Потражња за замјеном хипове расте уз број болесника са артритисом
Прву колутну замену кука направио је 1962. године Сир Јохн Цхарнлеи из Енглеске. Прва ФДА одобрена потпуна колица замењена је имплантирана 1969. Заједничка замена била је један од најважнијих ортопедских хируршких напредака 20. века. Сваке године само у Сједињеним Државама се обавља више од 285.000 замена кука, а до 2030. године се очекује удвостручење на око 573.000, према подацима часописа Тиме из 6. марта 2008. године.
Традиционална тотална протеза замјене кукица, која замењује ваши оштећени колчки, састоји се од три дела:
- пластична чаша која замењује ваш ацетабулум (штапић)
- метална лопта која замењује феморалну главу
- метално стабло које је причвршћено на осовину стегненице
Постоје и замене керамичких кукаца и друге алтернативе за потпуну замену кукица - на пример, Бирмингхам Хип Ресурфацинг Систем .
Ко треба замену кукова?
Нормална хипна функција је неопходна за покретљивост и за обављање скоро свих својих уобичајених дневних активности . Ако је ваш кука повређен или ако је болан због артритиса, можда вам је тешко обављати дневне активности без помоћи за покретљивост . Остеоартритис , реуматоидни артритис и трауматски артритис су три најчешћа типа артритиса која узрокују бол у куку.
Одлуку да имате операцију замјене кука треба урадити са вашом породицом, доктору примарне здравствене заштите и ортопедским хирургом.
Узмите у обзир следеће. Имате:
- бол у куку који омета уобичајене активности у вези са ходањем и савијањем?
- бол у куку који опстане када се одмара током дана или ноћи?
- заједничку крутост у куку која утиче на кретање или подизање ноге?
- незадовољавајуће олакшање од НСАИЛ-а (нестероидни антиинфламаторни лекови)?
- незадовољавајуће олакшање од лекова за болове ?
- неадекватно побољшање након покушаја физичке терапије , употребе помоћних уређаја и помагала за покретљивост?
Ако сте одговорили са да на већину или сва питања, можда ћете бити кандидат за потпуну операцију замене кукица.
Како је оцијењен индивидуални пацијент за замјену кукица?
Док многи пацијенти који пролазе кроз потпуну операцију замјене кука су између 60 и 80 година старости, постоје пацијенти млађи и старији који имају успешне исходе. Старост није једини критеријум када се пацијенти оцењују за операцију замјене кука - ниво болова и инвалидитета, а опће здравље су такође разматрања.
Евалуација за операцију замене кука укључује:
- твоја медицинска историја
- физички преглед да би се процијенио опсег покрета кичме, поравнање кука и стабилност и јачина кука
- рентгенски снимци за одређивање оштећења зглобова
Друге студије сликања или скенирање костију понекад се користе за процену стања кости и меких ткива кука.
Да ли су ваша очекивања у погледу замене бокова реална?
Пацијенти који планирају операцију замјене кука морају у потпуности разумети шта очекивати прије, током и после операције. Иницијално и током опоравка, пацијент треба фокусирати на примарне циљеве операције - олакшање бола и побољшану функцију кука (повраћај снаге и бољи домет покрета).
Током 3 месеца опоравка, постојала су ограничења за спречавање дислокације нове протезе. Научићете се како се кретати и како не би требало да се крећете. Можда ће вам бити потребни помоћни уређаји попут подигнутог тоалетног седишта , дугих рукохвата , штапића, помоћног чарапа и чврстих јастука. Нека ограничења ће бити привремена, а остала трајна.
Одређене активности, као што су трчање, трчање, скакање спортова, контакт спорт и аеробик са високим утјецајима, неће бити ограничени након операције и до краја живота. Али чак и уз нормалну употребу, током времена протеза кука развија хабање и може се опустити .
Ако се то деси, биће вам потребна још једна операција, звана ревизија замене кука.
Да ли сте спремни за хирургију?
Ваш ортопедски хирург и његово особље ће вас водити кроз своју нормалну рутину за операцију замене кука. Они ће вам додијелити датум операције и дати вам распоред о томе шта треба урадити прије операције - од прегледа здравственог осигурања, до пре-оп тестирања, до аутологне донације крви ако је потребно.
Једном када је све у реду за пре-хируршке ствари, добићете информације о томе шта очекивати током операције. Научићете о вашим опцијама за анестезију, колико ће дуго трајати операција, колико дуго можете очекивати да сте у болници, и планирање пражњења. После операције или пост-оп, добићете упутства за рехабилитацију или упутства за кућну употребу.
Који су могући компликације замене кукица?
Према Америчкој академији ортопедских хирурга, стопа компликација за потпуну операцију замене кука је низак. Мање од 2% пацијената озбиљних компликација, као што је зглобна инфекција . Након операције замене кука, крвни угрушци у венама ногу или карлице су најчешћа компликација. Постоје третмани које ваш лекар може прописати како би спречио стварање крвних угрушака или се бавио њима.
Неки пацијенти доживљавају неједнакост дуж ноге након операције кукове. Могу се тражити уметци за ципеле да изједначе дужину ногу. Остале компликације могу укључивати:
- дислокација
- повреда нерва или крвних судова
- крварење
- фрактура
- нека крутост или резидуални бол
Тачке које треба запамтити о замени хип
После потпуне замене колица, будите свесни одређених важних аспеката вашег опоравка:
- Урадите ваше пост-оп вежбе како вам је упутио ваш физички терапеут.
- Одржите равнотежу и активност, нарочито док вам лекар не укине одређена ограничења.
- Пратите упутства за спрјечавање крвних угрушака - ако вам се каже да носите црево за подмазивање, носите црево за подршку.
- Знајте и препознајете знаке инфекције.
- Ослободите бацања тепиха или продужних каблова који могу изазвати пад.
- Без варања - пратите лекарске наредбе. Ако вам се каже да нешто урадите, постоји добар разлог за то.
Извор:
Тотал Хип Реплацемент. Америчка академија ортопедских хирурга. Август 2007.
хттп://ортхоинфо.ааос.орг/топиц.цфм?топиц=А00377