Зашто овај лек пружа алтернативу традиционалним АДХД лијековима
Већина лекова доступних за лечење поремећаја хиперактивности дефицита (АДХД) као што су Аддералл или Риталин су стимуланти, због чега се истиче Страттера, не стимулантан лек за то стање.
ФДА је одобрила Страттера (атомоксетин) за лечење АДХД код одраслих и деце старијих од шест година. Међутим, ово није први не-стимулантни лек за АДХД.
Антидепресиви, укључујући Веллбутрин (бупропион хидроцхлориде) и трициклиике, као што су Десипрамин и Имипрамин, дуго се сматрају лековима друге линије. Понекад се користе када два или више стимуланса не раде, контраиндикована или узрокују превише нежељених ефеката.
Међутим, антидепресиви се обично не сматрају ефикасним као стимуланти. И ови лекови нису одобрени за лијечење АДХД, тако да је тврдња Страттере да је "први неконтролисани лек који је одобрила ФДА за лијечење АДХД-а" технички истинит.
Зашто Страттера издржава
Иако је опште познато да су безбедни и делотворни, стимуланси као што су Аддералл и Риталин дуго су имали лошу репутацију и многи родитељи су анти-риталин и неодољиво стављају своју дјецу на стимуланс. Дакле, ако то није стимулант, како функционише Страттера? Сматра се да је "моћан инхибитор пресинаптичног норепинепхрине транспортера", који узрокује више доступних норепинефрина да повећају пажњу и контролишу хиперактивност и импулсивност.
Као и стимуланси, још није познато како функционише Страттера.
Неколико истраживања показало је да је Страттера безбедан и ефикасан. Једна од ових студија: "Атомоксетин и метилфенидат у лечењу деце са АДХД: проспективан, рандомизован, пробни тест", 1 у поређењу са Страттера и Риталином.
Ова деца са АДХД-ом, укупно 228, примила су Страттера или Риталин 10 седмица, а за оне који су узимали Страттеру утврђено је да су 'смањење симптома' и 'толерабилност' које су биле 'сличне ономе које се посматра са' Риталин.
Страттера Самоубиство Упозорење
Иако ретка, ФДА је упозорила на повећани ризик од самоубилачког размишљања код деце и адолесцената који се лијече са Страттера. Конкретно, као и многи други психијатријски лекови, ФДА наводи да Страттера "може повећати мисли о покушајима самоубиства или самоубистава код деце и тинејџера", те да родитељи треба да позову свог дететовог лекара ако њихово дијете има:
- Нове или повећане мисли о самоубиству
- Промене расположења или понашања, укључујући постају иритабилне или нестрпљиве
Ово упозорење не значи да ваше дијете не може бити прописано Страттера или да престане узимати Страттера ако добро ради на његовим АДХД симптомима и не узрокује нежељене ефекте. Уместо тога, користи од узимања Страттере требају се одмерити против могућих ризика од лијека. И деца која узимају Страттера треба "пажљиво пратити због клиничког погоршања, самоубилачког размишљања или понашања или неуобичајених промјена у понашању", посебно у првих неколико мјесеци почетка лијечења или када се дозирање мијења.
Пошто се не сматра контролисаним супстанцама, Страттера ће бити доступна са редовним рецептом . То ће значити да лекари то могу назвати у апотеци и могу дати додатке, за разлику од стимуланса и других контролисаних супстанци, за које је потребан нови рецепт сваког месеца. А ваш педијатар ће вероватно имати и узорке које ће ваше дете дати на пробно.
Студије Страттере
Прве студије Страттере демонстрирале су један од недостатака овог лијека, јер за разлику од многих од једног дана, стимуланси са дуготрајним дјеловањем, Страттера је даван двапут дневно. Једном дневно дозирање је и сада проучавано, и показало је да је "једном дневна примјена атомоксетина ефикасан третман за дјецу и адолесценте са АДХД-ом".
И до сада ниједна студија није показала да Страттера ради боље или има мање нежељених ефеката него стимуланси. Као стимуланти, нежељени ефекти Страттере укључили су слаб аппетит, мучнина, повраћање, умор и стомак узнемиреног. И многа деца су изгубила тежину у првих неколико месеци након покретања Страттере. Међутим, неколико дуготрајних студија, у којима су деца узимала Страттеру више од годину дана, показала су да су ова дјеца добијала тежину и повећала своју висину. Пошто је лоше повећање телесне тежине често проблем код деце која узимају стимуланте, овај налаз је добродошао вест и Страттера може бити добра алтернатива за ову дјецу.
Такође, Страттера се метаболизује путем цитокрома П450 2Д6 (ЦИП 2Д6) пута јетре, па је могуће да ће бити интеракција са другим лековима, као што су Пакил (пароксетин), Прозац (флуоксетин) и кинидин. Произвођач такође саветује опрез када дијете дијете и ИВ албутерол (што се ретко ради) и Страттера, тако да овај лек можда није добар избор за дјецу са АДХД-ом који такође имају астму. А како Страттера може повећати крвни притисак дјетета и пулс од срца, треба га користити опрезно код дјеце са високим крвним притиском , брзим срчаним тлаком (тахикардијом) или кардиоваскуларним или цереброваскуларним обољењима.
Још једна мана је да је Страттера доступна само као капсула, а за разлику од Аддералл КСР-а, која се обично може отворити и посипати на храну, препоручује се да је Страттера у потпуности узет.
Дакле, док је нови третман за децу са АДХД-ом добродошао и узбудљив вест, све док се не учине даље студије да би се показало да је Страттера безбеднија или ефикаснија од стимуланса, не би требало да бринете за свог педијатара због промене лекова.
Међутим, Страттера може бити врло добар избор за дјецу која имају проблема добијања телесне тежине уз узимање стимуланса, других нежељених ефеката или ако су симптоми АДХД лоше контролисани.
Извори:
Атомоксетин и метилфенидат код деце са АДХД: проспективно, рандомизирано, отворено испитивање. Кратоцхвил ЦЈ - Ј Ам Ацад Цхилд Адолесц Псицхиатри - 01-Јул-2002; 41 (7): 776-84.
Једнодневни третманом атомоксетином за дјецу и адолесценте са поремећајем хиперактивности дефицита: рандомизирана, плацебо контролисана студија. Мицхелсон Д - Ам Ј Псицхиатри - 01-Нов-2002; 159 (11): 1896-901.