Ако сте имали срчани удар (такође названи инфаркт миокарда или МИ), сада знате нешто о себи које можда нисте знали раније. Знате да имате болест коронарне артерије (ЦАД) . Ово су важне информације.
(Док срчани напади могу бити узроковани другим условима , ЦАД је претежно најчешћи узрок. Разговарајте са својим доктором како бисте потврдили да имате ЦАД.)
ЦАД је хронични поремећај који најчешће утиче на коронарну артерију на више локација, а то тежи временом. То значи да морате предузети кораке да смањите шансе да имате још један МИ у будућности.
Да бисте спречили јос један срчани удар, ви и ваш лекар ће морати да се баве два одвојена питања. Прво, мораћете предузети акцију како бисте спречили поновну руптуру атеросклеротичне плоче која је изазвала ваш МИ. Друго, морат ћете учинити све што можете да успорите или зауставите прогресију вашег основног ЦАД-а.
Смањење непосредног ризика
Пацијенти који преживљавају МИ могу имати повећан ризик од поновног појаве акутног коронарног синдрома (АЦС) у року од неколико недеља или месеци. АЦС - узрокован руптуре плака - производи или нестабилну ангину или други МИ.
Ове "ране" рецидиве АЦС обично су узроковане поновним руптурам исте плоче која је изазвала оригинални МИ.
Ризик од ранијег поновног појаве је већи када плоча "кривца" још увек производи значајну парцијалну блокаду у коронарној артерији.
Ако је ваш акутни МИ био третиран инвазивним приступом (то јест, са непосредном ангиопластиком и стентацијом), тада ће вероватно већ бити обрађена кривична плоча.
Прича је другачија ако сте уместо тога третирани неинвазивно са тромболитичким лековима . Ови лекови - такође названи "грудни груди" - отварају оклучену артерију растварањем акутног крвног угрушка који се јавља код АЦС-а. Међутим, кривична плакета остаје проблем. Дакле, пре него што напустите болницу, битно је проценити да ли је још увек присутна значајна парцијална блокада. Ова процена се може урадити било са срчаном катетеризацијом , или са студијом стреса / талијума .
Ако се утврди да остаје значајна блокада, ваш доктор ће разговарати са вама о опцијама за терапију у циљу спречавања раног поновног појаве АЦС - опција која ће обухватити медицински третман за ЦАД , ангиопластику и стентовање или коронарни артеријски бајпас .
Смањење дугорочног ризика
Често након МИ, пацијентима оставља се утисак да су, да, имали значајан медицински проблем, али сада је ријешено, а они могу наставити с својим животом као да се није много променило.
Ништа не може бити далеко од истине. Не може се превише нагласити да је атеросклероза хронична прогресивна болест која најчешће погађа неколико локација унутар коронарних артерија.
Свака атеросклеротична плака - без обзира на величину - може да руптура и произведе АЦС.
Дакле, једном када имате МИ, онда морате учинити све што можете да успорите или зауставите прогресију тог основног процеса болести. За то ће бити потребна велика посвећеност са ваше стране, као и са вашим лекарима.
Постоје две опште области на које ћете и ваш лекар морати да се обратите - терапија лековима и промене у начину живота. Лакша је терапија лековима.
Терапија лековима после срчаног напада
Да бисте спречили будуће МИ, требало би да добијете лекове за које се показало да успоравају прогресију ЦАД-а или спречавају изненадну оклузију болесне коронарне артерије (спречавајући акутно крварење крви која изазива оклузију).
Ови лекови су статини и аспирин.
Статини: Неколико клиничких испитивања сада показују да узимање статинског лијека након МИ значајно смањује ризик од другог МИ, а такође и ризик од смрти. Овај резултат се односи и на пацијенте чији ниво холестерола није посебно висок. Дакле, осим ако једноставно не можете толерисати статине, требало би да узимате један након вашег срчаног удара.
Аспирин: Аспирин смањује "лепљивост" крвних тромбоцита и тиме смањује могућност стварања крвног зглоба на месту атеросклеротичне плаке. Показано је да аспирин значајно смањује ризик од смрти код пацијената са познатим ЦАД-ом и треба га прописати у сваком МИ, осим ако не постоје јаки разлози за то.
Ваш лекар такође може одлучити да вам да лекове у циљу спречавања ангине . Ови лекови могу укључивати нитрате или блокове калцијумских канала .
Поред ових лекова, требало би да примите и бета блокере и АЦЕ инхибиторе како би спречили отказ срца.
Проблеми са животним стилом након срчаног напада
Једнако важна као и терапија лековима су промене у животном стилу које ће смањити дугорочни ризик након МИ. То укључује постизање и одржавање оптималне тежине, започињање дијете за здравље срца , окончавање кориштења дувана, постизање одличне контроле дијабетеса и хипертензије (ако је присутно), и ангажовање у редовној вежби.
Свако схвата да су те промјене у животном стилу много теже него узимање пилуле. Али запамтите: примање дијагнозе ЦАД-а је стварно позив на оружје. Имате болест која ће се погоршати током времена, осим ако га нападнете као да бисте нападали дијагнозу рака. Лечење није лако, али обично је врло ефикасно. Стога сами, усредсредите се и направите промене у животу које морате учинити.
Важан аспект помоћи у постизању ових критичних промена у животном стилу је да ваш лекар упути на добар програм рехабилитације срца. Превише доктора, нажалост, занемарује овај важан корак. Ако твоја заборави, подсети га на њега.
Такође ћете желети да питате свог доктора конкретно када је безбедно да наставите са вожњом, сексуалним односом и било којим другим активностима које желите да наставите чим буде безбедно.
Ево више о томе шта требате урадити након МИ
Извори:
О'Гара ПТ, Кусхнер ФГ, Асцхеим ДД, ет ал. 2013 АЦЦФ / АХА смерница за управљање миокардним инфарктом СТ-елеватион: извештај Америчког колеџа за кардиологију / Америцка удружења за удруживање срца о практичним упутствима. Тираж 2013; 127: е362.
Смитх, СЦ Јр, Аллен, Ј, Блаир, СН, ет ал. АХА / АЦЦ смернице за секундарну превенцију код пацијената са коронарном и другим атеросклеротичном васкуларном болешћу: ажурирање из 2006. године које је подржао Национални Институт за срце, плућа и крв. Ј Ам Цолл Цардиол 2006; 47: 2130.