Остеоартритис третмани
Више од 27 милиона људи у САД има остеоартритис . Посебно, према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), остеоартритис погађа 13,9 процената одраслих старијих од 25 година и старијих и 33,6 процената одраслих старијих од 65 година. То је најчешћа врста артритиса. Колена , руке , стопала , бокови и кичма су зглобови најчешће погођени остеоартритисом.
Људи са симптоматским остеоартритисом требају ефикасан третман за контролу болова у зглобовима, крутости, отицања и других симптома.
Остали циљеви третмана укључују очување или побољшање заједничке функције, смањење инвалидности и побољшање квалитета живота.
Људи са болестима су често збуњени толико опцијама лечења - и сасвим искрено, желе да прескоче оно што не ради и фокусира се на оно што не чини. Не постоји једно решење за све, али истраживачи су донели смернице за лечење остеоартритиса.
-
Каква је разлика између Адвила и Алевеа?
-
Користећи Висцосупплемент Хиалган за лијечење остеозеритиса колена
Постоје не-фармаколошке опције лијечења остеоартритиса, фармаколошких (лековитих) лијекова, топикалних лијекова, интра-артикуларних ињекција, модификација начина живота - и као посљедње рјешење, операција.
Амерички колеџ реуматологије (АЦР), 2012. године, објавио је препоруке фармаколошке и нефармаколошке терапије за руку, куку и колено. Панел клиничких стручњака понудио је снажну препоруку, условну препоруку или препоруку за посебне опције лечења. Да би се сматрала снажна препорука, неопходни су висококвалитетни докази, као и докази који су у великој мјери фаворизовали користи у односу на ризике везане за третман.
Условна препорука била је повезана са недостатком довољно висококвалитетних доказа или доказа који су били мање изражени приликом мерења користи у односу на ризике. Ако ниједна препорука није понуђена, постоје неадекватни подаци или нема података из рандомизираних, контролисаних клиничких испитивања.
Рука (Опције фармаколошког лечења)
Није било јаких препорука експерата који су повезани са АЦР у овој категорији третмана. Стручњаци су условно препоручили кориштење једне или више сљедећих опција лијечења:
- топикалан капсаицин
- топицал НСАИДс , укључујући троламин салицилате
- орална НСАИДс , укључујући инхибиторе ЦОКС-2
- Ултрам (трамадол)
Стручни панел је условно препоручио да се НЕ користи:
- интра-артикуларне терапије
- опиоидни аналгетички лијекови
Такође, било је условно препоручљиво да особе са остеоартритисом, старијих од 75 година, треба да користе локалну НСАИД уместо оралне НСАИЛ.
Руке (не-фармаколошке могућности лијечења)
Није било довољно доказа да би се направиле јаке препоруке у овој категорији третмана, али је извршено неколико условних препорука.
АЦР условно препоручује да здравствени радници (пружалац примарне здравствене заштите, физиотерапеут или радни терапеут) треба да:
- проценити способност пацијента да обавља активности свакодневног живота
- дати инструкције у заједничким техникама заштите
- пружити помоћне уређаје користити за помоћ у свакодневном животу
- дају упутства за употребу термалних модалитета (тј. топлоте и хладноће)
- обезбедити шипке за људе са остеопорозним остеономартијем у трапезиометарпалном склепу (основа палца )
Хип (Опције фармаколошког лечења)
Није било јаких препорука за иницијалне фармаколошке опције за лечење остеоартритиса кука. Условне препоруке укључују употребу једног од следећих лекова за почетни третман:
- ацетаминопхен
- орална НСАИДс
- трамадол
- интраартикуларне ињекције кортикостероида
Стручњаци условно препоручују да се следеће опције лечења НЕ користе за хип остеоартритис:
Није учињена препорука у вези са употребом:
- топицал НСАИДс
- интраартикуларне ињекције хијалуроната
- Цимбалта (дулоксетин)
- опиоидни аналгетички лијекови
Хип (опције не-фармаколошког лечења)
Стручњаци препоручују људима са остеоартритисом хипове:
- учествују у кардиоваскуларним или отпорним земљишним вежбама, или обојици
- учествује у воденој вежби
- губи тежину, ако има прекомерне тежине
Стручњаци условно препоручују особама са остеоартритисом хипове:
- учествују у програму самоуправљања
- добијају ручну терапију (масажу) у комбинацији са надгледаним вежбањем
- добити психосоцијалне интервенције
- добијају упутства у вези са коришћењем термалних модалитета
- примити и користити помоћне шетаче , како је потребно
Експерти нису понудили препоруку у вези са следећим опцијама лечења:
- балансирање, самостално или у комбинацији са вјежбама за јачање
- таи Чи
- само ручна терапија
Колено (Опције фармаколошког лечења)
Није било јаких препорука за почетни третман остеоартритиса колена. Стручњаци условно препоручују да се користи једно од следећих:
- ацетаминопхен
- орална НСАИДс
- топицал НСАИДс
- трамадол
- интраартикуларне ињекције кортикостероида
Стручњаци условно препоручују да особе са остеоартритисом колена НЕ користе:
- хондроитин сулфат
- глукозамин
- топикалан капсаицин
Нису дате препоруке за употребу интраартикуларних хијалуроната, дулоксетина или опиоидних аналгетских лекова.
