Поремећаји спавања су присутни код људи који имају реуматоидни артритис . Умор је препознат као велики проблем за оне који живе са болестима. Једном је речено да је нејасно да ли је опструктивна апнеја за спавање повезана са реуматоидним артритисом. Опструктивна апнеја за спавање је једна од три врсте апнеје за спавање.
Који је тренутно размишљање? Да ли постоји већи ризик од развоја опструктивне апнеје за спавање ако имате реуматоидни артритис?
Да ли је опструктивна апнеја за спавање узрок поремећаја сна и умора који су уобичајене приговоре људи са реуматоидним артритисом? Хајде да размотримо шта су истраживачи утврдили.
Рхеуматоидне основе артритиса
Рхеуматоидни артритис је хронична, аутоимуна , запаљен тип артритиса . Док су симетрични болови зглоба и оштећења зглоба карактеристични за реуматоидни артритис, могу се јавити и системски ефекти и екстраартикуларне манифестације. Око 1,5 милиона људи у Сједињеним Државама има реуматоидни артритис, према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ).
Слееп Апнеа Основе
Апнеја за спавање је најчешћи поремећај дисања везан за спавање. Код апнеје за спавање, дисање особе је прекинуто или суштински заустављају током спавања. У Северној Америци, процењена преваленца - када је опструктивна апнеја за спавање дефинисана као индекс апнеа-хипопнеа (АХИ) од више од 5 догађаја на сат, као што је утврђено полисонограмом - је 20 до 30 процената код мушкараца и 10 до 15 процената међу женама.
Док се апнеа односи на привремену суспензију дисања, хипопнеја се односи на споро или плитко дисање. Епизоде апнеје за спавање доводе до смањене засићености кисеоником.
Фактори ризика који се односе на апнеју за спавање укључују:
- Напредовање узраста
- Мушки пол
- Гојазност
- Абнормалности меког ткива цраниофацијала или горњих дисајних путева
Остали фактори ризика који су идентификовани укључују пушење, загушење носу, менопаузу и породичну историју апнеје за спавање. Одређени медицински услови били су повезани са већом стопом апнеје при спавању, укључујући трудноћу, ендоцентричну бубрежну болест, конгестивну срчану инсуфицијенцију, хроничну болест плућа и мождани удар. Истраживачи су такође пронашли везу између реуматоидног артритиса и повећаног ризика од опструктивне апнеје за спавање.
Слееп апнеа и реуматоидни артритис могу бити повезани
Према резултатима студије објављеним у БМЈ Опен (2016), укупна стопа инциденције опструктивне апнеје за спавање била је 75 посто већа у групи људи са реуматоидним артритисом у поређењу са онима без реуматоидног артритиса. Налази су изведени из прве ретроспективне кохортне студије која је користила податке на нивоу популације. Претходне студије апнеје за спавање и његова могућност повезивања са реуматоидним артритисом засноване су на извештајима случајева или студијама случајева са малом величином узорка.
Дискусиона студија БМЈ Опен-а наводи да је ризик од опструктивне апнеје за спавање већи код мушкараца него код жена, код старијих особа у поређењу са млађим особама и код оних са коморбидитетом. Познато је да је ризик од апнеје за спавање повезан са хипертензијом, хиперлипидемијом, исхемијском болести срца и гојазношћу.
Што се тиче реуматоидног артритиса, чини се да одређени фактори доприносе већем ризику од апнеје при спавању, укључујући микронагију, абнормалности грлића грлића врата, укључивање темпоромандибуларног зглоба, укључивање крицоаритеноидног зглоба и гојазност.
- Микњенија је стање у којем је доња вилица мања од нормалне. Ово је често карактеристично за малољетни идиопатски артритис . Такође се може десити као одрасле микропатије повезане са реуматоидним артритисом, у неким случајевима због уништења темпоромандибуларног зглоба, што доводи до опструкције горњег дисајног пута и опструктивне апнеје за спавање.
- Проблеми цервикалне кичме могу се јавити код реуматоидног артритиса, нарочито нестабилности затицајно-цервикалне спојнице, неусклађености окружног-цервикалног региона, као и других абнормалности, као што је присуство остеофита . Неусклађеност грлића материце може проузроковати сужење горњих дисајних путева, компресију мозга и може утицати на тежину апнеје при спавању. Окципитално-цервикална (хируршка) фузија може помоћи у исправљању те специфичне абнормалности и побољшања апнеје у спавању.
- Укључивање темпоромандибуларног зглоба - уништавање темпоромандибуларног зглоба у вези са реуматоидним артритисом може смањити величину горњег дисајног пута и допринети апнеји за спавање код оних који су погођени.
