Физичке терапијске вежбе за постериорни тибијални тендонитис

Ако имате задњег тибијалног тендонитиса , познатог и као ПТТ дисфункција, можете користити вежбе физичке терапије како бисте помогли у лечењу вашег стања. Вјежбе физичке терапије за ПТТ дисфункцију су дизајниране тако да побољшају свој распон покрета (РОМ) , флексибилност и укупну снагу и равнотежу. Ово вам може помоћи да се вратите на свој нормалан ниво без болова.

Постериорна дисфункција тибијалних тетива је стање које резултира болом у унутрашњем делу стопала или чланка. Бол може ограничити вашу способност ходања или трчања нормално. Рад са терапеутом може бити корисан начин да се ослободите бола и вратите се нормалним активностима.

Циљеви терапије за ПТТ дисфункцију укључују:

• Елиминисање бола
• Побољшати РОМ и ногу
• Побољшати снагу стопала и стопала
• Побољшати положај ногу кроз употребу вежби или ортотике
• Помозите да се вратите у нормалне активности и функцију

Ваш физички терапеут може користити различите технике третмана како би вам помогао у дисфункцији ПТТ-а. Ово могу укључивати ручне технике, терапеутске модалитете , кинезиолошку снимање и вежбање.

Вјежбе физичке терапије за дисфункцију ПТТ-а требају бити главна компонента програма физичке терапије. Зашто? Јер истраживање показује да вежбање може бити ефикасан начин за лечење проблема. Трик је познавао које вежбе треба да уради - и када да их урадите - за ваше специфично стање. Ваш ПТ вам може помоћи да то схватите.

Пре него што почнете било који програм вежбања за ПТТ дисфункцију, обратите се лекару како бисте били сигурни да је вежба безбедна за вас.

1 -

Опсег покрета

Ако имате ПТТ дисфункцију, ваш ПТ ће вероватно прописати вежбе РОМ-а. Вјежбе су дизајниране тако да осигуравају да се нога и глежањ могу потпуно и безболно кретати у свим правцима.

Анкле РОМ вежбе могу бити активне или пасивне. Пасивне РОМ вежбе једноставно значи да ће ваш терапеут померити ногу и зглоб за вас. Не ради ништа током пасивних РОМ вежби.

Активна РОМ вјежба обично садржи 4 правца кретања. Су:

• Дорсифлекион (повлачење прстију и глежња горе)
• Плантарфлекион (усмеравајући прсте и зглоб)
• Инверзија (помицањем стопала и зглоба унутра)
• Еверсион (померање ногу и зглобова бочно и далеко од средине вашег тела)

Анкле РОМ вежбе за ПТТ дисфункцију треба да се раде на безболан начин. Уколико дође до било каквог повећања болова, зауставите вјежбу и пријавите се с ПТ.

2 -

Проширује се

Ваш физички терапеут може вам препоручити вјежбе истезања за ноге и зглоб ако имате задње тибијално тендонитис. Растезања могу укључивати:

• Тркач трчања
• Жлеб рукавица се протеже
• Хамстринг се протеже
• Предњи тибијалис се протеже

Стретцхес треба држати 20 до 30 секунди, и могу се поновити неколико пута дневно.

Вјежбе флексибилности за ПТТ дисфункцију могу помоћи у побољшању укупне мобилности у свим мишићним групама око доњег екстремитета, што осигурава исправно поравнање стопала током ходања и трчања.

Зауставите вежбање истезања које узрокује болове у стопалима или зглобу.

3 -

Глежањ и стопала за јачање

Ваш физички терапеут може прописати вјежбе за јачање зглоба за вашу ПТТ дисфункцију. Ове вјежбе су дизајниране тако да додају стабилност ногама и глежњу, стога узимају напрезање и срушавају повријеђену задњу тибијалску тетиву.

Један од најлакших начина да ојачате ваше чланке је опсег. Ови латекс гумени тракови могу бити завијени око стопала како би се повећао отпор док се крећете. Вежбе бендова отпорности за ваш чланак може укључивати:

• Инверзија зглобова
• Еверсион глежња
• Анке дорсифлекион
• Гребенаста флексија

Вјежбе требају бити безболне, а они требају учинити замагљеним вашим зглобовима и стопалима. Ако су лаке, можете их учинити изазовнијим променом опсега отпора; дебљи појас значи више отпорности. (Увећавање отпорног опсега такође може повећати напетост.)

Вежбе за јачање стопала (да, постоје вам мали мишићи у вашим стопалима који контролишу њихов положај), ПТ вам може да вам помогне да подржите ногу. Ово вам може помоћи да одржите природни лук у стопалима, узимајући притисак на повређену задњи тибијалну тетиву.

Ножне вежбе могу укључивати оштрицавање пешкире помоћу прстију, подизање ткива са прстима или вучење прстима против опсега светлосног отпора.

Све вјежбе ногу и глежња могу се обавити за осам до 20 понављања, неколико пута недељно.

