Лупус је аутоимунско стање које може узроковати плеурисију, али је укључено иу неколико других стања плућа. Који су симптоми, како се дијагнозирају, и који су третмани доступни за плеурисију повезане са лупусом? Које друге болести плућа чешће се јављају код људи са лупусом?
Системски лупус еритематозус (СЛЕ), аутоимунска болест, заиста је болест симптома.
Напади на имуни систем тела и могу утицати на све од коже и зглобова до унутрашњих органа.
Лупус је најчешћа болест везивног ткива која има плућне симптоме плућа. Већина људи са лупусом развија неке услове плућа, а то су важне у прогнози болести.
Лупус и Плеуриси
Плеурисија (плеуритични бол у грудима) је најчешћа плућна манифестација лупуса. Плеурисија је дескриптивна дијагноза која се односи на бол у грудима које се јављају током дисања (понекад само приликом дубоког удисаја или током кашља).
Ослањајући се на овај бол је запаљење две мембране које праве плућа ( плеура ). Плеура је одвојена малом шупљином која се назива плеурална шупљина , која обично садржи три до четири чајне жличице плеуралне течности . Заједно, плеура делује као јастук, смањујући трење на плућима када удишете и излазите.
Са лупусом, аутоантибодије (антитела усмерена на своја ткива) усмјеравају на плеуру, стварајући запаљење. Ово запаљење може довести до болова који се јавља када удахнете или изоставите - било шта што узрокује да се плеура креће. Понекад је запаљење благо и нелагодност се јавља само дубоким дахом, кашљањем, кијање или са присилним истицањем.
У неким другим случајевима запаљење може бити озбиљније, што доводи до болова чак и нормалним мираним дисањем.
Као још једна компликација овог процеса, запаљење може довести до стварања течности између плеуре. Добијени плеурални излив може се разликовати од симптома од било ког (ако је присутна само мала количина вишка течности) до тешке краткотрајности даха и бол са великим плеуралним изливом који компримује плућа.
Хајде да пажљиво погледамо на симптоме, дијагнозу и лечење плеурисија, а затим следи кратак преглед других болести плућа које могу бити повезане са лупусом.
Симптоми
Симптоми плеурисије са лупусом могу укључивати:
- Бол са дисањем, кашљањем или кретањем у грудима (плеуритички бол у грудима)
- Бол у рамену (због упале нерва до рамена који пролази кроз дијафрагму
- Краткоћа даха (када је присутан плеурални излив или због избегавања дубоког удисања због неугодности)
- Брза респираторна стопа
- Цијаноза (плаве коже од лишавања кисеоника). Цијаноза се јавља само када се акумулира велика количина плеуралне течности
Дијагноза
Дијагноза плеурисије која се односи на лупус се обично прави помоћу комбинације пажљиве историје и физичких, плус лабораторијских тестова и студија имиџинга.
Историја лупуса и плеуритичког бола у грудима може бити све што је потребно за дијагнозу када су симптоми благе. Плеура је глатка, али када је погођена плеуритисом, постаје груба, трљају заједно, и често ствара груб звук. Овај звук се чује преко стетоскопа, а понекад једноставно ставља ухо у груди.
Пошто је лупус повезан са другим плућним условима, често се раде и други тестови. Неке од ових могу укључивати:
- Крвни рад - Крвни тестови за лупус (ако то још није урађено)
- Комплетна крвна слика - ЦБЦ може помоћи у искључивању других узрока плеурисије као што су бактеријске или вирусне инфекције.
- Рендген или ЦТ скенер.
- Ако је присутан плеурални излив, често се врши теразентеза. У овом поступку, финим игло се убацује кроз груди у плеурални простор за повлачење течности. Осим смањења величине плеуралног излива (ако је присутна кратка даха), ова течност се може анализирати у лабораторији како би се искључили други могући узроци изливања.
