Претпостављено је да лек Аццутане (изотретиноин) може бити повезан са развојем инфламаторне болести црева (ИБД) . Информације о пацијенту за Аццутане потврђују везу између лека и ИБД-а. Неколико тужби је покренуто против Роцхе Холдинг АГ, произвођача Аццутана, од којих су неки резултирали пресудама против фармацеутске компаније.
Неке од ових тужби су касније преклоњене , а друге су се још суди. Аццутане је добровољно уклоњен са тржишта у јуну 2009, али генеричке верзије су и даље доступне.
Шта истраживање говори?
Једна студија закључила је да лек може бити и окидач ИБД код одређених пацијената. У прегледу литературе из 2009. године утврђено је да није било довољно доказа да би се доказала или оспорила веза између лијека и развоја ИБД-а. Студија контроле случаја из 2010. године показала је да је Аццутане повезан са веома малим ризиком од настанка улцерозног колитиса, али да није пронађена веза са Црохновом болести. Аутори ове студије показују да ризик од улцеративног колитиса може бити повезан са већим дозама Акутана. Трећа студија закључила је да људи који узимају Аццутане нису ни мање или више могли да развију ИБД од било ког другог, али су потврдили да постоје анегдотски извештаји везане за ИБД-Аццутане везу.
Антибиотици и ИБД
Још једна студија из 2010. показала је да одређени антибиотици који се често прописују за лечење тешких акни могу бити повезани са развојем ИБД-а . Ови антибиотици се често узимају дугорочно, а ако не успеју да контролишу акне, Аццутане је често следећи избор у терапији.
Аутори студије шпекулирају да дугорочна употреба антибиотика заправо може бити ИБД окидач и да је и даље нејасно како се Аццутане може уклапати у мешавину.
Веза између акни и ИБД
Преглед који је обављен у 2011. претпостављао је да у ствари постоји веза између акни и ИБД-а. Тешке акне и ИБД су оба упална стања, а оба су често дијагностикована код адолесцената и младих одраслих. Аутори су истакли да, ако млада особа буде под редовном бригом о лијечнику, могу се идентификовати и други услови (као што је ИБД).
Доња граница
Све ове студије показују да постоје докази који подржавају тврдњу да Аццутане узрокује ИБД и тврдњу да Аццутане не изазива ИБД. Ово није много помогло свима који размишљају о Акутан терапији, или онима који су користили Аццутане у прошлости, али често је то начин на који медицинско истраживање ради. Могло би бити потребно годинама да се постигне генерални консензус у медицинској литератури. Судски систем је друга прича, а тужбе могу резултирати пресудом на било којој страни питања.
После разматрања овог исказа, може се запитати да ли истраживање иде на погрешан пут: постоји ли стварно веза између ИБД-а и акни?
Можда је у неким од ових случајева ИБД већ био присутан, али није дијагностификован све до лечења са Аццутане-ом. Тренутно нема доказа ни за или против ове хипотезе. Међутим, треба напоменути да стероиди (нарочито преднизон ), један од најчешћих третмана за ИБД, могу довести до озбиљних акни .
Тачке које треба узети у обзир приликом лечења акни
Ако размишљате о коришћењу здравила Аццутане или ако сте користили овај лек у прошлости и забринути за ИБД, треба да разговарате о ризику код дерматолога. Имајте на уму да ако постоји ризик од развоја ИБД након узимања Аццутана, то је још увијек врло необично појава.
Једна студија случајног контролисања у 2011. години сугерише да они који размишљају о узимању Аццутана морају бити упознати са малим ризиком од настанка улцерозног колитиса.
За људе који већ имају ИБД, нарочито улцерозни колитис и који траже терапију за тешке акне , терапија прве линије често је актуелна. Ако је локални третман неефективан, могу се користити антибиотици и антимикробна средства.
Извори:
Информације о пацијенту Акутане. Роцхе. 2. септембар 2010.
Аликхан А, Хендерсон ГП, Бецкер Л, Сциаллис ГФ. "Лечење акни и инфламаторна болест црева: шта је доказ?" Ј Ам Ацад Дерматол, 2011. Сеп; 65: 650-654. Епуб 2011 иунь 24. 31 анв 2016.
Бернстеин ЦН, Нугент З, Лонгобарди Т, Бланцхард ЈФ. "Исотретиноин није повезан са инфламаторном болести црева: студија случајног контролисања заснована на популацији". Ам Ј Гастроентерол Нов 2009; 104: 2774-2778. Епуб 2009 јул 21. 31 јан 2016.
Цроцкетт СД, Гулати А, Сандлер РС, Каппелман МД. "Још увек треба успоставити узрочну повезаност између изотретиноина и инфламаторне болести цријева." Ам Ј Гастроентерол Оцт 2009; 104: 2387-2393. 31. јануар 2016.
Цроцкетт СД, Портер ЦК, Мартин ЦФ, Сандлер РС, Каппелман МД. "Исотретиноин употреба и ризик од инфламаторне болести црева: студија контроле случаја." Ам Ј Гастроентерол Онлине 30. март 2010. 31 Јан 2016.
Етминан М, Бирд СТ, Деланеи ЈА, Бресслер Б, Бропхи ЈМ. "Изотретиноин и ризик од инфламаторне болести црева: угњежена студија контроле случаја и мета-анализа објављених и необјављених података." ЈАМА Дерматологија. 2013; 149: 216-220. 31. јануар 2016.
Марголис ДЈ, Фанелли М, Хоффстад О, Левис ЈД. "Потенцијално удруживање између оралне тетрациклинске класе антимикробних средстава које се користе за лечење акни и инфламаторне болести црева." 10 август 2010 дои: 10.1038. 31. јануар 2016.
Редди Д, Сиегел ЦА, Сандс БЕ, Кане С. "Могућа асоцијација између изотретиноина и инфламаторне болести црева." Ам Ј Гастроентерол 2006; 101: 1569-1573. 31. јануар 2016.
Тхакрар БТ, Робинсон Њ. "Изотретиноин употреба и ризик од инфламаторне болести црева." Ам Ј Гастроентерол 2011 мај; 106: 1000-1002; аутор одговора 1002-3. 31. јануар 2016.