- Укључивање крицоаритеноидног зглоба - Црицоаритеноидни зглобови се налазе између крикоидних и упарених аритеноидних хрскавица у задњем зиду грла. Крицоаритеноидни зглобови отварају, затварају и затегнују вокалне жице током говора и дисања. Абнормалности могу допринети апнеји за спавање код људи са реуматоидним артритисом.
Генетски фактори, изложеност одређеним условима животне средине, друге коморбидности и избори у начину живота или понашања, као што је мање од оптималне исхране (нпр. Превише шећера или масти), тешко пиће или пушење и недовољна вјежба, такођер могу бити фактори који доприносе .
Такође је сугерисано да позната асоцијација између кардиоваскуларних болести и реуматоидног артритиса може делом бити због апнеје за спавање. Опструктивна апнеја спавања везана је за упале , коагулацију и ендотелну дисфункцију . Како су идентификовани фактори који доприносе, узрок и ефекат постају све очигледнији и потреба за управљањем сваким фактором је очигледна.
Факторе се морају узети у обзир из перспективе о томе како су реуматска обољења повезана са апнејом у спавању. На примјер, утврђено је да особе са опструктивном апнејом за спавање имају повишене реактанте акутне фазе ( ЦРП , сед стопа ) и проинфламаторне цитокине . Пријављено је да неки интерлеукини, посебно ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-18 и ТНФ-алфа промовишу спавање без РЕМ-а. ИЛ-4, ИЛ-10, ИЛ-13 и ТНФ-бета инхибирају не-РЕМ спавање.
Инфламаторни нивои цитокина пропорционални су тежини апнеје за спавање. Виши нивои ТНФ-алфа су повезани са озбиљнијом опструктивном апнеју и хипоксијом. Ово може објаснити зашто људи са реуматоидним артритисом који се лијече са блокаторима ТНФ-а сматрају да се њихов умор побољшава. Више студија би било потребно да се извуче закључци о утицају специфичних третмана реуматоидног артритиса.
Како се треба управљати?
Удруживање реуматоидног артритиса и апнеа за спавање може значајно допринијети повећању морбидитета и морталитета код људи који имају оба стања. Да је удружење допринело повећаном ризику од кардиоваскуларних болести код пацијената са реуматоидним артритисом, можда је најзначајнији.
Рхеуматолози треба да траже знакове апнеје за спавање код својих пацијената када их интервјуишу и процењују, а ако су назначени, обратите се специјалисту спавања или клиници за спавање. Слееп апнеа се обично управља помоћу ЦПАП уређаја . Ипак, за неке је проблем сагласност са ЦПАП уређајима. Можда се најбоље описује као гомила. Друга могућа средства за управљање апнејем спавања укључују специфичну позицију тела током спавања како би се отворио дисајне путеве, губитак тежине и употреба уређаја за померање надлактице напред назад тиме смањујући опструкцију дисајних путева. Сигурно, проблем не треба занемарити.
Доња граница
Када се неко са реуматоидним артритисом жали свом доктору о умору, он се у почетку не сме одбацити као заједничка карактеристика повезана са болестима. Не треба се претпоставити да је умор једноставно повезан са поремећајем сна и фрагментацијом сна повезане са болом. Иако то може бити истина у већини случајева, мора се предузети тежак рад одређивања узрока. Апнеја за спавање мора бити укљуцена или излазна. Могуће последице нездрављене апнеје за спавање су превише велике.
> Извори:
> Атака, Х. и др. Оцципитоцервицал Фусион има потенцијал за побољшање апнеје од спавања код болесника са реуматоидним артритисом и високим случајевима грлића материце. Кичма. 2010 Септ. 1; 35 (18): Е971-5.
> Схен, Те-Схун и сар. Ризик од опструктивне апнеје за спавање код пацијената са реуматоидним артритисом: студија ретроспективне кохорте заснована на популацији. БМЈ Опен. 2016; 6 (11): е013151.
> Схода, Наоки и сар. Апнеја за спавање код болесника са реуматоидним артритисом код окципитокервикалних лезија: распрострањеност и повезана радиографска својства. Јоурнал оф Еуропеан Спине. 2009 јун; 18 (6): 905-910.
> Строхл, Кингман П МД. Преглед опструктивне апнеје за спавање код одраслих. Савремен. Ажурирано 24. јуна 2016.
> Таилор-Гјевре, Регина М., Наир, Бинду В. и Гјевре, Јохн А. Обструктивна апнеја за спавање у односу на реуматску болест. Реуматологија (2013) 52 (1): 15-21.