Постоји низ тестова и процедура које се могу користити за дијагнозу рака јајника, укључујући и карлични испит; тестови имиџинга, као што су трансвагинални ултразвук, ЦТ, МРИ или ПЕТ скенирање; и тестове крви, као што је ЦА-125. Да би се направила дијагноза, обично је потребна биопсија како би се потврдило да је маса малигна (канцерогена) и да идентификује врсту и подтип болести.
Када се направи дијагноза, ови резултати и додатни тестови се користе за одређивање стадијума болести, што ће помоћи да се утврди најбољи третман.
Селф Цхецкс / Ат-Хоме Тестинг
Нажалост, нема самоконтрола за рак јајника. Штавише, генетски тестови код куће не могу дефинитивно утврдити ваш ризик од развоја болести. Важно је да све жене буду упознате са знацима и симптомима и да разговарају са својим љекарима ако имају факторе ризика за болест.
Физички преглед
Нема смјерница за тестирање рака јајника. Међутим, рутински преглед карлице који је извршио ваш љекар (или један који се спроводи због присуства симптома) може открити масу у пределу вашег јајника, која се назива маса аднека. Међутим, ова провера има ограничења.
Испит се изводи биманално једним руком у вагини и један на вашем абдомену. Будући да се доктор осећа за ваш јајник испод масног ткива, испит је мање тачан у идентификацији масе код људи који имају гојазност или гојазност.
Чак и код танке жене, преглед карлице може лако пропустити мале туморе јајника.
Важно је напоменути да сам сап Папа сам (без биманалног прегледа), иако је од помоћи у откривању рака грлића материце, није од велике помоћи у проналажењу канцера јајника.
Имагинг
Имагинг тестови су потребни и за проналажење малих оваријумских маса и за даље разумевање маса које се могу осетити на испиту.
Опције укључују:
Трансвагинални ултразвук
Ултразвук карлице је тест који користи звучне таласе за стварање слике карличних органа. Обично је први тест изведен да процени масу јајника и не излаже људе на зрачење. Поступак се може урадити абдоминално (сонда је постављена на врх коже) или трансвагинално (сонда се убацује у вагину како би се приближила јајници). Међутим, први није толико добар као други у дефинисању оваријумских маса, нарочито оних који су мали.
Ултразвук може дати процену величине масе, као и утврдити да ли је то проста циста, комплексна циста или чврста супстанца. Једноставне цисте су обично бенигне. Сложена циста може бити бенигна, али изазива забринутост због тога што је канцерогена ако садржи нодуле или изворе (абнормални растови). Ултразвук може тражити и слободну течност у карлици, нешто што се често види код напреднијих тумора.
Абдоминално и / или Пелвиц ЦТ Сцан
ЦТ скенер користи низ Кс-зрака како би направио слику абдомена или карлице. Може се користити за помоћ у дијагнози, али се чешће користи у постављању рака. Добар је тест за процену лимфних чворова, црева, јетре и плућа (скенирање ЦТ скенера) за било који доказ да се рак ширио ( метастазиран ).
Услови који можете видети на вашем извештају укључују асците (повећање течности у абдомену); метастазе (подручја ширења); карциноматоза (распрострањена подручја тумора); оментална торта (згушњавање оментума, масни слој који лежи преко абдоминалних органа); дебљина масти (отицање у абдоминалним масним ткивима); и излив (стварање течности). Такође, лимфни чворови могу бити описани као увећани. Увећани лимфни чворови су обично већи од 2 цм (око 1 инч) у пречнику и могу имати подручја централне некрозе (ћелијска смрт) ако је рак присутан.
МР
МРИ (магнетна резонанца) може се користити на начин сличан ЦТ скенирању, али не укључује радијацију, чинећи је сигурнијим тестом током трудноће.
МРИ има тенденцију да буде бољи од ЦТ при дефинисању абнормалитета меких ткива и може се користити за разјашњавање налаза на другим тестовима.
ПЕТ скенирање
Док су ЦТ, МРИ и ултразвук структурни имагинг тестови (они траже физичке абнормалности), ПЕТ скенирање је функционални тест који је мера активности. Овај осјетљив тест тражи доказ метастазе (ширења) било гдје у тијелу и корисно је у дискриминацији између ожиљних ткива и рака.
Са ПЕТ скенирањем, мала количина радиоактивног шећера се ињектира у крвоток. Скенирање се врши након што шећер има времена да се апсорбују ћелије. Активније растуће ћелије, као што су ћелије рака, ће осветлити ову слику, која се обично комбинује са ЦТ-ом.
