Начин на који лекари дијагнозе болест срца могу се разликовати прилично, у зависности од врсте болести о којима говоримо. Међутим, могуће је навести општи метод који већина лекара користи за дијагнозу када сумњају да имате срчану болест. Изгледа овако:
- Прво, узмите пажљиву медицинску историју.
- Друго, обавите фокусирани физички преглед.
- На крају, одлучите који медицински тестови ће вероватно помоћи у довршавању дијагнозе.
Медицинска историја
"Узимање медицинске историје" једноставно значи да ће ваш лекар интервјуисати како бисте сазнали какве симптоме или медицинске приговоре имате (ако их има) и избаците све функције повезане са тим симптомима који могу указати на њихове узроке.
У зависности од симптома које описујете, ваш лекар ће вам можда поставити пуно питања о детаљима тих симптома - како их чини, како их заустављају, колико дуго трају, када се деси, и све друге повезане околности. За одређене потенцијално значајне срчане симптоме - бол у грудима и синкопа су два доброг примера - узимање пажљиве медицинске историје често је најважнији корак у дијагнози.
Медицински преглед
Кардијални преглед такође може дати неке важне назнаке о присутности, одсуству или врсти кардиоваскуларног проблема које особа може имати.
Срчане аритмије , болест срчаног клора , конгестивна срчана инсуфицијенција , анеуризма аорте и постурални ортостатски тахикардијски синдром (ПОТС) су само неколико врста кардиоваскуларних проблема за које физички преглед често даје врло важне назнаке или заиста потврђује дијагноза.
Специјализовано испитивање кардиоваскуларног система
За дијагностику срчаних проблема развијен је велики број софистицираних тестова. Док су специјализовани кардиоваскуларни тестови често "златни стандард" за израду или потврђивање срчане дијагнозе, уопштено они су најкориснији када ваш лекар већ има врло добру идеју - од обављања историје и физичког прегледа - онога што је исправна дијагноза .
Ови тестови могу бити скупи, тешки за извођење, дуготрајни, ау неким случајевима и инвазивни. Дакле, дијагностички кардиоваскуларни тестови треба користити, кад год је то могуће, на циљани начин да потврди сумњичаву дијагнозу, а не само да изврши неколико тестова, на начин снимања, да види шта се појављује.
Другим речима, лекари треба да се ослањају на информације које добијају током њихове иницијалне клиничке процене како би одлучили шта треба посебно тражити, који тест или тестови су најпогоднији за тражење, а ако је потребно више од једног теста треба да се изводе. На овај начин, ако имате срчани проблем, ваш доктор може доћи до тачног одговора што је могуће експедитивније, без излагања непотребном трошку или ризику.
Електрокардиограм (ЕКГ)
ЕКГ бележи електричну активност срца и може открити информације о срчаном ритму и важним индикацијама о структурној болести срца које могу бити присутне (као што је претходни инфаркт или вентрикуларна хипертрофија .
ЕКГ се тако обично одвија да многи лекари сматрају да је то рутински део годишњег веллнесс прегледа.
Амбулантно праћење
На располагању је неколико система који омогућавају снимање електрокардиограма дневно или недељно у исто време, како би се срчани ритам снимио током дужег периода. Ови системи омогућавају љекарима да дијагнозе срчане аритмије које се јављају само ретко и спорадично.
Ехокардиограм или Срчани ултразвук
Студија ехокардиограма је неинвазивни тест који користи звучне таласе за конструкцију слике срчаног срца. Ехо студија је веома корисна за откривање проширења срчаних комора, болести срчаних вентила и проблема са срчаним мишићима као што је дилатирана кардиомиопатија или рестриктивна кардиомиопатија .
То је релативно брза студија за извођење, неинвазивна и не захтева зрачење. Ово чини ехокардиограм скоро идеалним алатом за скрининг ако се сумња на структурне абнормалности срца. То је такође тест који се може поновити, током времена, да би се пратио статус срчаног проблема.
Кардио ЦТ скенирање
Кардијално ЦТ скенирање , као и било које ЦТ скенирање, користи рачунарску рентгенску опрему како би направио слику срца. Ова техника се такође може користити за тражење депозита калцијума у коронарним артеријама , што указује на присутност атеросклерозе . ЦТ скенирање користи знатну количину зрачења, тако да се то може извршити само ако је вероватно да ће информације које је пружити клинички корисно.
Кардиолошка МРИ студија
Студија МРИ на срцу користи магнетна поља за конструкцију слике срца и околних структура. Овај тест може показати импресивне анатомске детаље и у одређеним околностима може бити врло користан у дијагностици и карактеризацији структурних болести срца.
Стрес тестирање
Тестирање срчаних стреса има неколико потенцијалних употреба, али се користи углавном како би се проценило да ли болест коронарне артерије производи срчану исхемију која може бити одговорна за ангину , и ако јесте, како би се помогло у процени тежине проблема.
Стрес тест се често комбинује са скенирањем талијума , који користи малу дозу радиоактивног материјала за производњу слике срца која одражава да ли срчани мишић добија проток крви који му је потребан. Стрес тестирање такође може бити веома корисно за праћење ефикасности анти-ангиналне терапије .
Катетеризација срца
Са овим инвазивним тестом , мали катетери се убацују у крвне судове и пролазе у срце и / или коронарну артерију. Притисци се могу мерити унутар срца, а боја се може убризгати у крвне судове и срчане коморе како би направио покретну рентгенску слику крвотока.
Студија катетеризације има много потенцијалних примена, али се најчешће користи за визуелизацију коронарних артерија код особа с познатом или сумњом на болест коронарне артерије. Срчана катетеризација се такође користи за извођење терапије, најчешће, обављањем ангиопластике и стављањем стента код људи са артеријским блокадама.
Студија електрофизиологије
Ово је још један облик срчане катетеризације, али у овом случају катетери су изоловане жице уместо шупље цијеви. Овај тест се користи за проучавање срчаних електричних система ради утврђивања присуства или одсуства и механизма различитих врста срчаних аритмија. Ова техника се такође користи за извођење терапије аблације како би се лечили неколико врста аритмија.
Студија о тилт стилу
Студија нагињања стола се обавља притиском особе на сто који има подножје на њој, а затим подиже стол у усправан положај. Уз одређене кардиоваскуларне услове, усправни нагиб 20 минута или више може репродуковати одређене врсте кардиоваскуларне нестабилности, нарочито код људи за које се сумња да имају синдром васовагала . Студија нагиба може помоћи у потврђивању дијагнозе.
> Извори:
> Ланг РМ, Бадано ЛП, Мор-Ави В, и сар. Препоруке за квантификацију срчане коморе помоћу ехокардиографије код одраслих: ажурирање из Америчког друштва за ехокардиографију и Европског удружења за кардиоваскуларну слику. Ј Ам Соц Ецхоцардиогр 2015; 28: 1.
> Нисхимура РА, Царабелло БА. Хемодинамика у Лабораторији за кардиолошку катетеризацију 21. века. Тираж 2012; 125: 2138.
> Траци ЦМ, Акхтар М, Димарцо ЈП, и др. Амерички колеџ кардиологије / Америчко срчано удружење 2006 Ажурирање изјаве о клиничкој компетенцији о инвазивним електрофизиолошким студијама, катетеризацији и кардиоверзији: извештај Америчког колеџа кардиологије / Америчко срчано удружење / Амерички колеџ лекара за рад на клиничкој компетенцији и обуци У сарадњи са срцем ритмом. Ј Ам Цолл Цардиол 2006; 48: 1503.