Вредности РБЦ помажу у идентификацији узрока анемије и других болести
Ако гледате број ваших црвених крвних зрнаца на ЦБЦ, можда ћете видети број различитих иницијалних података заједно са укупним бројем. Индекси црвених крвних зрнаца, који се зову МЦХЦ, МЦВ, МЦХ и РДВ дају додатне информације о вашим црвеним крвним зрнцима и могу бити корисни у одређивању узрока анемије и других здравствених стања.
Хајде да погледамо информације које се налазе у вашем комплетном крвном броју ( ЦБЦ ), укључујући и број ваших црвених крвних зрнаца, а затим размотрите значење и значај сваког од ових индекса.
Ваш комплетан број крви (ЦБЦ)
Комплетна крвна слика (ЦБЦ) је тест крви који су наручили лекари, тако да могу да процене састав и квалитет крвних ћелија у вашем телу. Ове ћелије крви укључују:
- Белих крвних зрнаца (леукоцита) које помажу у борби против инфекције
- Црвене крвне ћелије (еритроцити) које дистрибуирају кисик у целом телу
- Тромбоцити (тромбоцити) који крвљују крв
Црвена крвна слика (РБЦ)
Број црвених крвних зрнаца (РБЦ) је број црвених крвних зрнаца који се налазе у крви. Нормални РБЦ број зависи од старости и пола:
- За жене, 4,2 - 5,4 милиона / мцЛ
- За мушкарце, 4,7 - 6,1 милиона / мцЛ
- За децу 4,1 - 5,5 милиона / мцЛ
Низак број црвених крвних зрнаца се назива анемија . Постоји много различитих узрока анемије, од којих је недостатак гвожђа само један. Индекси црвених крвних зрнаца су од велике помоћи у разликовању ових различитих узрока.
Повишени број црвених крвних злочина назива се еритроцитоза или полицитемија .
Узроци могу укључивати дехидратацију (у којој ниво није заправо висок, али се тако појављује услед мање запремине течности у крви), потреба за већом носивошћу кисеоника у крви, као што је живот на великим надморским висинама, ХОБП или срчана инсуфицијенција и повећана производња црвених ћелија у коштаној сржи због услова као што је полицитхемиа вера.
Док посматрате укупан РБЦ број може вам рећи да ли је ваш број црвених крвних зрнаца низак, нормалан или висок, не говори зашто је тачан број абнормалан. Отуда је потребна додатна процена ових ћелија. Чак и ако је број РБЦ-а нормалан, посматрање РБЦ индекса понекад може дати важне показатеље у дијагностици медицинских стања.
Индекси црвене крви (РБЦ)
Поред укупног броја РБЦ, индекси РБЦ-а пружају информације о величини и квалитету ваших црвених крвних зрнаца. Ово се може користити за дијагнозу узрока и озбиљности анемије и пружа виталне назнаке о другим здравственим стањима које имате.
Индекси РБЦ се састоје од четири различите компоненте познате као средње концентроване концентрације хемоглобина (МЦХЦ), средња корпускуларна запремина (МЦВ), средња корпускуларни хемоглобин (МЦХ) и ширина дистрибуције црвених ћелија (РДВ).
Средња корпускуларна концентрација хемоглобина (МЦХЦ)
Средња корпускуларна концентрација хемоглобина (МЦХЦ) је просечна концентрација хемоглобина у црвеним крвним ћелијама.
Хемоглобин је протеин који преноси гвожђе у црвене крвне ћелије чија функција је носити кисеоник. То је такође елемент који даје црвене крвне боје њихову боју. Свака промена у концентрацији може довести до тога да се ћелије појављују мање или више црвене боје.
