Узроци и дијагноза
Чујемо пуно о лијечењу болова у грудима и његовој повезаности са болестима срца, али шта је са боловима у грудима са десне стране ? Шта узрокује овај симптом? И што је још важније, када би требало да се бринете?
Било која бол у грудима може бити хитна
Важно је одмах уочити да бол у грудима на било којој локацији може бити везана за болести срца или друге озбиљне проблеме .
Ако је бол болесан, ако се осећате кратко дах, или ако вам стомак каже да је нешто озбиљно погрешно, позовите 911 одмах. Боље је погрешити на страни погрешног позивања на помоћ када вам је то није потребно него да пропустите да позовете помоћ када вам затреба. Ако још увек нисте сигурни, погледајте ове назнаке када је бол у грудима хитан .
Десна страна груди и срчана болест
Бол који се првенствено појављује на десној страни грудног коша има много могућих узрока као и бол у грудима . Важно је напоменути одмах, као што је у претходној упозорењу, бол на десној страни грудног коша може бити због срчаних болести. Класично, бол повезан с срчаним обољењима долази са леве стране и централног подручја грудног коша, али има много изузетака.
Бол који се осећа само на десној страни грудног коша може се десити са било којим типом срчаног удара, а нарочито онима који утичу на десну страну срца.
У ствари, с обзиром на то да срчани удари који укључују десну коронарну артерију нису толико брзи као неки од оних са леве стране (као што су блокада леве спредње спуштене артерије или "произвођача удовице"), особа можда има мање вероватноће да препозна он или она имају срчани удар и потребна је хитна помоћ.
Такође је важно имати на уму да су симптоми срца код жена често различити него код мушкараца. Жене су мање вероватне да доживљавају класични бол у лијевом сидру и уместо тога могу приметити пулсни осјећај на обе стране груди или чак и без боли. Ако сте у сумњи, одмах проверите.
Бол у грудима са десне стране као хитно
Осим што постоји могућност да бол у десној страни може да буде знак срчаног удара, постоје и други хитни случајеви који могу бити присутни и са десне стране бол у грудима. То укључује плућне емболије (крвни угрушци у ногама који се раскидају и путују до плућа) и раздвајање анеуризме аорте. Ови услови захтевају хитан третман. Ако сте приметили изненадни пораст оштрог бола у грудима, сензуално срушење у грудима, изненадни почетак краткотрајног удисања или омотеност, више не прочитајте и позовите 911.
Десна страна груди: анатомија
Ако имате бол са десне стране грудног коша, прво можете размислити о томе шта "живи" са десне стране шупљине или грудног коша.
Ово подручје је дом дјеловања десне стране срца, десног плућа (три лобања), великих крвних судова као што су асцендентна аорта и плућних крвних судова, једњака и других структура као што су лимфни чворови и нерви.
Ређе леже у овом региону, а поремећаји кичме могу се осећати иу овом региону.
Бол који се осећа са десне стране може бити због проблема у одређеној области или умјесто тога може бити због болова из болнице . Са бола која се помиње, притисак или оштећење нерва који пролази кроз груди може изазвати бол на одређеној локацији на некој удаљености од места где бол заправо потиче.
Горње абдоминалне поремећаје могу се осетити на десној страни грудног коша, а ако је дијафрагма надражена, то може бити повезано и са болом у десном рамену. Јетра, жучна кеса и дио панкреаса леже на овом подручју.
У неуобичајеном стању које утиче на око један од 10.000 људи, ситус инверсус, органи шупљине у грудима, а понекад и друге структуре су обрнути на њиховој локацији, тако да се понекад срце налази на десној страни тела.
Опис симптома
Списак неких питања које ваш доктор може да затражи је у даљем тексту. Она ће желети да опишете карактер свог бола, било тешке или благе, оштре или досадне и било које друге особине. Писма ОПКРСТ се често користе као начин запамтити важне аспекте болова у грудима које треба размотрити:
- О - Почетак - Колико дуго имате бол?
- П - Провокација - Да ли постоји нешто што погоршава бол, као што је покрет или дубок удах?
- К - Квалитет - Како бол осећа? Да ли је оштро или досадно?
- Р - Радијација - Да ли је бол сијала било где, на пример, на леђима, врату, вилици или рамену?
- С - Тежина - На скали од 1 до 10, а једини који је једва ту и 10 је најгори бол који можете замислити, колико је тежак ваш бол?
- Т - Време - Колико дуго имате бол?