Колено (Опције не-фармаколошког лечења)
Стручњаци препоручују следеће опције не-фармаколошког лијечења особа са остеоартритисом колена:
- учествују у аеробној вјежби или отпорној вјежби на земљи или обоје
- учествује у воденој вежби
- губи тежину, ако има прекомерне тежине
Стручњаци условно препоручују људима са остеоартритисом колена:
- учествују у програму самоуправљања
- добијају ручну терапију у комбинацији са надгледаним вежбањем
- добити психосоцијалне интервенције
- користите медијално усмерену пателлар тапинг
- носити медикаментно увијене улошке (ако је дијагноза остеоартритис бочног одјељка)
- носити бочно закривљене подталне везане уложке (ако је дијагноза остеоартритис медијског одјељења)
- добијају упутства у вези са коришћењем термалних модалитета
- примите и користите помоћна средства за шетњу, ако је назначено
- учествују у програму таи цхи
Није понуђена препорука за:
- балансирање, самостално или у комбинацији са вежбањем
- ношени бочни клинасти улошци
- пријем ручне терапије само
- носи протезе за колена
- користећи бочно усмерену пателлар тапинг
Постојале су и две опције лијечења које су биле условно препоручене само за људе са остеоартритисом колена који имају хронични умерени до јак бол и који су кандидати за потпуну операцију замјене колена, али нису вољни или не могу проћи процедуру:
- Рационална кинеска акупунктура
- транскутана електрична стимулација
Лечење других зглобова
Док ноге и кичма, као и остали зглобови, нису укључени у препоруке Америчког колеџа за реуматологију, многе смернице се примењују на било које удружене, нарочито фармаколошке препоруке. Остеоартритис кичме се јавља када се погоршају диски између пршљенова. Већина људи са дегенеративним проблемима диска не захтева операцију и њима се адекватно помогну конзервативни третмани. Међутим, ако конзервативне мјере не успију, оперативне опције могу укључивати лумбалну ламинектомију, дисцектомију или фузију кичме .
Као и код других зглобова, лечење стопалног остеоартритиса циља на олакшање симптома. Може бити корисно носити ортотику или подножје стопала. Губитак тежине ако прекомјна тежина помогне свим тјелесним зглобовима. Ако конзервативни третман опција не произведе адекватан одговор, операција се може сматрати посљедњим средством. Артроскопија , артродеза (фузија) или артропластика (замена зглобова) могу се разматрати, у зависности од зглоба укљученог у стопало или чланак. Циљ операције стопала је ублажавање болова и побољшање функције зглобова.
Реч од
Препоруке Америчког колеџа за реуматологију за лечење остеоартрита руку, колка и колена засноване су на доказима који су били доступни до 2010. године. Експертски панел укључивао је љекара примарне здравствене заштите, физијатара, гериатрика, реуматолога , ортопедског хирурга, као и физиотерапеута и професионални терапеути. Састављени панел је пружио мултидисциплинарну перспективу да темељно процени доказе.
Препоруке су важне јер постоји пуно опција за лечење остеоартритиса - а предлог за почетак је неопходан. Већина људи са дијагностификованим остеоартритисом користи комбинацију фармаколошких и не-фармаколошких опција лијечења.
вам је пружио овај референтни документ јер је лако разумјети и омогућити вам да разговарате о вашим иницијалним опцијама лечења са својим доктором. Ако је ваш одговор неадекватан, лако можете видети и друге опције. И, за специфичне третмане, постоје везе са обимнијим информацијама.
> Извори:
> Хоцхберг МЦ, Алтман РД, Април КТ, и сар. Амерички колеџ за реуматологију 2012 Препоруке за употребу нефармаколошких и фармаколошких терапија код остеотропа руке, кука и колена. Нега и истраживање артритиса . 2012; Вол. 64 бр. 4, стр. 465-474.
> Калуниан КЦ. Иницијална фармаколошка терапија остеоартритиса. Савремен. Ажурирано 19. маја 2016.
> Московитз РВ, ет ал. Остеоартритис - дијагноза и медицинско / хируршко управљање. Четврто издање. ЛВВ.