Шта значи имати ремисију од Кронове болести или улцерозног колитиса? За већину пацијената са инфламаторном болести црева (ИБД) и њиховим лекарима, постизање ремисије је примарни циљ лечења. Ремисија може доћи након лијечења лековима или после операције. У неким случајевима може доћи прилично брзо, али за друге, може потрајати више времена и покушати терапију једним или више лијекова и / или операција.
Према Црохновој и Колитисовој фондацији Америке, током типичне године око 50% људи са Црохновом болестом или ће бити у ремисији или имати благе болести, а око 48% људи са улцерозним колитисом ће бити у ремисији.
Разумевање ремисије
Термин ремисија значи различите ствари различитим људима, укључујући пацијенте и лекаре. Ово може представљати мало проблема када говоримо о томе шта ремизија значи и како се то може остварити. Већ годинама, пацијенти су сматрали да су у ремисији ако је било симптома ИБД-а или не . Ово је обично значило да су симптоми као што су бол у стомаку , дијареја или крвавих столица или значајно смањени или потпуно нестали.
Како се више сазнаје о ИБД-у, све више се схвата да је ремисија шири концепт него смањење симптома. За пацијенте, преузимање контроле симптома ће бити најважнији фактор у побољшању квалитета живота у кратком року.
Међутим, и даље се одвијају други процеси са ИБД-ом, иако су неки симптоми или чак сви симптоми нестали. Неки пацијенти могу и даље имати ИБД упалу, иако се осећају боље. Запаљење је знак ИБД-а који има потенцијал да доведе до озбиљнијих компликација.
Различите врсте ремисије
Пацијенти могу сазнати више о свом ИБД-у разговарајући о ремисији са гастроентерологом . Не постоји консензус о тачној дефиницији ремисије у ИБД. Постоји, међутим, неколико алата за оцењивање које лекари могу користити да би утврдили да ли је пацијент постигао ремисију. Различити гастроентерологи и ИБД центри ће користити критеријуме за које су нашли најприкладније, што значи да је тешко направити поређења.
Неке од различитих врста ремисије укључују:
- Биокемијска ремисија: Лабораторијски тестови на крви или столици не показују било који од значајнијих знакова ИБД-а.
- Клиничка ремисија: Када су симптоми ИБД смањени до тачке да су углавном одсутни или нестали.
- Ендоскопска ремисија : током теста се не види запаљење где лекар може видети облогу дигестивног тракта, као што је колоноскопија или сигмоидоскопија .
- Хистолошка ремисија: Ова врста ремисије обухвата и ендоскопску и клиничку ремисију. Када се узимају и прегледају биопсије, на пример током колоноскопије, не постоји упаљење.
- Хируршка ремисија: Хирургија такође може довести до времена ремисије за неке особе са ИБД-ом, када то резултира малим или никаквим запаљењем или симптомима.
Зашто клиничка ремисија можда неће бити довољна
Клиничка ремисија је сигурно важна за пацијенте јер то значи осећај бољег. Симптоми ИБД-а који могу бити тако узнемирљиви и довести до пацијената који нису у могућности да се друже или иду на посао или школу углавном су или потпуно одсутни. Чак и за неке лекаре, ово би могло бити крајња тачка третмана, али се све више схвата да ремисија треба да укључи више од контролних симптома. Како се зове "дубока" ремисија, сада је циљ.
Разлог за ово је то што чак и када се у клиничкој ремисији и о животу ради нормално, ИБД и даље може изазвати запаљење у дигестивном тракту.
Студије су показале да у било ком случају између 30% и 45% пацијената са улцеративним колитисом који су у клиничкој ремисији имају запаљење које се може наћи током ендоскопије. Проблем са овим је тај што запаљење доводи пацијента у повећан ризик за различите друге лоше исходе. Ова преостала запаљења су повезана са релапсом улцеративног колитиса, већим ризиком од операције и дуготрајнијим проблемима као што је повећани ризик од рака дебелог црева .
Шта ако још постоји упала?
Имање мало или без симптома је одлично за пацијенте, али долазак до дубоке ремисије која укључује контролисање упале важна је за дугорочно здравље. Када још увек постоји запаљење у дигестивном систему, можда би било потребно различито лијечење. Рад са гастроентерологом како би се утврдио који третман може бити потребан не само да наставља клиничку ремисију већ и да доведе до ендоскопске ремисије је од виталног значаја. Неки пацијенти могу да осећају да је довољно да нема симптома ИБД-а, али циљ третмана треба да буде и то што запаљење нема. Постоји већа шанса за добар дугорочни исход из ИБД-а када ендоскопија и биопсија показују да нема остатка упале у дигестивном систему .
Реч од
Док су лекари и научници постали паметнији о томе шта се дешава у дигестивном систему људи са ИБД, дефиниције неких термина се мењају. Ремисија је један такав термин, јер је то значило недостатак симптома, али сада значи много више. Заправо, ремисија је сада подељена на неколико подкатегорија. Док се специјалисти ИБД-а не морају нужно сложити с једној дефиницији онога што је ремисија, постаје прихваћено да клиничка ремисија није довољна за пацијенте. Људи са ИБД-ом не требају само да контролишу своје симптоме, већ и запаљење које ИБД узрокује, како би се смањио ризик од различитих компликација. Пацијенти су паметни за ИБД и могу ценити нијансе различитих врста ремисије и како постићи ендоскопску ремисију која ће довести до бољих исхода.
> Извори:
> Црохнова и колитисна фондација Америке. "Чињенице о инфламаторним болестима црева." ЦЦФА.орг. 1. мај 2011.
> Мосс АЦ. "Преостала запаљења и улцеративни колитис у ремисији". Гастроентерол Хепатол (НИ) . 2014 Мар; 10: 181-183.
> Пинетон де Цхамбрун Г, Бланц П, Пеирин-Бироулет Л. "Актуелни докази који подржавају лечење слузнице и дубоку ремисију као важне циљеве третмана инфламаторне болести црева". Екперт Рев Гастроентерол Хепатол . 2016 Ауг; 10: 915-927.
> Реининк АР, Лее ТЦ, Хиггинс ПД. "Ендоскопско лечење мукозама предвиђа повољне клиничке резултате у инфламаторној болести црева: мета-анализа". Унутрашња црева Дис . 2016 Ауг; 22: 1859-1869.
> Заллот Ц, Пеирин-Бироулет Л. "Дееп ремиссион ин инфламматори бовел дисеасе: лоокинг беионд тхе симптомс." Цурр Гастроентерол Реп . 2013 Мар; 15: 315.