МЦХЦ у основи говори да ли црвене крвне ћелије особе имају више или мање хемоглобина него што би се очекивало. Нормални опсег за МЦХЦ је између 33,4 и 35,5 грама по децилитеру код одраслих. Свака вриједност изван референтног опсега је дефинирана на сљедећи начин:
Висок МЦХЦ: Када је МЦХЦ висок, црвене ћелије се називају хиперхромским . Могући узроци високог МЦХЦ (што је необично) укључују:
- Аутоимунска хемолитичка анемија , стање у којем имунолошки систем тела напада своје црвене крвне ћелије
- Хередитарна сфероцитоза, генетско стање које карактерише анемија и жучни камен
Низак МЦХЦ: Када је МЦХЦ низак, ћелије се називају хипохромским . Могући узроци укључују:
- Анемија недостатка жељеза . Сваки број услова може узроковати анемију недостатка гвожђа, укључујући трудноћу, губитак крви, лошу апсорпцију гвожђа у цревима (узроковану, на пример, са Целијаском болешћу или Црохновом болешћу) и лошим уносом гвожђа.
Било да је хиперхромичан или хипохромичан, третман је првенствено фокусиран на лечење основног стања. Суплементација гвожђа и повећана исхрана гвожђа могу помоћи у лечењу анемије код недостатка гвожђа, али се гвожђе не препоручује особама које нису гвожђе дефицитарне (вишак гвожђа може се складиштити у јетри и срцу). Трансфузије крви се могу користити у тежим случајевима.
Средња корпускуларна запремина (МЦВ)
Средњи корпускуларни волумен (МЦВ) мери просечну запремину црвених крвних зрнаца, што значи стварну величину ћелија.
Нормални опсег за МЦВ је између 80 и 96 фемтолитара по ћелији.
Низак МЦВ: Низак МЦВ указује на то да су црвене крвне ћелије мале или микроцитичне . Могући узроци укључују:
- Тровање оловом
- Таласемија ( таласемије су генетски поремећаји окарактерисани абнормалним хемоглобином)
- Анемија хроничне болести
- Реуматоидни артритис
- Гиант ћелијски артеритис .
Висок МЦВ: Високи МЦВ подразумева да су црвене крвне ћелије веће од нормалног или макроцитске . Узроци макроцитске анемије укључују:
- Недостатак витамина Б12
- Недостатак фолата (недостатак витамина Б12 и дефицијенције фолата такође се зову мегалобластна анемија, услед макроцитских РБЦ)
- Обољење јетре
- Алкохолизам
- Хипотироидизам
- Лекови као што су лекови хемиотерапије и ретровирусне терапије за ХИВ
Нормални МЦВ: Важно је напоменути да особа може имати анемију и да има нормалан МЦВ. Ово се зове нормоцитна анемија. Узроци могу укључивати:
- Изненадни губитак крви
- Инсуфицијенција бубрега
- Хемолитичка анемија
- Нутритивни недостаци
Средњи корпускуларни хемоглобин (МЦХ)
Средњи корпускуларни хемоглобин (МЦХ) је просечна количина хемоглобина по црвеном крвном ћелију у узорку крви. Нормални опсег за МЦХ је између 27,5 и 33,2 пикограма по ћелији.
Вредност МЦХ директно паралише МЦВ вредност, а неки лекари сматрају да је тест редундантан. Као таква, ако је величина црвених крвних зрнаца велика (мерено помоћу МЦВ-а), количина хемоглобина по црвеним крвним ћелијама ће бити висока (мерена МЦХ) и обрнуто.
Док се МЦХ може користити само да би се утврдило да ли је анемија хипер-, хипо- или нормоцитна, МЦВ се мора узети у обзир заједно са МЦХ-ом, пошто волумен ћелије директно утиче на садржај хемоглобина по ћелији.
Ширина дистрибуције црвених ћелија (РДВ)
Ширина дистрибуције црвених ћелија (РДВ) је тест који одражава варијабилност у величини црвених крвних зрнаца (и сразмерна је стандардној девијацији МЦВ-а). Нормални РДВ би значио да су црвене крвне ћелије сличне по величини, док виши РДВ значи да постоји већа варијабилност у величини црвених крвних зрнаца.
