Још је рано да се каже, али интересантна терапија може бити на хоризонту
Канадска студија објављена у часопису Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине указује на то да људи са клинички изолованим синдромом на мултиплу склерозу (названу ЦИС) који узимају антибиотски миноциклин могу имати мањи ризик од развоја потпуне пукотине мултипле склерозе.
Свакако, постоји велика привлачност за узимање миноциклина као терапија за ЦИС, пошто је јефтин, лако се узима (то је орално лијечење) и има разумно добар безбедносни профил.
Ипак, како се упоређује са другим третманима који мењају болести као што су Бетасерон или Авонек? Поред тога, студија која показује његову ефикасност је мала, тако да су потребна већа суђења да би се стварно одредила његова корист.
Хајде да погледамо ову потенцијално нову терапију. Иако то може или не може успети, схватање "зашто" иза тога како би антибиотик могао спречити развој МС је фасцинантно по сопственом праву.
Миноциклин као потенцијални третман за ЦИС
Пре него што уђете у студију иза миноциклина као терапију за ЦИС, важно је разумети шта је клинички изоловани синдром код МС, и како се миноциклин може чак сматрати потенцијалном терапијом.
Шта је синдром клинички изолован?
Клинички изоловани синдром на мултиплу склерозу, или ЦИС, односи се на људе који доживљавају симптоме попут "МС-а" најмање 24 сата, а ови симптоми могу или не морају бити у корелацији са лезијама које се виде на МР.
Крикет је да поред ове прве епизоде, не постоје други показатељи да је особа имала било какве претходне МС релапсе , било по својој историји или њиховим МРИ (нема других МС лезија повезаних са мозгом).
Другим речима, особа једноставно нема довољно клиничких или радиографских доказа да би добила дијагнозу МС.
Још један изазов при дијагностици ЦИС-а је да лекар мора потврдити да су симптоми попут "МС-а" (на пример, оптички неуритис ) заиста узрок губитка мијелина - заштитног покривача над нервним ћелијама у мозгу и кичмену мождину.
Ово би могло захтевати даље испитивање као што је лумбална пункција или потенцирани потенцијал , као и искључивање других МС-импликација попут инфекције или других аутоимунских болести (на примјер, системски еритематозни лупус).
Овде се ствари могу постати незгодне, јер неуролог треба да користи своју процену да би се утврдило да ли особа са клинички изолованим синдромом у МС треба да се лечи терапијом која мења болести.
Обично се лечење препоручује ако особа са ЦИС има МРИ који приказује лезије класично видјене у МС.
Шта је миноциклин?
Миноциклин је антибиотик, тако да је лек који се користи за спречавање раста бактерија. Користи се за лечење одређених здравствених стања као што су акне или плућа, гениталија и кожне инфекције.
Можете се запитати како узимање миноциклина може имати користи некоме у ризику за развој МС. Па, научници су пронашли миноциклин да имају антиинфламаторна својства, тако да може умирити имунолошки систем особе, поред тога што спречава ширење бактерија.
Могуће је да антиинфламаторна својства миноциклине потичу од његове способности да измене бактерије у човјековим стомачима јер ове бактерије играју кључну улогу у регулисању имунолошког система особе.
Миноциклин такође верује да спречава миграцију одређених ћелија имуног система који нападају мијелин у мозак и кичмену мождину.
На крају, истраживања сугеришу да миноциклин може заштитити нервне ћелије спречавајући њихову смрт. Ово је још један механизам помоћу кога може користити онима са ЦИС-ом.
Шта је истраживање открио?
Током 4 године, 142 учесника са ЦИС-ом из 12 различитих канадских МС клиника биле су насумично додијељене да примају 100 мг миноциклина два пута дневно или плацебо.
Сви учесници су доживјели своје прве симптоме повезане са ЦИС-ом у року од 180 дана пре почетка студије. Већина учесника била је жена (68 процената), а то је типично за ЦИС (то је чешће код жена), а просечна старост је око 36 година.
Студија је била двоструко слепа, што значи да ни учесници нити истражитељи нису знали да ли примају миноциклин или плацебо.
Учесници су наставили да узимају лекове (или плацебо) све док их није дијагностиковао МС или до 24 месеца након што су први пут почели да узимају миноциклин (или плацебо).
