Да ли постојећи докази подржавају његову употребу?
Да ли је могуће да лек који се користи за лечење опијате и зависности од алкохола може побољшати живот и изглед људи који живе са мултиплом склерозом (МС) ?
Нека истраживања сугеришу да то може. Иако није одобрен за такву употребу, налтрексон (ЛДН) са ниском дозом се све више прописује за лечење замора везаног за МС , честог и често ослабљивог симптома болести.
Одобрено коришћење Налтрексона
Налтрексон је одобрила америчка администрација за храну и лекове 1984. године за лечење опиоидне зависности и 1994. године за лечење поремећаја употребе алкохола (АУД). Код препоручене дозе (50 до 100 милиграма дневно), налтрексон блокира ефекат опиоида и смањује жељу особе да пије.
У оба капацитета, налтрексон се показао као скроман за лоше резултате у лечењу додатака, али може бити од користи када се користи као дио структурног програма који се директно посматра.
Офф-лабел употреба Налтрексона
У време када је налтрексон први пут развијен, истраживачи на Пенн Стате Цоллегеу медицине почели су да проучавају своју примену у лечењу аутоимунских поремећаја (гдје имуни систем погрешно напада сопствене ћелије тела).
Многима је вјероватно да је мултипла склероза узрокована аутоимунским одговором и био је међу првим кандидатима за истрагу. Истраживачи су открили да су екстремно ниске дозе лека подстакле производњу хормонског ендорфина, што доводи до повећања нивоа енергије и снажног антиинфламаторног одговора.
Слично је ономе што се дешава током трудноће, где је повећана продукција ендорфина повезана са продуженим периодима ремисије МС.
Иако још увек нема било каквих тврдих клиничких доказа који подржавају хипотезу, неки истраживачи верују да ЛДН може смањити симптоме МС и тежине, као што су замор, бол, спастичност , когнитивна дисфункција и депресија .
Препоруке за лечење
Када су прописани у таквим малим дозама (мање од 10% оног који се користи у терапији зависности), ЛДН се сматра безбедним и добро толерира.
Дозе које се обично прописују код људи са МС се крећу од 1,5 милиграма до 4,5 милиграма дневно. Савјетује се да особе са било којом облику спастичности узимају не више од три милиграма дневно јер могу допринијети крутости мишића.
ЛДН се може узимати с храном или без ње, али треба га узети између 21:00 и поноћи како би одговарали раду природног пикантног издања ендорфина.
Најчешћи нежељени ефекат ЛДД-а јесте живи снови који се понекад понављају након прве недеље или два. Мање је често, такође се јавља и раздражљивост.
Разматрања и контраиндикације
Један од главних сукоба у коришћењу ЛДН-а је његова интеракција са многим лековима који мењају болести који се користе за лечење МС. На основу фармакокинетичког дејства лека, ЛДН се не сме користити са Авонек , Ребиф или Бетасерон . Насупрот томе, чини се да нема сукоба са Цопаконе-ом .
Због тога што се излучује из тела преко јетре, ЛДН се не препоручује за особе са хепатитисом, обољењем јетре или цирозом.
ЛДН никада не сме да се комбинује са било којим лековима заснованим на опијату, укључујући Окицонтин (окицодоне), Вицодин (хидроцодоне) или чак и кодрофинске сирупе на кашину.
Преглед тренутних доказа
Док популарни консензус може указати на то да ЛДН доприноси побољшаном здрављу и благостању људи са МС, стварни докази су углавном били мешани. Међу њима:
- Пилот студија спроведена на Калифорнијском универзитету у Сан Франциску укључивала је 80 особа са МС-ом који су били третирани ЛДН током осам недеља. Док ЛДН није мењала физичку функцију или капацитет учесника, она је пружила статистички значајна побољшања у њиховом квалитету живота (укључујући смањење бола и депресије, као и повећање когнитивне функције).
- Истраживање фазе ИИ које је спроведено у Италији у 2008. години, прегледало је 40 особа са примарним прогресивним МС за лечење ЛДН током шест месеци. На крају, дошло је до статистичких побољшања у спастичности (47 посто побољшано, 11 посто погоршано), али није било побољшања у било депресији (56 посто побољшано, 33 посто погоршано) или умор (33 посто побољшано, 41 посто погоршано). Насупрот томе, ЛДН је био повезан са статистичким погоршањем бола (28 посто побољшано, 56 посто погоршано).
- У 17-недељном рандомизираном контролисаном истраживању у 2010. години нису утврђене статистичке разлике између особа које узимају ЛДН или плацебо или било које побољшање квалитета живота варијабле, укључујући бол, енергију, когнитивну функцију и емоционално благостање.
> Извори
> Црее, Б .; Корниеева, Е .; и Гоодин, Д. "Пилот триал оф налтреконе лов-досе анд куалити оф лифе ин мултипле сцлеросис." Анналс Неурол . 2010; 68 (2): 145-150.
> Гирони, М .; Мартинелли-Бонесцхи, Ф .; Сацердоте, П. и др. "Пилот триал налтрексона у примарној прогресивној мултиплој склерози." Мулт Сцлер . 2008; 14 (8): 1076-83.
> Схарааддинзадех, Н .; Могхтедери, А .; Касхипазха, Д. и др. "Утицај налтрексона на нулту дозу на квалитет живота пацијената са мултиплом склерозом: рандомизовано плацебо контролисано испитивање". Мулт Сцлер. 2010; 16 (8): 964-9.