Неки лекари верују да је РДВ један од најкориснијих индикатора црвених ћелија у дијагнозама. Поред своје улоге у помоћи у дијагностици анемије, повишени РДВ може предвидети присуство болести коронарне артерије код људи са високим крвним притиском. Такође пружа исказе о раном прехрамбеном недостатку, који се можда не примећује само са другим тестовима. Коначно, то је добар тест за утврђивање да ли је потребно даље испитивање, као што је периферна крвна мрља.
Нормални опсег за РДВ је 10,2 до 14,5 процената.
РДВ је најкориснији када се процени заједно са МЦВ-ом. Пример неких узрока укључује:
Висока РДВ и ниска МЦВ (микроцитна):
- Недостатак гвожђа анемија
- Српастих ћелија анемија
Висока РДВ и нормална МЦВ (нормоцитна):
- Недостатак гвожђа анемија
- Комбиниране анемије
- Хеморагија (неколико дана касније)
- Варијанте хемоглобина
Висока РДВ и висока МЦВ (макроцитска):
- Недостатак витамина Б12
- Недостатак фолата
- Хладна аглутининска болест
- Миелодиспластиц синдроме
- Имунохемолитичка анемија
Нормални РДВ и високи МЦВ :
- Болест јетре (хронична)
- Апластична анемија
- Алкохолно повезано
Нормални РДВ и низак МЦВ :
- Анемија хроничне болести
- Неке врсте таласемије
- Неки абнормални хемоглобини
Важно је напоменути да је ово само неколико примјера и има много могућности.
Реч од
ЦБЦ је стандардни тест крви и укључује број црвених крвних зрнаца поред броја бијелих крвних зрнаца и тромбоцита. Број црвених крвних зрнаца може рећи лекарима о броју црвених крвних зрнаца које имате, али мало говори о узроку било каквих абнормалности.
Индекси РБЦ-а, посматрајући карактеристике црвених крвних зрнаца, помажу не само у откривању узрока анемије, већ иу дијагностици медицинских стања чак и када је број црвених крвних зрнаца нормалан.
Комбинација ових индекса такође даје важне назнаке у сужавању анемије. Горе наведени примери су само неколико могућих узрока, а одређивање прецизног узрока анемије је понекад веома изазовно. Ови тестови крви најбоље се користе у комбинацији са пажљивом историјом, темељним физичким испитивањем и било којим тестирањем слике које су назначене.
Учење о овим тестовима крви може вам помоћи да поставите питања свом доктору како бисте темељно разумели или дијагнозу коју је направила, или дали тестирање препоручује. Све чешће, људи се позивају да буду активни учесници у њиховој здравственој заштити и учење како доносити информисане одлуке о свом здрављу. Узимање времена да сазнате о вредностима ваших лабораторија може вам помоћи да будете овлашћени у доношењу одлука које су најбоље за вас сами.
> Извори:
> Каспер, Денис Л .., Антхони С. Фауци, анд Степхен Л .. Хаусер. Харрисонови принципи интерне медицине. Њујорк: Мц Грав Хилл едукација, 2015. Штампа.
> Кумар, Винаи, Абул К. Аббас и Јон Ц. Астер. Роббинс анд Цотран Патхологиц Басис оф Дисеасе. Пхиладелпхиа: Елсевиер-Саундерс, 2015. Штампа.
> Нагао, Т. и М. Хирокава. Дијагноза и лечење макроцитске анемије код одраслих. Часопис за општу и породичну медицину . 2017. 18 (5): 200-204.
> Схах, Н., Пахуја, М., Пант, С. и др. Широкост дистрибуције црвених ћелија и ризик од кардиоваскуларне смртности: Увид из истраживања о националном здрављу и исхрани (НХАНЕС) -ИИИ. Међународни часопис за кардиологију . 2017. 232: 105-110.