Резултати су показали да је у року од 6 месеци након што су учесници почели да узимају миноциклин, 33 одсто развио је МС, у поређењу са 61 процентом учесника који су узимали плацебо. Ово је велика разлика од скоро 28 процентних поена.
После подешавања броја МС лезија на почетку, разлика се смањила на 18,5 процената, што је и даље прилично значајно. Разлог за ово прилагођавање је да су критеријуми за дијагностицирање МС били ревидирани у току ове студије. Према ревидираним критеријумима МцДоналд 2010, особи могу бити дијагностикована са МС ако имају МРИ доказ о МС лезијама мозга, чак и ако нису имали симптоме везане за те лезије.
Иако је ризик од конверзије из ЦИС-а у МС био знатно мањи код оних који су узимали миноциклин на 6 месеци у поређењу са плацебом, нажалост, то није било одржано на 24 месеца.
Како се Миноцицлине упоредити са другим терапијама за ЦИС?
Резултати ове студије слични су другим третманима који се користе за ЦИС као што су Бетасерон (интерферон бета-1б), Авонек (интерферон бета-1а) и Аубагио (терифлуномид), што значи у 6 месеци, ове терапије су показале сличне ниже ризике за развој ГОСПОЂА.
Међутим, нема главобоље на главном испитивању који испитује миноциклин у једном од горе наведених терапија, па је још увијек рано да се каже како се упоређује.
Све у свему, док је миноциклин привлачан као ниски трошкови и сигурни лекови, студија која испитује његову корист као терапију за ЦИС је била мала и имала је нека друга ограничења везана за студије.
Још увијек су потребне веће студије да би се ово сматрало заиста вредним и ефикасним лечењем.
Да ли постоји нека врста миноциклине?
Можда се питате да ли постоји недостатак узимања миноциклине, као да ли је сигурно или не узрокује неугодност. Ово је важно зато што се придржавање лекова двапут дневно може довољно изазвати, а ако се чини да се осећате добро, то постаје још теже.
Уобичајени нежељени ефекти који се могу јавити код миноциклине су:
- Дијареја
- Вртоглавица или мршавост
- Главобоља
- Стоматолошка дисколорација (попут затезања зуба и уста)
- Осјетљивост на сунце (може се добити гори од нормалних опекотина од сунца)
- Гљивичне инфекције (на пример, вагиналне квасне инфекције)
Постоје и неке ретке али озбиљне компликације које се могу појавити код миноциклине као што је псеудотумор церебри . Поред тога, миноциклин је контраиндикована у трудноћи и негу, а може смањити ефикасност пилуле за контролу рађања.
Међутим, упркос наведеним нежељеним ефектима, миноциклин има општи добар безбедносни профил и људи имају тенденцију да се добро слажу са тим.
Наравно, као и сви лекови, морате пажљиво разговарати са својим доктором о потенцијалним ризицима од узимања миноциклина у односу на његову корист (ако је икада одобрена за употребу у ЦИС-у), као и преглед свих његових потенцијалних нежељених ефеката.
Реч од
Иако су резултати ове студије узбудљиви, то је једноставно беби корак у правцу спречавања појављивања МС код особа са дијагностификованим раним симптомима. Потребно је више студија о миноциклинима, посебно зато што су резултати истраживања још увек помешани.
На пример, једна студија показала је да миноциклин који се даје са Бета-Сероном није побољшао контролу болести код људи са релапсинг-ремиттинг мултипле сцлеросис. Ово сукобљавајуће истраживање само наговештава да је потребно више истраживања пре него што неурологи почну дати својим пацијентима МС МС тетрациклински антибиотик.
> Извори:
> Марцус ЈФ, Ваубант ЕЛ. Ажурирања на клинички изолованом синдрому и дијагностички критеријуми за мултипле склерозу. Неурохоспиталиста . 2013 Апр; 3 (2): 65-80.
> Метз ЛМ ет ал. Испитивање миноциклина у клинички изолованом синдрому мултипле склерозе. Н Енг Ј Мед. 2017 Јун 1; 376 (22): 2122-33.
> Друштво са више склерозе у Канади. (Мај 2017). Миноциклин за клинички изоловани синдром (ЦИС) ФАК.
> Сøренсен ПС и др. Миноциклин је додан субкутаном интерферону β-1а у мултиплој склерози: рандомизована студија РЕЦИЦЛИНЕ. Еур Ј Неурол. 2016 мај; 23 (5): 861-70.