Докази за и против узимања пробиотика за Црохнов или улцерозни колитис
Како наш микробиом утиче на развој инфламаторне болести црева (ИБД) је врућа тема за дискусију и истраживање. Микробиом се односи на све микроорганизме (бактерије и микробе) који живе у нашим телима. Посебно се микробиом дебелог црева проучава у вези са Црохновом болешћу и улцеративним колитисом, због идеје да је или ИБД резултат поремећаја у микробиому или да ИБД узрокује тај поремећај.
Из тога следи идеја да ако се микробиом може исправити, а "праву" мјешавину бактерија може се култивисати у дигестивном тракту, то би ИБД могао бити погођен или чак третиран.
Укуцајте пробиотике , које су "пријатељске" бактерије које се запалите, једући их или узимајући додатак. Пробиотици су скупи, а њихова популарност расте, али вреди ли новчана улагања када је у питању ИБД? Чак и даље: нису регулисане од стране Администрације хране и дроге, постављајући питање да ли могу или не могу нанети штету.
Важне тачке које треба имати у виду кориштење пробиотика у ИБД:
- Још није сасвим јасно како је микробиом погођен ИБД.
- Неки пробиотици могу бити ефикасни у ИБД-у, али је потребно више истраживања.
- Један комерцијално доступан пробиотик показао се ефикасним за поухитис код људи са ј-врећицама.
- Пробиотици могу бити скупи и ако се не користи "прави" синдром, можда неће пружити никакву корист.
- Пробиотици могу бити штетни код људи који су ослабили имунолошке системе и код дојенчади.
- Пробиотичке суплементе треба користити по савету лекара.
Који је микробиом као код ИБД болесника?
Већ је познато да људи са ИБД имају другачији састав организама у свом дигестивном тракту од здравих људи.
Микробиом је високо индивидуализован: свака особа ће имати своју верзију "нормалне". Чак и тако, постоје трендови у микроорганизмима који се налазе код људи са ИБД који су открили истраживачи. Како се ово односи на симптоме и третман још није познато. Тако се подразумева да постоје промене у микробиому особе са ИБД-ом, али је непознато како ово утиче на ИБД и ако је то чак и нешто што треба третирати или се може ефикасно лијечити.
Да ли су пробиотици штетни?
Постоји перцепција да су пробиотици сви добри и неопходни и да је добро "покушати" их и видети како то функционише, јер нема штете. У већини случајева, посебно код здравих одраслих особа, пробиотици вероватно нису штетни. Многи људи једу пробиотике у својој храни сваки дан, посебно у јогурту, комбучи или кефиру. Међутим, за друге групе, попут оних који су веома болесни, ослабили су имунолошки систем или дојенчади, на пример, пробиотички суплементи могу заправо узроковати штету. Необично је, али се јављају негативни ефекти, нарочито код болесних дојенчади који су добили пробиотике.
Како још не знамо који организми или колико од њих је потребан да на микробиом прилагодимо на позитиван начин, употреба пробиотика код људи који су већ болесни или код старијих можда нису сигурни.
Још увијек нема довољно доказа о овом питању на један или други начин, али општи консензус у овом тренутку је да пробиотици нису безопасни, а лекар треба консултовати пре употребе.
Како да кажем ако пробиотик ради
За неке људе, узимање пробиотика може на почетку изазвати гас и надимање. Почевши од ниже дозе и повећавајући се стално током времена, може помоћи у смањењу ових врста нежељених ефеката. Било каква неугодност или други ефекти би требало да се зауставе за недељу или две. Ако не, време је да процените тај пробиотик са лекаром. Може бити изазовно знати да ли пробиотик ради.
За некога ко има опуштену столицу, ако се столице затварају, то може бити знак да је пробиотик ефикасан. Али ако је ИБД у ремисији , а пробиотик се користи да остане на тај начин: тешко је знати да ли ради. Ово је један од многих разлога због којих је важно разговарати о пробиотици са лекаром и држати дневник симптома приликом покретања новог пробиотика.
Пробиотици за Црохнову болест
Испитивање пробиотика код одраслих који имају Црохнову болест у ремисији показали су мешовите резултате са пробиотичним суплеменима, иако није јасно које су врсте биле корисне. Мета-анализа (која је када истраживачи прочитају резултате неколико студија како би дошли до закључка) од девет таквих суђења нису показали никакву корист за људе са Црохновом болешћу. Могло би се видјети предност када су коришћена неколико сојева, нарочито Саццхаромицес боулардии , Лацтобациллус и ВСЛ # 3 (што је комерцијални бренд који садржи мешавину од осам бактеријских врста).
