Студије фазе 2 предлажу високу дозу Естриол могу бити корисни у МС
Труднице са вишеструком склерозом имају 70 посто смањеног ризика од поновног поновног понашања током трећег тромесечја, а стручњаци верују да женски сексуални хормон естриол може играти кључну улогу у овој заштити.
Естриол је тип естрогена који је јединствен за трудноћу. Направљен је од плаценте и достигао највише нивое током трећег тромесечја.
Узбудљива вест је да научници гледају ближе употреби естриола за лечење људи са МС, у нади да ће успорити њихову болест.
Наука иза употребе естриола да би се смањила МС релапса
Постоје две фазе 2 студије које сугеришу да естриол може бити ефикасан у смањењу релапса МС. Студије фазе 2 се раде да би се проценила безбедност лека и да ли би то било корисно или не. Студије фазе 3, које су веће и дуже, неопходне су за одобрење лекова од стране Америчке администрације за храну и лекове (ФДА). Дакле, ово су врло рани подаци, али ипак узбудљиви.
У двогодишњој студији 2016. године у Тхе Неурологи Ланцет-у , рандомизоване су 164 жене са релапсинг-ремиттинг МС (старости од 18 до 50 година) да примају или 8 мг дневно естриол или дневно плацебо пилулу. Нити учесници нити студијски истражитељи нису знали која пилула се дистрибуира којој жени. Учесници су узели дневну таблицу естриол или плацебо пилулу уз уобичајену дневну ињекцију Цопакона (глатирамер ацетат) од 20 мг, што су учесници све недавно започели.
Резултати студије показали су да је после 12 месеци дошло до значајног смањења годишњих стопа релапса код учесника који узимају Цопаконе и естриол, у поређењу са онима који узимају Цопаконе и плацебо. Али, на крају две године, смањење годишњих стопа релапса између оних који узимају естриол и оне који су узимали плацебо био је само умерено значајан (ако уопште).
Док резултати истраживања на почетку обећавају, нејасно је зашто иста рецидива није видљива након две године, као што је видјело након годину дана. Стручњаци сугеришу да би понављање студије са већим бројем учесника било корисно.
У другом напомену, група Цопаконе и естриол имала су значајна побољшања у замору, у поређењу са само групом Цопаконе.
Добра вест је да је естриол у студији добро толерисан. На пример, у смислу развоја фиброзистичких болести дојке, рака дојке или згушњавања материце (све забринутости за узимање облика естрогена), није било великих разлика између жена које су узимале естриол и оне који нису. Једина велика разлика између две групе била је да су нерегуларни менструални циклуси били чешћи код жена које су узимале естриол од жена које нису. Вагиналне инфекције биле су мање честе код жена које су узимале естриол од жена које нису.
У другој мањој студији из 2002. године у Анналс оф Неурологи, десет жена које нису труднице са МС-ом третиране су са 8мг дневно естриолом и прошле су месечне МРИ на мозгу. Резултати су показали значајно смањење броја лезија за побољшање гадолинијума током 6 месеци током третмана са естриолом, у поређењу са претходним шест месеци пре третмана естриолом.
Осим тога, када је третман естриола за жене био заустављен шест месеци, број њихових лезија побољшаних гадолинијима се вратио на претреативно или на почетне нивое. Међутим, након четири месеца рестартовања естриола, број њихових лезија поново се смањује на МРИ мозга - ова евалуација заиста и наглашава користи естриола у овој малој студији.
Разумевање улоге Естриола у МС
Естроген је полни хормон углавном произведен од два јајника жене и одговоран је за развој својих репродуктивних органа (материце, вагине, јајовода, јајника). Естроген такође игра кључну улогу у менструацији, развоју дојке, трудноћи и здрављу костију.
Постоје три различита типа естрогена произведених у телу:
- естрадиол
- естроне
- естриол
За разлику од естрадиола и естрона, естриол је јединствен за трудноћу и слабо се везује за естрогенске рецепторе (доцкинг локације) који се налазе унутар ћелија у телу.
У погледу користења мултипле склерозе, научници верују да естриол игра снажну улогу у заштити централног нервног система. Ово сугеришу студије које показују везивање естриола на рецепторе естрогена у имунолошком систему, мозгу и кичмену мождину. Заправо, давање естриола мишевима са експерименталним аутоимуним енцефалитисом или ЕАЕ (модел миша МС), спријечило је упале кичмене мождине и губитак мијелина-миелин који је заштитна мрежа која је оштећена у МС.
Оно што кажу, стручњаци верују да је естриол неуропротективнији и мање антиинфламаторан - што значи да штити мозак и кичмену мождину од губитка миелина и нервног влакна (аксона), али не спречава упале у централном нервном систему. Због тога је вероватно да би било потребно анти-инфламаторно лијечење (као једна од тренутних терапија којих се мењају болести) у комбинацији са естриолом за лечење МС.
Шта то значи за мене?
Важно је напоменути да естриол тренутно није одобрен за употребу у Сједињеним Америчким Државама, иако се користи за лечење симптома менопаузе попут врућих бљесака и вагиналне сувоће у Европи и Азији.
Овде је порука о томе да док је кандидат за обећавајућег МС-а, наука која стоји иза естриола и његова улога у заштити активности болести у МС-у није потпуно забринута. Прво је потребно завршити више истраживања, укључујући студије 3. фазе. Терапије требају времена за развој, што је на крају добро за ваше здравље и сигурност.
Извори:
Бебо БФ Јр, Фифе-Јохнсон А, Адлард К, Беам АГ, Вандербарк А.А., Оффнер Х. Низак дозни естроген терапија побољшава експериментални аутоимунски енцефаломиелитис у два различита инбредна силдена миша. Ј Иммунол. 2001 Феб 1; 166 (3): 2080-9.
Цонфавреук Ц, Хутцхинсон М, Сати ММ, Цортиновис-Тоурниаире П, Мореау Т. Стопа релапса повезаних са трудноћом у мултиплексној склерози. Трудноћа у групи са више склерозе. Н Енгл Ј Мед 1998 Јул 30; 339 (5): 285-91.
Спенце РД и Воскухл РР: Неуропротективни ефекти естрогена и андрогена у упале ЦНС-а и неуродегенерације. Фронт Неуроендоцринол 2012; 33: стр. 105-115.
Сицотте и сар. Лечење мултипле склерозе са естриолом хормона трудноће. Анн Неурол 2002 окт; 52 (4): 421-8.
Воскухл РР и сар. Естриол комбинован са глатирамер ацетатом за жене са релапсинг-ремиттинг мултипла склероза: рандомизовани, плацебо контролисани, фаза 2 суђења. Ланцет Неурол . 2016 Јан; 15 (1): 35-46.