Операција замене колена је уобичајен поступак који се спроводи на више од 500.000 пацијената годишње у Сједињеним Државама. Иако већина пацијената нема проблема након операције, постоје ризици за замену кољена који изазивају забринутост за било кога који размишља о томе да се ова процедура примењује. Једна од најважнијих компликација повезаних са заменом кољена је инфекција.
Инфекција после операције замене колена је ретка. У првих 2 године након операције, шанса за развој инфекције процењује се на 1,5%. После 2 године шанса за инфекцијом пада на око 0,5%. Иако су ови бројеви изузетно мали, они нису нула, а људи који имају замену колена морају знати све што могу учинити како би спријечили ову озбиљну компликацију.
Зашто се појављују инфекције за замену колена?
Замене колена могу се инфицирати као резултат иницијалне хируршке процедуре, других инфекција у телу, или често из непознатих разлога. Знамо да су неки пацијенти склонији развоју инфекција њихове замјене колена. Ризици развоја инфекције укључују:
- Дијабетес
- Неухрањеност
- Пушење
- Гојазност
- Стероидна употреба
- Алкохолизам
- Реуматоидни артритис
Спречавање инфекција за замјену колена
Најважнији приоритет замене кољена је спречавање настанка инфекције уопште.
Неке од ризика за развој инфекције могу се управљати на начин који помаже у смањењу утицаја ових фактора. На пример, напори за побољшање исхране, смањење употребе дувана и укидање лекова који могу довести до болести подложних инфекцијама све може бити учињено пре него што се подвргне операцији замјене колена.
У операционој сали улажу се напори на стерилизацији коже и хируршког подручја и минимизирају људе који долазе у просторију и из ње. Интравенски антибиотици треба дати у року од 1 сата од почетка операције како би се осигурала најмањи ризик од инфекције.
Лечење инфекција за замјену колена
Инфекције замјене колена обично се раздвајају у категорије раних наспрам касних инфекција. Ране инфекције се јављају у року од неколико недеља или месеци од операције и често се лече операцијом ради чишћења инфекције, а затим се врши антибиотска терапија усмерена на специфичне бактерије које изазивају инфекцију . Може бити потребно више хируршких процедура, а антибиотици се обично настављају најмање 6 недеља.
Касне инфекције су теже лечити и често су присутне недељама, месецима или чак годинама пре дијагнозе инфекције. Имплантови за замену колена могу бити опуштени ако је инфекција присутна дуго времена . У овим случајевима, имплантати често треба уклонити и третирати инфекцију. Најчешће се уклања заражена кољена, инфекција се третира најмање 6 недеља антибиотиком, а када се инфекција излечи, врши се нова кољена .
Ово је такозвана двостепена замена кољена замена, јер се врше две различите операције, од којих је једна уклоњена заражена кољена замена, а друга да се стави нова кољена замена. У неким случајевима, једнозаходна ревизија, где се уклања заражено кољено, а нова се ставља током исте операције. Међутим, неопходно је користити опрез, као да инфекција није адекватно третирана, онда ће вероватно бити потребна додатна операција.
Успех лечења
Успех третмана инфекција за замену колена зависи од више фактора. Инфекције које су раније дијагностициране имају тенденцију бољег од касних инфекција.
Инфекције бактерија које су осетљиве на више антибиотика се лакше третирају него отпорне инфекције. Све у свему, успјех лијечења је у опсегу од 70 до 90%. Неки пацијенти могу захтевати вишеструке хируршке процедуре, ау ретким околностима неки пацијенти непрекидно трају на антибиотичком терапији познатом као хронична супресивна терапија. У овим ситуацијама, сматра се да се или инфекција не може излечити или би третман био превише захтјеван за пацијента, а циљ постаје да контролише инфекцију без ње.
Када се инфекција излечи, а пацијенти имају нормално функционисање колена, могу наставити све своје нормалне активности. Док је лечење инфекције за замену колена дуготрајно и захтјевно, ортопедски хирурзи се слажу да са одговарајућим, агресивним третманом већина пацијената може наставити са нормалним активним животним стилом. Нажалост, чак и под најбољим околностима, инфекција скоро увек доводи до губитка функције замене кољена, чак и ако је инфекција искорењена од замијењеног зглоба.
Извори:
Гарвин КЛ и Конигсберг БС. "Инфекција након потпуне колне артропластике: превенција и управљање" Ј Боне Јоинт Сург Ам. 2011; 93 (12): 1167-1175