Лабс и тестови
Осим студија сликања и испита, врши се дело крви како би се тражили докази да је абнормалност која се налази на испиту и / или сликању канцерогена или не. Испитивања могу укључивати:
Блоод Ворк за откривање туморских маркера
Одређени тестови крви могу открити протеине познате као туморски маркери. Неке од њих произведују и нормалне и канцерозне ћелије јајника, па је рак јајника назначен ако су количине присутне у крви више од нормалних. Друге туморске маркере производе само ћелије јајника које су постале канцерогене и нису откривене код људи без карцинома јајника, па је њихово присуство само показатељ болести.
Идентификација ових туморских маркера у узорку крви није ефикасан начин за откривање рака јајника, али може бити од помоћи у постављању дијагнозе и праћењу одговора ових карцинома на лечење.
- ЦА-125: ЦА-125 је тест обично изведен када постоји забринутост због могућег рака јајника. Иако је ниво повећан у великом проценту тумора епителних јајника, постоји много разлога због којих се ниво не може повећати (лажни негативи) и многи разлози због којих би могао бити висок без присуства рака јајника (лажни позитиви). Неколико других услова који могу да повећају ЦА-125 укључују трудноћу, синдром полицистичног јајника, карцином инфламаторне карлице, панкреатитис, цирозу и лупус.
Са раком јајника, ЦА-125 је вероватније повећан серотипним и ендометриоидним подтиповима. Иако постоји много потенцијалних узрока лажног позитивног резултата, веома висок резултат (као што је ЦА-125 преко 1000) повећава шансу да је канцер јајника кривац. Ниво ЦА-125 у време дијагнозе може помоћи у предвиђању прогнозе. - Хумани епидидимични протеин 4 (ХЕ4): ХЕ4 може бити од помоћи када се комбинује са ЦА-125 и највероватније је повишен са серозним и ендометриоидним епителним карцинома јајника. Овај тест је мање корисан код млађих жена, због врсте карцинома јајника често пронађених код жена у пременопаузи.
- ЦА 72-4: ЦА 72-4 може бити повишен у неколико других стања (обично дигестивног тракта), а ниво у време дијагнозе може помоћи у предвиђању прогнозе за неке људе.
- ЦА-19-9: Овај туморски маркер је чешћи код муцинозних епителних тумора јајника.
- ЦЕА (царциноембриониц антиген): ЦЕА је неспецифичан маркер и може се повећати у бројним другим врстама рака, као и гастроинтестиналним условима.
- Алфа-фетопротеин (АФП) и хумани хорионски гонадотропин (ХЦГ): Људи највише познају ХЦГ као извор позитивног теста трудноће, а АФП се тестира током трудноће, али оба ова маркера могу бити повишена у туморима герминативних ћелија.
- Естрадиол и инхибит: Већа је вероватноћа повећања естрадиола и инхибитора код дјевојчица или жена са туморима сексуалних стромних тумора или тумора герминативних ћелија, при чему се инхибиција често излучује туморима гранулозних ћелија код младих жена (врста стромалног тумора).
Остали тестови крви
Остали тестови крви који могу помоћи у постављању дијагнозе укључују потпуну крвну групу (ЦБЦ), ЛДХ, алкалне фосфатазе и тест сед-теста или Ц-реактивног протеина (који тражи упалу).
Истраживање је показало да комбинација једног од индикатора црвених крвних ћелија , познатих као ширина дистрибуције црвених крвних ћелија (РДВ) и средња вриједност тромбоцита (МПВ), може бити од помоћи у предвиђању тумора тумора канцерогених и које нису. (РДВ има тенденцију да буде висок и МПВ низак са раком јајника.)
Индекс ризика јајника
Бројни различити ризици од малигнитетних индекса гледају на комбинацију налаза на тестовима и сликању како би предвидјели да ли би проблем могао бити рак јајника и ако је потребна биопсија. Иако би то могло бити корисно, објективне мјере процјене ризика су тачније када се користе заједно са субјективном оцјеном стручњака, таквог гинеколошког онколога.
Хируршка биопсија
Биопсија сумњиве лезије се обицно обавља преко операције. Понекад се може узети у обзир иглична биопсија (у коју се убацује иглица кроз кожу), али се сматра да ако је рак јајника присутан, то може довести до тога што се зове сејање (ширење тумора).
Хируршку биопсију може се урадити било са лапароскопијом, операцијом у којој се прави неколико малих резова у стомаку и убацује се сонда са камером и инструментима, или лапаротомија, где се у абдомену прави традиционални рез. Биопсија (узорак) се узима и шаље патологу да би се утврдило да ли је канцероген, и ако јесте, тип.