Повезани симптоми
Осим квалитета вашег бола, важно је узети у обзир и све симптоме који имате поред болова у грудима са десне стране. Ови симптоми могу укључивати:
- Кратак дах
- Грозница
- Стални кашаљ
- Опасност
- Изгоревање
- Ненамерни губитак тежине
- Жутица
- Мучнина и повраћање
- Тешкоће гутања
- Палпитатионс
- Лаганост
- Бурпинг
Могући узроци десног бочног грудног коша
Узроци болова у грудима са десне стране су слични лијевом болешћу у грудима, али постоје неки услови који се вероватно осећају на једној или другој страни. Неки од могућих узрока раздвојених од стране тела су наведени у наставку.
Мускулоскелетни узроци
Са траумом, преломи и оштећења меког ткива, као што су мишићи и лигаменти, могу изазвати болове у грудима. Без историје трауме, постоји неколико услова који могу довести до болова у десној страни. Неке од њих укључују:
- Цостохондритис - Цостохондритис је стање у којем постоји запаљење хрскавице, гдје се крајеви ребара удружују са грудном костом (костохондрални спој). Обично је узрокован хроничним типом прекомерне употребе повреда, тако да се већина људи не сјећа никакве специфичне трауме . Бол се погоршава активношћу или дубоким дахом, а често се осећа неугодност када се притисак поставља преко крвних веза. Мање уобичајени проблем, Тиетзов синдром је сличан али укључује отицање и обично укључује само једно ребро.
- Стрес мишића - Мучни сојеви су један од најчешћих узрока болова у грудима са десне стране. Многи људи могу да се сетите активности као што су тежак дизање или нови програм вежбања са којим су се бавили пре развијања ове врсте боли.
- Бол у грудном зиду - Постоји много услова који могу узроковати бол у зиду грудног коша поред костохондритиса који се креће од фибромиалгије до прелома стреса до српске кризе.
- Услови као што су болести диска или компримовани пршљенови могу изазвати бол који се осећа на десној страни грудног коша, било због положаја стања или због препорученог бола од укључених нерва. Понекад метастазе на кичми од карцинома дојке, рака плућа и других тумора најпре се примећују као бол у грудима са десне стране.
Природни узроци срца и крви
Као што је горе наведено, ангина, срчани удар или други услови могу довести до бола било гдје у грудима укључујући и десну страну. Неки други услови везани за срце и крвне судове који могу узроковати бол у грудима са десне стране укључују:
- Болест коронарне артерије - Као што је већ речено, болести срца могу изазвати бол на обе стране груди или само на десној страни. Ово се најчешће налази у условима који укључују десну страну срца.
- Перикардитис - Перикардитис је запаљење перикарда, заштитне мембране око срца. Постоји много узрока перикардитиса у распону од инфекција до лечења карцинома, до бубрежних болести, до аутоимунских поремећаја као што је реуматоидни артритис. Такође је уобичајено када су људи имали срчани удар. Бол је често гори на одређеним позицијама и постаје интензивнији са дубоким дахом.
- Распадање анеуризме аорте - дисекција аортне анеуризме се јавља када сузама у аорти омогућавају да крв прође између слојева зидова крвног суда и диссекта или крв у суду. Бол је често озбиљан, изненадан и оштар, и може се описати као бубрежни бол. Неповезаност може брзо да прати. Можда се најбоље запамти као облик трауме принцезе Дајане, може се десити без траума код људи са високим крвним притиском или условима везивног ткива као што је Марфанов синдром .
Узроци узрокованих плућима
Три лобања десног плућа, као и облоге десног плућа и повезаних лимфних чворова, налазе се на десној страни грудног коша. Плућа сами немају рецепторе за бол, али можда и даље осећате бол који "осећа" као да је у вашем десном плућу. Могући узроци болова могу бити:
- Плућне емболије - плућне емболије се јављају када се крвни удари у ногама ( дубока венска тромбоза ) прекидају и путују према плућима. Ако угрушак стане у посуде правог плућа, може доћи до болова. Овај бол је често нагло и оштро и може бити повезан са озбиљним кратким дахом. Са великим угрушцима, несвесност може брзо да прати. Људи се могу или не могу подсетити да имају бол, црвенило или отеклину у једној или обе ноге пре плућне емболије. Нажалост, плућне емболије су врло честе, које се јављају за више од пола милиона људи сваке године. Они су фатални око 10 процената времена. Фактори ризика укључују многе хроничне болести, продужени одмор у кревету или операцију, као и путовања на авионом или аутомобилом, али значајан број људи нема очигледних фактора ризика.
