Неправилни поремећај познат као микроцефалија у 2016. години скренуо је пажњу због вируса Зика , која се ширила преко Бразила и других делова Латинске Америке, чиме је Светска здравствена организација објавила јавно стање ванредног стања. На крају је откривен вирус који је изазвао неправилност при рођењу.
Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) настављају да саветују труднице да одлажу путовање у подручја са Зиком због бриге да инфекција мајке у било којој фази трудноће може повећати ризик од микроцефалије.
ЦДЦ такође препоручује онима који планирају трудноћу да разговарају са својим доктором ако размишљају о путовањима у погођеним подручјима.
Шта је микроцефалија?
Микроцефалија је где је беба глава мања од очекиваног. Реч се односи на мале ( микро латинске) и главе ( глагоље на глаголу ). То је развојна абнормалност у којој је глава премала у односу на тело и упоређена са другима истог доба.
Ово се може приметити при рођењу. Мала глава често значи да мозак није само мали, већ се развио ненормално. То може значити неуролошка одлагања за дјецу која су погођена. Специфична кашњења ће зависити од тежине и специфичности абнормалног развоја.
Постоји широк спектар величина новорођених беба глава. Неки су превелики, а неки су премали, што може указивати на различите проблеме које треба ријешити. Главе дојиља обично се мјере убрзо након порођаја и код посјета доктора, што је обично када се дијагностикује стање.
Такође се може дијагностиковати на ултразвучном току током трудноће, што може показати и друге абнормалности. (Ово се може дефинисати као два стандардна одступања испод средине (или просека), или може бити три стандардна одступања испод).
Шта значи микроцефалија за бебе?
То је животно стање. Ако се дијагностикује, не постоји третман да би га променили.
Можда је потребно лечити основни узрок.
Може бити повезано са кашњењем у развоју (споро говорити, седети, стајати или ходати), интелектуалним потешкоћама (проблеми у учењу или функционисању у свакодневном животу), нападима, проблемима вида или слуха, проблемима у исхрани и гутању и потешкоћама у ходању или балансирању. Развојне услуге са раном интервенцијом и другом подршком и медицинским услугама могу помоћи деци. Различити случајеви имају различите развојне курсеве.
Да ли је микроцефалија само мала глава?
Микроцефалија је често повезана са другим налазима. У мозгу могу бити калцификације (груди калцијума који не припадају мозгу); мождана маса може бити врло мала; вентрикле могу бити велике (где пролази цереброспинална течност која пролази кроз мозак).
Шта узрокује микроцефалију?
Микроцефалија је неуобичајена. Често се не дијагностицира свуда. Можда се не тражи или не може свуда забележити. Дијагноза зависи од којих критеријума се користи. Постоје варијације у дефиницији микроцефалије са различитим величинама глава које се користе.
Микроцефалија може бити примарна, где се мозак не развија од самог почетка, што је генерално генетски. У неким случајевима, микроцефалија може бити због још једног хромозома од већине људи.
Микроцефалија такође може бити секундарна, где развој мозга почиње нормално, али се зауставља или је оштећено ткиво.
Микроцефалија се може повезати са експозицијом утеро на алкохол и чак неухрањеност или излагање оловом или живом. То може бити због трауматске повреде. Може бити повезан и са болестима код мајке, попут Фенилкетонуриа (ПКУ). Понекад изгледа да је изложеност узрок, али вероватно није.
Шта нас је навело да Зика узрокује микроцефалију?
Зика је позната годинама, али његова улога у развоју беба никад није препозната. Можда је било у областима где је било тако често да је већина била заражена као дјеца, пре него што су затруднела.
Можда је био довољно ретко, шири се углавном између мајмуна и комараца, да је неколико заражених жена инфицирано. Или се могло догодити да је тако мало беба рођено у објектима који су пратили микроцефалију - а Зика се није десила као изненадна епидемија - да веза између благих (или непостојећих) симптома у трудноћи није била у корелацији са повременим неправилностима у породу.
Све се промијенило када је Зика стигла и окупила замах на западној хемисфери. Нико није био имун. Становништво комараца и људи било је угрожено. Вирус се ширио епидемијско.
а. У Бразилу се показало да су два покварења и две бебе рођене са микроцефалијом имале присутни вирус Зика, док су мајке пријавиле да су имале симптоме Зика, а да су двоје рођених показала да су Зика присутни у неразвијеним мозговима.
б. Беба рођена на Хавајима рођена је са микроцефалијом и открила је да има Зику након што је мајка имала симптоме током трудноће када је у Бразилу живела рано у трудноћи.
