Дијагностицирање мултипле склерозе (МС) је сложено и изазовно, углавном зато што су симптоми МС јединствени за сваку особу и могу имитирају бројне друге болести. Поред тога, не постоји појединачни тест крви, физички преглед или испитивање слике за дијагностику МС.
Данас неурологи користе МцДоналд критеријуме за дијагнозу МС. Овај сет смерница ревидиран је 2010. године како би уградио МРИ у процес дијагнозе.
Добра вијест о томе је да се људи са МС сада сада дијагнозирају - то значи да људи могу раније почети лијечење и потенцијално успорити болест.
МцДоналд критеријуми за дијагностиковање МС
Критерији МцДоналд се окрећу око присуства МС релапса , такође познатих као напади, ракете, погоршања или борбе.
МС релапсе се односи на или неуролошку абнормалност или неуролошку абнормалност која се јавља код пацијената која се примећује приликом физичког прегледа. Ова неуролошка абнормалност мора бити типична за МС лезију у централном нервном систему, који је мозак, кичмена мождина и оптички нерв. Ово је нешто што ће ваш неуролог знати.
Према МцДоналд критеријуму, да би се дијагностиковала МС, мора постојати доказ МС релапса који се догодио у најмање два различита подручја централног нервног система. Осим тога, ове МС релапсе морају бити одвојене за мјесец дана.
Дијагноза МС може се направити клинички, што значи једноставно кроз симптоме особе, чак и ако се њихов повратак догодио у прошлости - иако то може бити само за један релапс, други мора бити актуелан. Такође, један од њихових релапса мора бити потврдјен или неуролошким прегледом, визуелним потенцијалима или МР.
Алтернативно, дијагноза се може направити комбинацијом клиничких налаза и доказа МС лезије на МР. Чак и ако особа испуњава МцДоналд критеријуме, неурологи ће често вршити и друге тестове као што су крвни рад, лумбална пункција и визуелни потенцијални потенцијали за потврђивање дијагнозе и искључивање болести које могу имитирају МС .
Другим речима, неуролог жели да буде сигуран да прави тачку дијагнозе и да нема алтернативног објашњења - има смисла, зар не? Последња ствар коју желите је да буде дијагностикован МС ако га стварно немате. Зато неуролог жели да буде сигуран, и за то смо задовољни, чак и ако то значи пуно тестова.
Фактори који се узимају и методе које се користе за дијагнозу МС
Ево ближе прегледа алата које ће ваш лекар користити како за дијагнозу МС, тако и за искључивање алтернативних дијагноза:
Медицинска историја
Доктор ће поставити неколико питања о симптомима које тренутно доживљавате и онима које сте доживели у прошлости. Добра је идеја да направите "логотип симптома" пре него што видите доктора, наводећи било који симптом који сте имали у прошлости, колико дуго траје и друге информације о томе. Обавезно наведите све симптоме, чак и ако су вам претходни лекари рекли да ништа није у реду.
Поред тога, узмите све друге медицинске информације, укључујући и оне лекове на коју сте на рецепт, и било који медицински тест који сте можда имали у прошлости.
Такође ће вам бити постављено неколико питања о медицинској историји рођака, дроге и алкохола, као ио другим здравственим питањима. Све ове информације ће помоћи неурологу комадирати слику како би утврдила да ли је МС вјеројатна дијагноза.
Неуролошки испит
Доктор ће тестирати следеће:
- Функционисање кранијалних живаца (они контролишу чула, као и како причате и прогутате)
- Координација
- Снага
- Рефлекси
- Сенсатион
То ће урадити тако што ћете обављати задатке (као што додирујете нос, а онда његов прст узастопно), додирујући вас различитим инструментима (и када пријавите сензацију или тражите одговарајући одговор) и прегледате своје очи. Будите сигурни да ови тестови не боли. Цијели тест ће вероватно трајати око 45 минута, али може трајати дуже од два сата.
Скенирање магнетне резонанце (МРИ)
МРИ користе магнетне таласе за производњу слика мозга и кичмене мождине. Ако се сумња на МС, посебан ињекциони контрастни материјал (гадолинијум) је обично у тренутку скенирања, јер реагује на подручја упале и "упалиће" када је лезија активна. Ово указује на то да се демиелинизација јавља сада или у последњих неколико недеља.
МРИ не боли, али то може бити чудно искуство. Помаже ако знате шта очекивати током овог теста. Постоје и неке ствари које можете учинити да би ваше искуство било боље .
Као што је поменуто, ово се сматра најбором тестом за дијагностиковање МС, јер се абнормалне лезије појављују на МРИ-у код преко 95 процената особа са МС. Међутим, 5 процената особа са МС нема абнормалности које се могу открити на МРИ (произвести лажно негативан), а нека старосна оштећења или други услови, попут мигрене или трауме мозга, изгледају као МС лезије (производи лажни позитивно).
Лумбална пункција
Такође се назива и кичмена потка , овај тест захтева да се мала количина цереброспиналне течности (ЦСФ) узме из вашег хрбтеничног стуба преко игле која је убачена између ваших пршљенова. Лекар ће послати течност за процену, тражећи присуство олигоклонских трака (повећан број одређених антитела) - индикатор повећане имунолошке активности у спиналној течности.
Овај тест је позитиван код до 90 процената људи са МС, али није специфичан за МС, тако да позитиван резултат може указати на другу болест или поремећај. У зависности од резултата МРИ-а, неуролошког прегледа и историје симптома, могуће је да можда нећете морати да добијете лумбално пункцију да бисте добили дефинитивну дијагнозу МС (нисам га). Међутим, резултати лумбалне пункције могу бити корисни за искључивање других ствари ако још увек постоји питање дијагнозе.
Визуелно евоцирано потенцијално тестирање
У дијагнози МС се користе три главне врсте евокованих потенцијалних тестова . Сваки од ових тестова захтијева да се електроде прикључе на вашу скалпу и да буду повезани са електроенцефалографом (ЕЕГ) за снимање можданих таласа као одговор на различите стимулусе. Различити тестови су:
- Браинстем Аудитори Евокед Потентиалс (БАЕП): Серија кликова се игра у сваком уху преко слушалица.
- Визуелни евоцирани потенцијали (ВЕП): На екрану се приказују низ шаблона контролера.
- Сензорни евоцирани потенцијали (СЕП): Благи електрични шокови се примењују на руку или ногу.
Доктор тражи и величину одговора и брзину у којој мозак прима сигнал. Слабији или спори сигнали могу указати да је дошло до демијелелинације и да је МС могућност. Међутим, овај тест такође није специфичан за МС, што значи да абнормалности могу указивати на други проблем. Серија сва три теста могла би трајати до два сата да се заврши.
Тестови крви
Тренутно нема теста крви за МС. Ипак, серија тестова ће се водити на вашој крви како би се искључило друге ствари, као што су Лајмска болест , ХИВ, неки ретки генетски поремећаји и група болести познатих као колагено-васкуларне болести, попут лупуса.
Реч од
МС може бити необична болест која дефинитивно дијагноза, а процес често захтева стрпљење. Уз то, важно је пронаћи неуролога са којом се осећате угодно и да имате повјерење у рад на вашој дијагнози. На крају крајева, ако имате МС, ова особа ће вероватно бити ваш партнер у здрављу дуго времена.
Извори
Национално друштво МС. Дијагностиковање МС.
Полман, ЦХ, ет ал. (2011). Дијагностички критеријуми за мултиплу склерозу: ревизија 2010 МцДоналд критеријума. Анали неурологије , фебруар 69 (2): 292-302.