Квалификовани догађаји који покрећу посебан период уписа
Посебан период уписа је време када вам је дозвољено да извршите измене у вашем плану здравственог осигурања иако то није отворени период уписа .
Обично вам није дозвољено да се пријавите за здравствено осигурање или направите промене у здравственом плану, осим у току годишњег периода уписа. Међутим, одређени квалификациони догађаји ће покренути посебан период уписа који вам омогућава да извршите измене у кратком временском периоду након догађаја активирања.
Ако не извршите неопходне промене у свом здравственом осигурању током посебног периода уписа, морате чекати до следећег отвореног периода уписа да бисте извршили било какве промјене.
Специјални уписни периоди обично вам дају 30 дана да се упишете у план који нуди ваш послодавац (или да додате зависнике у план који спонзорира ваш послодавац). Али за планове на појединачном тржишту, посебни периоди уписа обично трају 60 дана, иако неки трају 60 дана прије и послије квалификационог догађаја.
Које квалификационе догађаје подстичу посебан период уписа?
Ствари које мењају величину ваше породице или проузрокују губитак другог здравственог осигурања вероватно ће покренути посебан период уписа. Примери укључују:
- Развод вам остави неосигуран
- Брак
- Рођење детета
- Усвајање детета
- Смрт брачног друга вас оставља без осигурања
- Губитак здравственог осигурања заснованог на послу брачног друга
- Губитак сопственог здравственог осигурања заснованог на послу
- Смањење радног времена чини вас неспособним за здравствено осигурање
- Одлука о квалификованој медицинској дјеци
- Кретате се изван вашег подручја покривености ХМО -а
Квалификациони догађаји су слични али нису идентични на појединачном тржишту
Пре 2014, квалификациони догађаји и посебни периоди уписа примијенили су се на групном тржишту (тј. Осигурање засновано на послу) и за Медицаре, али не и за појединачно тржиште.
Није било отвореног периода уписа на индивидуалном тржишту прије 2014. године, јер здравствени планови нису гарантовани у било које доба године у већини држава - тако да није било потребе за посебним периодима уписа; људи су једноставно примењивали и прихватали или одбили од носилаца осигурања.
Али то се променило са Законом о приступачној заштити. Појединачно тржиште сада има посебне уписне периоде као и тржиште осигурања које спонзорира послодавац . Оне су веома сличне квалификационим догађајима који покрећу посебне уписне периоде за осигурање под покровитељством послодавца и покривеност Медицаре, али постоје неке разлике. Ако купујете за здравствено осигурање на индивидуалном тржишту (на или ван размјене), побрините се да разумете како квалификациони догађаји раде за индивидуалне планове .
Као што је горе речено, имајте на уму да квалификациони догађаји дају вам 60 дана да се упишете или извршите измене у плану на појединачном тржишту, али углавном само 30 дана да бисте се уписали или извршили измјене у плану који је понудио послодавац.
Како функционише посебан период уписа?
Ево примера:
- Мелисса, Кен и њихова пет дјеце имају здравствено осигурање кроз Кенов посао. Мелисса такође ради. Њен посао нуди јој здравствено осигурање, али не њеним зависницима. Током последњег периода уписа, Мелисса је одбила могућност здравственог осигурања кроз свој посао, јер је било јефтиније да се покрије породичним планом кроз Кенов посао.
- Кенове сате се своде на једнократно. Запослени са половичним радним временом не добијају здравствено осигурање где Кен ради. Цела породица губи здравствено осигурање. Ово покреће посебан период уписа за Мелисса здравствено осигурање засновано на послу, као и посебан период уписа на размјену здравственог осигурања у држави Мелисса и Кен.
- Мелисса има 30 дана посебног уписа за упис на здравствено осигурање на свом послу, иако се претходно одрекла тог осигурања. Ако она не поступи током ових 30 дана, она неће моћи да се пријави на свом послу док јој следећи отворени период уписа не буде послодавац.
- Послодавац Мелисе не нуди породичну покривеност, тако да ће Кен и деца добити здравствено осигурање на размени здравственог осигурања својих држава. Имају 60-дневни посебан упис за упис у то здравствено осигурање. Ако се не упишу током тих 60 дана, неће имати другу прилику да се упишу у здравствено осигурање кроз размјену здравственог осигурања своје државе до следећег годишњег периода уписа.
Када Кен и деца уписују здравствено осигурање на размјену своје државе, могу се пријавити и за премију . Ако су квалификовани, субвенција ће платити дио својих месечних премија здравственог осигурања. И пошто нису квалификовани за покриће преко Мелисеовог послодавца, породична грешка се не примењује (обратите пажњу на то да ако је Мелиса радила пуно радно вријеме за послодавца са 50 или више запослених, покривеност која јој је понуђена морала би дозволити издржавањима да се упише, али не постоји услов да послодавци било које величине нуде покривеност супружницима).
> Извори:
> Правни факултет Универзитета Цорнелл, Институт за правне информације; 29 ЦФР 2590.701-6 - Специјални уписни периоди.
> Правни факултет Универзитета Цорнелл, Институт за правне информације; 45 ЦФР 155.420 - Специјални уписни периоди .