Ако сте имали биопсију, патолог ће погледати узорак као ретриеване и замрзнуте дијелове ње како би даље описао тумор. У вашем извештају, узорак ће се описати као бенигни (не-канцерогени) или малигни (без карцинома). Погледајте испод за више информација о процени извјештаја о патологији после операције рака јајника.
Диференцијалне дијагнозе
Маса која се осјећа на подручју јајника и јајовода на испиту или на тестовима за снимање назива се као аднекална маса . Неколико могућих узрока (има их много) може укључивати следеће, које се могу узети у обзир уз рак јајника:
- Цисте јајника: цисте јајника су врло честе, али се често могу разликовати од чврстих маса или сложених циста на ултразвучном
- Пелвиц инфламаторна болест (ПИД): Са ПИД-ом, може доћи до поремећаја који узрокује масу да се осећа или види.
- Ендометриоза: ендометриоза је стање у којем материно ткиво расте изван материце.
- Бенигни тумори јајника: Опћенито, тумори пронађени у женама у пременопаузи су већа вјероватноћа да ће бити бенигни, док ће код жена у постменопаузи вјероватније бити малигни.
- Синдром полицистичког јајника (ПЦОС): ПЦОС је често стање у којем жене развијају вишеструке цисте на њиховим јајницима.
- Цорпус лутеал цист: Није неуобичајено да жене развију цортус лутеум цисте у трудноћи.
- Ектопична (тубална) трудноћа: Тубалне трудноће могу узроковати налаз сличан раку јајника, а када се јављају рано у трудноћи, жене понекад нису свјесне да су трудне.
- Торња на јајници : То може довести до упале и крварења и може се појавити самостално или секундарно тумору јајника.
- Аппендицеал абсцесс: Ако додаци пукне, то може довести до апсцеса близу подручја десног јајника.
- Пелвиц бубањ: Овај стање подразумијева бубрег који преостане у карлици током развоја фетуса и најприје се може уочити као маса у карлици.
Испитне тестове
Ако се направи дијагноза рака јајника, следећи корак је постављање тумора. Неке информације потребне за постављање могу се сакупљати из тестова за снимање и биопсије, али најчешће је потребна операција (за уклањање јајника и често додатног ткива) ради прецизног фаза рака. Одређивање стадијума рака је од кључног значаја у одабиру најбољих опција лијечења.
После операције, ваш хирург ће послати било које ткиво које је уклоњено патологу. То може укључити и јајнике, јајоводе, материцу и ткиво и биопсије узете из других региона вашег абдомена. Под микроскопом, она ће потврдити вашу дијагнозу карцинома јајника и такође утврдити који узорци садрже ћелије рака.
Тестови и операције имиџинга могу помоћи да се утврди да ли се рак ширио на лимфне чворове или друге регионе тела. За напредне карциноме јајника, биопсије се обично узимају из лимфних чворова, оментума (масне, тепихасте структуре изнад црева), а често и неколико подручја перитонеума (мембране које праве абдоминалну шупљину). Хирург ће такође уклонити или забележити било који сумњичав изглед чворова или других маса. Ако је рак био муцинозан, додатак ће бити уклоњен.
Прање такође може бити обављено, у коме хирург убризгава физиолошки раствор у абдомен, а затим повлачи течност како би потражио доказе о ћелијама карцинома.
Налази који помажу у одређивању базе укључују:
Тип и подтип: Познавање типа и подтипа карцинома јајника може дати информације о очекивани агресивности тумора и да ли се брзо или споро развија.
Тумор граде: ово је мера агресивности тумора. Код ендометриоидних карцинома јајника, туморима се даје тумор од 1 до 3:
- Разред 1: ћелије су нормалнији (диференцирани) и имају тенденцију мање агресивног.
- Разред 2: ћелије падају између горње и испод класификације.
- Разред 3: ћелије изгледају веома абнормално (неиздиференцирано) и имају тенденцију да буду агресивнији.
Сероус тумори су дати једну од две оцјене умјесто: ниске оцјене или високе оцене.
Фазе
Рак јајника се изводи коришћењем поједностављених или пуних ФИГО метода. Налази се такође могу дефинисати као гранични рак јајника. Иако се доле углавном односи на вашег лекара, може бити корисно док радите да бисте разумели које опције лечења могу бити прикладне за вас.
Гранични рак јајника
Гранични рак јајника су они који имају мали малигни потенцијал. То су обично тумори ране фазе и обично се не расте након операције. Ове туморе могу се добити на стадијуму ако је ваш хирург неизвесан током операције ако је рак виших разреда присутан, или ако се појави постојање ширења тумора.
Симплифиед Стагинг
Да би добили широку слику разлика између фаза, оне се могу поделити на:
- Фаза 1: Канцер је ограничен на јајник.