- Рак плућа - Тумори у десном плућу, облоге десног плућа или оближње лимфне чворове могу изазвати бол на десној страни грудног коша. Приближно половина људи, гледајући уназад, имају болове у грудима, у раменима или боли између лопатица или у њихова рамена, пре дијагнозе карцинома плућа. Остали симптоми могу бити присутни, као што су краткотрајни дах или упорни кашаљ. Пошто се рак плућа често дијагностикује у каснијим фазама након ширења, важно је да се процени необјашњив бол на десној страни грудног коша.
- Остали тумори - Тумори, осим карцинома плућа, могу се јавити иу шупљини шупљине, посебно лимфома. Поред тога, метастазе (ширење) од других карцинома, као што су рак дојке и канцер дебелог црева могу се појавити у плућима.
- Пнеумонија - Пнеумонија, нарочито инфекције десног плућа, може изазвати бол у грудима на десној страни грудног коша. Људи са пнеумонијом често, али не увек, имају грозницу и кашаљ.
- Пнеумотхорак - Може доћи до колапса плућа која се назива пнеумоторак и може изазвати бол на десној страни грудног коша.
- Плеурални ефузији - Плеурални излив је настајање течности у простору између плеуралних мембрана око плућа. Постоји много узрока плеуралних ефузија. Када је излучак мали, може постојати неугодност, али са великим ефузијама често је присутна и краткотрајна даха. Код карцинома плућа и рака дојке, карциномни плеурални изливи ( малигни плеурални ефузији ) могу бити прилично болни.
- Плеурисија (Плеуритички бол у грудима) - Упала плућних облога, названа плеура , могу изазвати често упорне болове у грудима са десне стране. Овај бол се често повећава дубоким дахом и понекад може да се осећа огреботина.
Узроци дигестивног тракта
Услови абдомена, нарочито оних који укључују једњаку или органе са десне стране стомака попут жучне кесе и јетре, могу изазвати бол ограничену на десну страну грудног коша. Неки услови који могу узроковати бол у грудима са десне стране укључују:
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) - ГЕРД може изазвати класичне симптоме згага и прободења, али се такође може осећати као бол у самој десној страни грудног коша.
- Спољно тело једњака - Узрок десног бочног бола у грудима који се понекад занемарује јесте тјелесно одзива једњака. Ако су ваши симптоми почели док једете, посебно месо, обавезно обавијестите свог лекара.
- Есопхагеал спасм - Есопхагеал спасм може изазвати бол у грудима са десне стране. Бол из езофагеалног спазма може се лако заменити са болестима срца јер се често побољшава нитроглицерином.
- Болест жучног зноја - И жучни камен и холециститис, инфекција жучне кесе могу се осећати као бол у грудима са десне стране. Овај бол често зрачи кроз позадину и може зрачити и на десно раме.
- Панкреатитис - Бол у вези са панкреатитисом може бити горе ако лежи и боље се сједи. Људи са дијабетесом и превеликим уносом алкохола су у већем ризику.
- Болести пептичног улкуса / гастритис - Обољење и пептични улкус и гастритис могу узроковати бол који се осјећа на десној страни грудног коша, иако је то чешће лијево. Бол се у почетку заправо нешто побољшава једењем.
- Болест јетре - болести јетре као што су хепатитис, цироза и чак тумори који се шире на јетру (метастазе) могу изазвати бол који се осети на десној страни грудног коша. Понекад постоји повезана жутица, жућкаста дисколорација коже и белци у очима.
Други узроци
Постоји неколико других могућих узрока болова на десној страни грудног коша. Неке од њих укључују:
- Шиндле - Шиндле је стање које се јавља када се вирус вирилице (који живи у нервним коренима) поново активира. Ако вирус лежи мирно у нервним коренима који снабдевају десну страну грудног коша, може се догодити бол у овом региону. Ошам се обично јавља у дистрибуцији нервних корена и помаже у постављању дијагнозе, али бол може пре неколико дана претходити осипу, чиме је дијагноза у почетку тешко.
- Тумори медијастина - Тумори или увећани лимфни чворови у медијуму , подручје грудног коша између плућа, може изазвати бол у грудима на обе стране грудног коша, али се може десити само са десне стране. Ширење лимфних чворова медијастина може се јавити и код Ходгкинове болести и не-Ходгкинових лимфома, као и од ширења карцинома плућа или рака дојке. На овим просторима могу се десити тимоми, бронхогене цисте и други бенигни тумори.
- Бол у грудима - Ако се бол у условима дојке јавља дубоко у грудима, може се осећати да бол лежи дубље у грудима.