Међутим, у овој мета-анализи било је три суђења која су показала "значајну предност" за дјецу која су живјела с Црохновом болешћу која су допуњавала пробиотике. Међутим, треба истаћи да се ради о суђењима, што значи да су деца под надзором лекара, добијања блиског праћења и да се пробиотици не смеју користити код деце са ИБД-ом без разговора са доктором.
Пробиотици у улцеративном колитису
Мета-анализа која је гледала на 18 испитивања пробиотика за пацијенте који живе са улцерозним колитисом закључили су да је постојао "значајан ефекат". Истраживачи су истакли да су комбиновани пробиотици показали да су ефикаснији код људи са улцерозним колитисом. Допуњавање пробиотиком Лацтобациллуса и пребиотиком је било ефикасно код улцеративног колитиса, али не и код Црохове болести. Комерцијална мешавина ВСЛ # 3 показала се ефикасном за улцерозни колитис, а када је комбинована са Лацтобациллус-ом, такође је показано да има ефекта код деце са ИБД. Опет, треба истаћи да се употреба пробиотика за особе са ИБД треба вршити под надзором лекара, посебно у случају деце која имају болест.
Пробиотици за Ј-врећице
Постоји једна група људи са ИБД за које су пробиотици показани корисни, а то су људи који имају ј-торбу. Операција Ј-торбица је врста операције која се врши код људи са улцерозним колитисом, а технички термин је анаестомоза илеал-поуцх-анал (ИПАА). Током ове операције, дебело црево се уклања, заједно са делом или целим ректумом. Последњи део танког црева обликован је у врећу која заузима место ректума и шире се на анус.
Једна потенцијална компликација ј-торбице је стање звано поуцхитис , које доноси симптоме дијареје, грознице, ургентности, а понекад и крвавих столица. Поухитис је лоше схваћен, али постоје неки докази да редовна употреба пробиотика може помоћи у спречавању напада поухитиса. Испитивана је једна врста пробиотика, која је заштићена и произведена од стране једне компаније, а резултати показују да може помоћи у превенцији поучитиса или задржати пацијента у ремисији након што се поухитис третира антибиотиком. Недостатак је да су пробиотици скупи и често нису покривени осигурањем јер се сматрају суплементом, а не лековима.
Да ли ће пробиотици бити "лек" за ИБД?
Иако постоје неке студије које показују погодности за узимање одређених врста пробиотика за одређене подтипове ИБД-а, ефекат неће бити довољно значајан да се сматра леком. Пробиотици могу помоћи некима са ИБД-ом, али важно је напоменути да неће бити довољно ефикасни да пацијенти могу престати узимати ИБД лијекове.
Реч од
Коришћење пробиотика за лечење ИБД изгледа обећавајуће. Међутим, још увијек има много питања на која треба одговорити, нарочито како је микробиом погођен пре почетка ИБД-а и како се она мења када се ИБД запали и када је у ремисији. Постоји толико различитих врста микроорганизама у дигестивном тракту да је изазовно одредити које бактерије треба користити за промену равнотеже. Истраживачи су упознати са којим врстама су корисни, али још увек има више непознатих него што су познати у овој области. Док не буде више података о истраживању, још увек није јасно ко би могао да користи пробиотички додатак. Било да се користи пробиотик или не, то је дискусија која треба да се деси између доктора и пацијента, јер је то индивидуална одлука. Уместо "покушати да видиш", лекар може понудити неке смернице о томе које бактеријске врсте могу бити корисне.
> Извори:
> Целиберто ЛС, Бедани Р, Росси ЕА, Цаваллини ДЦ. "Пробиотици: научни докази у контексту инфламаторне болести црева." Црит Рев Фоод Сци Нутр. 2017 Јун 13; 57: 1759-1768.
> Гионцхетти П, Цалабресе Ц, Лаури А, Риззелло Ф. "Терапеутски потенцијал антибиотика и пробиотика у лечењу поухитиса." Екперт Рев Гастроентерол Хепатол . 2015; 9: 1175-1181.
> Сингх С, Строуд АМ, Холубар СД, Сандборн ВЈ, Парди ДС. "Лечење и спречавање поухитиса након анеалозне анестомозе за хронични улцерозни колитис." Цоцхране Датабасе Сист Рев. 2015 Нов 23; (11): ЦД001176.
> Урселл ЛК, Метцалф ЈЛ, Парфреи ЛВ, Книгхт Р. "Дефинисање хуманог микробиума." Прегледи исхране . 2012; 70 (Суппл 1): С38-С44.