Третман
Обично није специфичан третман за плеурисију који се односи на плеурисију, осим ако је одговорна бактеријска или вирусна инфекција умјесто аутоимунско-индуковане инфламације. Пошто је аутоимунска природа лупуса већина времена одговорна за симптоме, било који третман који се користи за лечење лупуса, генерално, биће усмерен и на плеурисију. Плеурисија узрокована лупусом мора обично водити свој пут правовременим, а бол се може управљати антиинфламаторним лековима док се не реши.
Други начини у којима Лупус може да утиче на плућа
Нека врста стања плућа погађа до 50% људи са лупусом. То може учинити тако што утиче на различите делове и структуре плућа, укључујући:
- Плеура (као у плеурисима који су горе описани)
- Ткиво плућа (везивно ткиво унутар плућа)
- Алвеоли (мале ваздушне јастуке у плућима одговорне за размену кисеоника и угљен-диоксида)
- Бронцхи и бронцхиолес (велики и мали дихтунги плућа)
- Крвни судови у плућима
- Дијафрагма (као у смањивању плућног синдрома који је размотрен у наставку)
Медицински услови повезан са плућима повезани са Лупусом
Поред плеурисије, постоје и друге болести плућа које се јављају често код људи са лупусом. Многи од ових услова имају симптоме кашља, отежину ваздуха, а понекад и кашљују крв , па је зато потребна пажљива процена да би се одредио прецизни узрок. Услови плућа (поред плеурисије) који су повезани са лупусом укључују:
- Лупус пнеумонитис (и акутни и хронични) - Лупус пнеумонитис се односи на запаљење плућног ткива. Када је акутна може изазвати кашаљ, отежину даха и бол са дисањем? Стероиди се обично користе и могу се захтевати високе дозе.
- Плућна хипертензија - плућна хипертензија је стање у којем је повишен крвни притисак унутар плућне артерије (артерија која путује од десне коморе срца до плућа) и јавља се код отприлике 10 процената људи са лупусом.
- Синдром смањења плућа - Оштећење и упалу дијафрагме могу довести до стања које се назива синдром скупљања плућа. Ово неуобичајено стање доводи до повећања дијафрагме, ограничавајући подручје плућног ткива које се може користити за размјену плина.
- Интерстицијске болести плућа као што је плућна фиброза - интерстицијска обољења су рестриктивна обољења плућа (за разлику од стања као што су астма и емфизем који представљају опструктивне болести плућа). Упала праћена ожиљком плућа спречава да се плућа потпуно проширују са дахом, ограничавајући функцију плућа.
- Други услови плућа - Услови као што су плућна емболија, пнеумоторак, поновљени плеурални излив и астма су такође чешћи код људи са лупусом. Поред овог стања, ризик од карцинома плућа, нарочито сквамозних карцинома плућа, је већи код људи којима је дијагностикован лупусом.
Суштина
Као што је наведено, болести плућа су честе код лупуса, што утиче на више од половине људи са лупусом у неко време. Најчешће стање је плеурисија, упала мембрана која обликују плућа услед запаљеног процеса који је широко распрострањен у лупусу. Иако не постоји посебан третман, важно је осигурати да једна од других болести плућа која се обично налазе код људи са лупусом није присутна. Мере за смањење болова, као што су лекови, контрола кашља и избјегавање напорне вјежбе која доводи до дубоког дисања, могу помоћи људима да се осећају угодније док болест не успије.
Извори:
Боррелл, Х., Нарваез, Ј., Алегре, Ј. и др. Смањење плућног синдрома у системском лупус еритематозу: серија случаја и преглед литературе. Медицина (Балтимор) . 2016. 95 (33): е4626.
Миттоо, С. и Ц. Фелл. Плућне манифестације системске еритематозе лупуса. Семинари у медицини за респираторну и критичну негу . 2014. 35 (2): 249-54.
Росенбергер, А., Сохнс, М., Фриедрицхс, С. и др. Мета-анализа рака плућа идентификује пут који се односи на системски Лупус Еритхематосус. ПЛоС Оне . 2017. 12 (3): е0173339.