- Анксиозност и панични поремећај - Око 40 процената особа са паничним поремећајем доживљава застрашујуће болове у грудима у неко време. Атипични бол у грудима повезаним са паничним поремећајем је на неки начин јединствен, али увек желите да погрешите са стране опреза. Људи који имају анксиозност или чак и панични поремећај такође могу доживети узроке који угрожавају живот у грудима.
Испитује ваш налог доктора
У зависности од ваших симптома и других фактора, постоји неколико тестова које ваш доктор може наручити. Прва ствар коју ће урадити јесте да се уверите да су ваши "АБЦ-ови" стабилни. Ово се односи на дисање, дисање и циркулацију, у суштини функција вашег срца и плућа. Ако се појавите као стабилна, она ће вам поставити много питања (пажљиво провјерите историју у потрази за неким факторима ризика) и урадите физички преглед.
Неки услови се могу дијагностиковати током физичког испита, на пример, нежност преко зглоба између ребара и грудног коша може да предложи костохондритис или класични осип може предложити шиндре.
Остали тестови могу укључивати:
- Рентген скенер и / или грудни ЦТ скенер ( рентгенски снимци у грудима могу пропустити рак плућа, а људи који не пуше могу добити карцином плућа)
- Испитивање срчаних стреса
- ЕКГ
- Бронхоскопија
- МР
- ПЕТ скенирање
- Срчана катетеризација и ангиографија
- Горња ГИ ендоскопија или гутање барира (да бисте оцијенили ваш езофагус и пробавни тракт)
Питања која ваш доктор може питати
Ваш лекар ће вам поставити много питања како бисте покушали да умањите могуће узроке симптома. Ако чекате да видите свог доктора, можда ћете желети да напишете било шта што вам пада на памет, тако да можете јој дати што више "трагова" што је могуће. Питања могу укључивати:
- Када је почео твој бол? Да ли сте икада раније имали бол?
- Да ли је бол почела брзо или се постепено појављивала? Да ли је дошло до активности или у одмору? Јеси ли јео када је бол почео?
- Како бисте описали бол? Да ли је оштар или досадан, благ или озбиљан, или има ли неке друге карактеристике, као што су осећај сузења, запаљење, дробљење или стискање?
- Да ли вам нешто погоршава бол или вам олакшава?
- Да ли бол боли дисањем или једењем?
- Да ли бол зрачи (помјери) било где, на пример на леђима, вилици или на другом мјесту?
- Где се тачно налази бол? Да ли је то специфично подручје или је дифузно у грудима?
- Који други симптоми су имали, на пример, краткоћа даха, упорни кашаљ, хрипавост, необјашњиви губитак тежине, потешкоће гутања, мучнина или повраћање, или жутица?
- Који други здравствени услови имате?
- Да ли се налазите на било којим лековима на рецепту или да ли узимате лекове без рецепта или прехрамбене додатке?
- Да ли пушите или сте икада пушили?
- Колико алкохола пијете?
- Који здравствени проблеми раде у вашој породици?
Када позвати доктора или 911
Ако је ваш бол јак, ако сте развили изненадну краткотрајност даха, благородност, одмах позовите 911.
Суштина
Бол у грудима са десне стране није толико вероватан да бол у грудима са стране лијеве стране може бити везана за болести срца, али то не значи да је мање озбиљно. Ако је ваш бол озбиљан или ако примећујете кратак дах, или се чак питате да ли ваши симптоми могу бити опасни по живот, немојте чекати. Позовите 911.
Ако се обратите лекару, размотрите горе наведена питања. Проналажење извора болова у грудима са десне стране понекад је попут постављања слагалице и лакших комада доступних, што је лакше понекад решити.
Ако не добијете одговоре, наставите постављати питања. Бол је порука нашем уму да нешто није у реду. Ако је трајан, поново разговарајте са својим лекаром. Понекад је потребно даље тестирање, на пример, један од четворице људи са раком плућа имало је нормалан рендгенски рендген за вријеме дијагнозе, а потребно је ЦТ скенирање да би се открио тумор. Истовремено, рак плућа је водећи узрок смрти од карцинома код мушкараца и жена у Сједињеним Државама, а рак плућа код никада пушача је 6-ти водећи узрок смртних случајева. Ако и даље немате одговоре, питајте друго мишљење.
> Извор:
> Ароести, Ј. и Ј. Каннам. Образовање пацијента: бол у грудима (изван основних). УпТоДате . Ажурирано 06/07/16.