.
хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ2950222/
Ритуксимаб терапија за системски васкулитис повезан са реуматоидним артритисом: Резултати аутизмунитичког и ритуксимаб регистра. Пуецхал Кс ет ал. Нега и истраживање артритиса. Март 2012.
хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/22076726