Лекови астме су толико ефикасни данас да када пацијенти имају неконтролисану астму чак и када узимају више контролера астме, постоји разлог за забринутост. Наравно, главна брига за тешко контролисану астму је да особа заправо има астму.
Такође, у људима са тешко контролисаним астмом треба узети у обзир и обичне болести које могу довести до симптома сличних астми , као што су хронични бронхитис, емфизем, бронхиектазија, идиопатска плућна фиброза, прекомерна пнеумонитис и конгестивна срчана инсуфицијенција.
Стога астму треба доказати тестирањем плућа (спирометрија), посебно ако је тешка астма која не реагује на терапију.
Следећи су пет најчешћих разлога због којих пацијенти имају тежку контролу астме.
Не користите лекове исправно
Ово је вероватно најчешћи разлог зашто је астму тешко контролисати. Лекови контролера астме су толико ефикасни да, када астма особе није контролисана упркос узимању два или три контролера астме, може се претпоставити да пацијент не користи лекове правилно или уопште.
Запамтите, лекари могу само да дијагностикују здравствено стање, дају препоруке за лечење и дискутују о ризицима и користима узимања лекова насупрот томе што их не узимају. Одлука да се узимају лекови у потпуности зависи од пацијента.
Неконтролисане алергије и хронични синузитис
Пошто запаљење у горњем дисању, као што је са алергијским ринитисом и хроничним синуситисом, утиче на астму, уобичајено је да пацијенти са неконтролисаним алергијама и синусним инфекцијама имају неконтролисану астму.
Многи од ових пацијената можда чак нису ни упознати са алергијама или хроничним синусним инфекцијама, тако да су пробне алергијске лекове, као што су спрејеви за носне стероиде, добра идеја. Као део евалуације за тешко контролисане астме, лекари типично провјеравају рендгенске синеусе како би искључили хроничну синусну инфекцију.
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД)
ГЕРД може бити повезан са неконтролисаном астмом јер се киселина из желуца може удахнути у плућа и довести до повећаних симптома астме. Симптоми ГЕРД-а, као што су бурпинг, киселински укус у устима и растућа сензација у грудима, можда нису увек присутни.
Стога, за пацијенте са неконтролисаним астмом, треба узети у обзир терапију са ГЕРД лековима. Структурне абнормалности, као што су хиаталне херније и трахеоезофагеалне фистуле, могу у суштини довести до ГЕРД ватросталних за медицинске терапије.
Дисфункција Воцал Цорд-а
Понекад, неконтролисана астма уопште није астма, због чега лекови за астму не раде. Дисфункција вокалне жице (ВЦД) је здравствено стање које симболизује астму, али је изазвано вокалним везицама које се затварају преко дисајних путева, што доводи до краткотрајног удисања и пецкања звукова.
Док ВЦД није болест опасна по живот, свако (укључујући љекара који знају шта се стварно дешава), који види болесника са ВЦД-ом, мислио би да се особа угуши.
Разматрање ВЦД-а треба направити код сваког пацијента са неконтролисаном астмом. Дијагноза се понекад може направити спирометријом, али је најбоље открити директном визуализацијом вокалних жица користећи назалне ендоскопије.
Остале болести
Мање обичне болести које треба узети у обзир када особа има неконтролисану астму укључује алергијске бронхопулмоналне аспергилозе, Цхург-Страуссов синдром, примарне имунодефицијенције и цистичне фиброзе код деце. Алергичар може боље да одреди шта тешко контролише астму.