ц. Бразил је препознао много више случајева него што је обично видјело микроцефалију. Вирус Зика је први пут стигао у мају 2015, од октобра 2015. године до почетка јануара 2016. године, откривено је преко 3500 случајева микроцефалије. Неки случајеви били су нарочито озбиљни; неки су умрли. Чак и ако је то интересовање за микроцефалијом довело до већег препознавања случајева, што би иначе било мање пријављено, ово је значајно већа стопа. То је достигло преко 10 пута више од нормалног.
Чини се да то и није случај са Бразилом који изненада дијагностикује микроцефалију. САД обично дијагнозе микроцефалију код две до 12 беба на 10,000 живорођених. То би било око 200 до 1200 случајева у три месеца у САД, што види више рођених. Бразил има мање рођених беба (Бразил има отприлике три четвртине од броја рођених. Бразил има мање од две трећине становништва САД-а (200 милиона наспрам 318 милиона) и само нешто виши наталитет (15/1000 у поређењу са 13/1000)).
д. Случајеви микроцефалије били су најчешћи у подручјима која су најтеже погођена Жиком, у близини Бахије на североистоку Бразила.
ф. Ултразвук у Бразилу показао је микроцефалију на два фетуса заједно са специфичним знацима (попут калцификација), сличних другим вирусним можданим инфекцијама. Обе трудне мајке су пријавиле да су имале Зика-симптоме (али сада су биле негативне); Амниоцентеза је документовала Зика у амниотској течности, тј. у утеро инфекције.
С обзиром на ове забринутости, бразилско министарство здравља, амерички ЦДЦ и многи други су забринути због ефекта ове инфекције, иначе благог, на дојенчад.
Зашто само сада учимо о Зики?
Зика је нова на западној хемисфери, али то није ново у свету. Налази се у Африци, а недавно иу Азији и на Пацифичким острвима. Препознат је већ више од 50 година. Ипак, вирус се често не дијагностицира у клиникама. Вероватно је да је било удружења, можда није пронађено.
Такође не би било толико трудница да се инфицира и тако "присуство микроцефалије" не би било присутно, што би олакшало корелацију. У клиникама са мање ресурса, записи се не могу чувати на детаљима као што је микроцефалија, чак и ако се препознају. Бебе - па чак и фетуси - са тешком микроцефалијом такође не могу преживјети тако дуго, посебно ако су ресурси ограничени.
Такође, у подручју на којем је вирус био чест, девојке су малтретирали комарац и заразили су пре него што су били довољно стари да затрудни, и стога избјегавају овај проблем. Ово се види код лешника, који су обично погодили децу, а не труднице, у земљама попут САД пре вакцинације.
Такође је могуће да изненадна појава може утицати, чак и појачати динамику виралног оптерећења.
Да ли постоје и други вируси који изазивају микроцефалију?
Да, постоји могућност да други вируси изазивају ово стање.
Варицелла: вирус који узрокује опекотине може такође бити прилично гадан у трудноћи. Пре него што је вакцинација постојала, врло мали број деце је постао одраслост без инфекције. Као резултат тога, врло мало жена је имало опасност да добијају пасуљ када су трудне. Већина је била заражена и постала је имуном пре него што су постали трудни. У ретким случајевима када је мајка развила варицела током трудноће, било је више ризика за бебу. Једна од њих била је микроцефалија.
Овчије богиње такође могу бити озбиљне болести и за мајку.
Рубела: вирус који је сада елиминисан на западној хемисфери користио је за настанак дефеката у породу ако су биле мајке заражене током трудноће. Један од ових оштећења код деце био је микроцефалија. Ови поремећаји прирођаја - конгенитални синдром кукуруза - имали су пуно разлога за фокусирање на елиминацију. Вакцинација против рубеле била је веома важна, спречавајући мноштво беба и њихових породица да се суоче са овим проблемима.
Цитомегаловирус (ЦМВ): вирус, који је прилично чест, доводи до благе моно-сличне болести код мајке, али може имати значајне ефекте на дете. Инфекција носи ризик преноса на фетус од 30 до 40 процената; отприлике један до четири на један од пет инфицираних фетуса ће показати знаке инфекције након рођења. Ово може довести до бројних оштећења - као што је губитак слуха, као и абнормалности у виду и развоју. Такође може довести до микроцефалије.
Токсоплазмоза: Ова паразитска инфекција може довести и до микроцефалије. Такође може довести до других знакова - испуштања, жутих очију или коже (жутице) и калцификација у мозгу, као и проблема са очима и повећања воде у мозгу (хидроцефалус).
ХИВ: Трудноћа у ХИВ + мајкама може бити сасвим здраво са добром медицинском негом. Код оних који немају приступ или не могу приступити лековима за ХИВ, може доћи до ризика за бебу. Од ових ризика, микроцефалија је повремено идентификована.