4 -

Хип и колено јачање

Немојте бити изненађени ако ваш физички терапеут прописује вјежбе за јачање кука и кољена за вашу ПТТ дисфункцију. То је зато што вам колчић и колено контролишу положај читавог доњег екстремитета , укључујући ногу и глежањ. Јачање мишића око бокова и колена може вам помоћи да се нога налази у исправном положају док ходате и трчите.

Вјежбе за јачање кука могу укључивати:

• Мост
• Једнодијелни мост
• Ојачање кука Тхерабанда
• Хип хикес
• Права нога се подиже у различитим правцима

Вежбе за мишићима око колена фокусирају се на вашу четвероструку и хамстрингс и могу укључивати:

• Кратки квадрати
• чучњева
• Лунгес
• Права нога подиже

Вежбе за јачање доњих екстремитета треба да се обављају за 8-15 понављања, и треба водити рачуна да се полако креће кроз домет кретања. Ако било која вјежба узрокује бол, зауставите је и пријавите се с ПТ.

5 -

Баланс и Проприоцептион

Вјежбе баланса и проприоцепта могу бити важна компонента програма за рехабилитацију ПТТ-а. Зашто? Како се показало да побољшана равнотежа и свест положаја стопала и зглобова смањује стрес кроз повређену задњи тибијалну тетиву. Ово може помоћи у смањењу болова и побољшању способности да се врате у нормално, безболно ходање и трчање.

Балансне вежбе могу бити једноставне, као што је прогресија једне ноге. Напредна балансна вјежба може укључивати стајање на пјеничкој подлози једним стопалима док држе лоптицу или док полако чуче.

Алати у ПТ клиници могу се такође користити за побољшање равнотеже и проприоцептиона. Оне могу укључивати:

• Плоча БАПС
• Коришћење БОСУ лопте
• Стојећи на плочи или РОЦК плочи

Ваше балансне вјежбе треба обавити полако и са контролом. Не брините ако су тешко у почетку; можда ће бити потребно неколико недеља да бисте видели побољшања у свом балансу.

Вежбе за једнодневне балоне могу се такође прописати као део вашег програма вежбања.

6 -

Плиометрицс

Плиометрија се односи на способност вашег тела да скочи и слети експлозивном снагом. Омогућава вам да брзо покренете, промените правац и прихватите снаге које ваше тело може да наиђе током трчања и скакања.

Ваш физички терапеут може да се укључи у плиометријску вежбу као део рехабилитације задњег тибијалног тендонитиса. Ова врста тренинга је нарочито важна ако сте спортиста који тражи повратак без болова на ваш претходни ниво учешћа у спорту.

Ако имате ПТТ дисфункцију, ви ћете највероватније сачекати док се друге фазе ваше рехабилитације не почну пилиометријска обука - силе које се преносе на ваше тело захтевају одличну снагу, баланс и проприоцептион.

Вежбе могу укључивати скок падања, скакање са једне ноге и скакање или скакање у различитим плановима кретања и праваца.

Треба водити рачуна када се бавите пилиометријском обуком; морате бити сигурни да је ваше тело у правилном положају док се вежбате како бисте спречили повреде. Ваш ПТ може помоћи да проверите да ли правилно радите плиометријске вежбе за вашу рехабилитацију.

7 -

Враћање у Ацтивти

После неколико недеља обављања ПТ вежби за ПТТ дисфункцију, ваш физички терапеут може напредовати вашу рехабилитацију да укључи функционалне вежбе као што су трчање или скакање. Ти покрети треба да буду специфични за вашу ситуацију; ако вам ПТТ дисфункција спречава да покренете или учествујете у вашем специфичном спорту, онда би ваш ПТ требало да пренесе ову вјежбу у тај спорт.

Враћање у ваше нормалне активности може узроковати благи пораст или повраћај симптома, тако да треба водити рачуна о постепеном и прогресивном повратку у вашу нормалну активност. Ваш ПТ вам може помоћи да се вратите на своје нормалне активности. Превише, прерано може повратити позитивне добитке које сте направили током рехабилитације, тако да треба водити рачуна о томе како бисте се вратили у своје нормалне активности.

Већина случајева ПТТ дисфункције постаје боља за 6-8 недеља. Ако се ваши симптоми и функционални губитак настављају након тог времена, можете имати користи од посете хирургу да бисте разговарали о вашим опцијама. Неки пацијенти имају користи од ињекција кортизона због њиховог тендонитиса, а још неколико особа може захтијевати хируршку интервенцију да би се исправио проблем.

Реч од

Бол у ногу и зглобу од задњег тибијалног тендонитиса или дисфункције може вам спречити да се укључите у своје нормалне активности. Не брините; Већина случајева ПТТ дисфункције се могу лечити конзервативним мерама попут физичке терапије. Вежбе за побољшање начина померања и функционисања глежња и стопала су суштински део ваше рехабилитације за ПТТ.

Ако имате болове стопала и зглобова, посетите свог доктора да бисте добили тачну дијагнозу, а затим радите с вашим ПТ да бисте исправили свој проблем и вратили се на претходни ниво активности.

> Извор: Гуелфи, М. етал. Анатомија, патофизиологија и класификација дисфункције постериорног тибијалног тендона . Еур Рев Мед Пхармацол Сци.2017; 21: 13-19