- Фаза 2: Тумор се проширио на карличне органе (попут материце и јајоводних тубуса), али не и на абдоминалне органе.
- Фаза 3: Тумор се проширио до абдоминалних органа (на пример, на површину јетре или црева) или лимфне чворове (карлични или абдомни чворови).
- Фаза 4: Тумор се проширио у далеке регионе, попут плућа, јетре (унутар не само површине), мозга или удаљених лимфних чворова.
- Рекурентни: Рекурентни карцином јајника се односи на канцерове који се враћају током или после лечења. Ако се канцер врати у прва три месеца, то се обично сматра прогресијом, а не рецидивом.
Пун ФИГО Стагинг
Пуни ФИГО, назван по Међународној федерацији гинекологије и акушерства, је хируршки систем снимања који користи фигуративне бројке (процењује прогнозу) и слова за подставе (што помаже у вођењу опција лечења).
- Фаза ИА: Канцер је ограничен на један јајник, а спољна јајоводна капсула није пукнута. На спољашњој површини јајника нема тумора и нема асцитеса и / или прање је негативно.
- Фаза ИБ: Канцер је присутан у оба јајника, али спољна капсула је неоштећена и на спољној површини нема тумора. Нема асцитеса а опрати су негативни.
- Фаза ИЦ: Канцер је или Степен ИА или ИБ ниво, али је капсула пукнута, на површини јајника постоји тумор, или су малигне ћелије присутне у асцитесу или прању.
- Фаза ИИА: Канцер укључује један или оба јајника и проширује се на материцу и / или јајоводну тубу. Прање је негативно прање и нема асцитеса.
- Фаза ИИБ: Канцер укључује један или оба јајника и проширује се на друга карлична ткива изван материце и јајовода. Прање је негативно и нема асцитеса.
- Стаге ИИЦ: Рак подразумева један или оба јајника и проширује се на карцином ткива као Стаге ИИА или ИИБ, али са позитивним прањевским прањем.
- Стаге ИИИА: Рак се проширио до лимфних чворова. Тумор је грубо (с голим оком) ограничен на карлицу, али са микроскопским перитонеалним метастазама (ширење видљиво само под микроскопом) преко карлице до абдоминалних перитонеалних површина или оментума. Оментум је масна структура која се прелива преко црева и других абдоминалних органа.
- Фаза ИИИБ: Рак се проширио до лимфних чворова. Ова фаза је слична стадијуму ИИИА, али са макроскопским ширењем (ширење које се може видети визуелно) на перитонеум или оментум. У овој фази, подручја рака која се шире су мања од 2 цм (нешто мање од једног инча) по величини.
- Стаге ИИИЦ: Рак се проширио до лимфних чворова. Ова фаза је такође слична стадијуму ИИИА, али са перитонеалним или оменталним метастазама (ширењем) изнад карлице са површинама које су величине веће од 2 цм (у инчима) или са ширењем на лимфне чворове у препију (пацијентални чворови) , карлице (карлични чворови) или пара-аортни (пара-аортни чворови).
- Фаза ИВ: Рак се проширио на тело јетре или на просторе изван доњег дела абдомена (перитонеалне шупљине) до подручја као што су груди или мозак.
> Извори:
> Америчко друштво клиничке онкологије. Јарац, јајник и перитонеални рак: фазе и оцјене. Цанцер.Нет. Ажурирано 08/16. хттпс://ввв.цанцер.нет/цанцер-типес/овариан-фаллопиан-тубе-анд-перитонеал-цанцер/стагес-анд-градес
> Хендерсон, Ј., Веббер, Е. и Г. Саваиа. Скрининг за рак јајника: ажурирани извештај о доказима и систематски преглед за Таск Форце за превентивне услуге у САД. ЈАМА . 2018. 319 (6): 595-606.
> Национални институт за рак. Епитхелиална јајника, јајна тубулација и третман примарног перитонеалног карцинома (ПДК) -Здравствена професионална верзија. Ажурирано 01/19/18. хттпс://ввв.цанцер.гов/типес/овариан/хп/овариан-епитхелиал-треатмент-пдк
> Кин, И., Ву, И., Ксиан, Кс. и др. Једна и комбинована употреба ширине дистрибуције црвених ћелија, средње вредности тромбоцита и Цанцер Антиген 125 за диференцијалну дијагнозу карцинома јајника и бенигних тумора јајника. Часопис истраживања јајника . 2018. 11 (1): 10.
> Солетормос, Г., Дуффи, М., Отхман, С. и др. Клиничка употреба биомаркера рака у епителијалном раку јајника: ажуриране смернице Европске групе за туморске маркере. Интернатионал Јоурнал оф Гинецологицал Цанцер . 2016. 26 (1): 43-51.