Физикална терапија задњег тибијалног тендонитиса (ПТТ) може вам помоћи да вратите нормални опсег кретања (РОМ) ноге и глежња, снагу и покретљивост. Ово може помоћи у отклањању болова стопала и глежња и враћати се у своје нормалне радне и рекреативне активности.
Постериорни тибиални тендонитис је стање које утиче на стопало и унутрашњи део зглоба.
Стање је обележено болом у стопалима и зглобу, а може вам спречити да ходате и трчите правилно. Симптоми такође могу ограничити ваше нормалне свакодневне активности.
Понекад се ПТТ назива дисфункција задње тибијалне тетиве или задња тибијална тендонопатија. Без обзира на назив стања, ваш физички терапеут може вам помоћи да поврате нормалну покретљивост без болова ако га имате.
Шта је постериорни Тибиал Тендон?
Постериорна тибијална тетива је тетива која потиче од мишића названог тибиалис постериор. Овај мишић се налази унутар унутрашњег аспекта доњег ногу, само испод мишића . Кретање тетиве низ ногу и у унутрашњост вашег стопала. Приписује се дну вашег стопала.
Функција задње тибијалне тетиве је двострука. Мишић делује да помакне ногу према унутра, нарочито када су нож и ножни прсти уперени. Тетка такође помаже у подупирању медијалног лука ногу .
Симптоми постериорног тибијалног тендонитиса
Ако имате задњи тибиални тендонитис, вероватно ћете доживети различите симптоме. Оне могу укључивати:
- Бол у унутрашњем делу зглоба
- Бол у лупу стопала
- Тешкоће са ходањем или трчањем
- Равно стопало или пао лук
Обично се симптоми појављују поступно без икаквог разлога и без специфичне повреде или увреде.
Из тог разлога, ПТТ дисфункцију се обично сматра као понављана повреда сојом; бол се јавља због преоптерећења и преоптерећења задње тибијалне тетиве. Изазов при дијагнозирању и лечењу стања је да се утврди механички узрок оваквог преоптерећења и да се исправи. Ваш физиотерапеут је савршени здравствени радник који то ради.
Дијагноза постериорног тибијалног тендонитиса
Дијагноза ПТТ дисфункције доноси се углавном клиничким испитивањем. Ваш доктор или ПТ ће тражити одређене знакове. Оне могу укључивати:
- Болна палпација унутрашњег аспекта вашег зглоба, дуж задње тибијалне тетиве
- Болежење када усмеравате ногу и прсте или померате стопало према унутра, нарочито када гурате против отпорности
- Присуство равне стопе или пада лука
- Промењена шетња и шетња
Ваш доктор може размислити о прегледавању дијагностичких студија као што је рендген или МРИ за потврђивање дијагнозе и искључивање било којег другог стања. Ове студије нису есенцијалне или неопходне када сте први дијагностиковани. Једноставно потврђују клиничку дијагнозу. Већина људи има користи од покретања курса физичке терапије пре добијања било каквих дијагностичких студија .
Постоје четири степена ПТТ дисфункције, свака са својим особинама.
Фаза И је једноставно иритација ПТТ-а без очигледне деформације стопала. У фази ИИ, ПТТ је пукотина или издужена, а стопало је густо, али остаје флексибилно. Фаза ИИИ се јавља када је ваша ПТТ оштећена или руптура, а нога је крута, у суштини је заглављена у положају. Најтежа презентација ПТТ дисфункције је степен ИВ, где је ПТТ пукотина и ваши лигаменти глежња су преоптерећени до тачке где постоји дуготрајан деформитет равнога стопала.
Компоненте за процену физичке терапије
Када први пут пођете на физикалну терапију, бићете оцењени. Током ове евалуације, ваш ПТ ће сакупити информације о вашем стању.
Он или она ће обављати одређене тестове који могу укључивати:
- Палпација (физички преглед додиром анатомских структура)
- Опсег мерења покрета
- Мерења јачине мишића колена, колена и кука
- Анализа метака
- Анализа положаја ногу и инспекција обуће
- Испитивање баланса и проприоцепта
Када се све ове тестове изврше, ваш ПТ би требао бити у могућности да одреди вероватни механички узрок ваше ПТТ дисфункције, а затим може почети третман. Обавезно поставите ваша ПТ питања о вашем стању ако их имате. Веза коју имате са терапеутом треба да се осећа као терапијски савез; обојица треба да радите заједно како бисте правилно управљали дисфункцијом задње тибијалне тетиве.
Терапија физичком терапијом постериорног тибијалног тендонитиса
Третман за ПТТ може укључивати много различитих компоненти, и то се може разликовати на основу вашег специфичног стања и потреба. Можете очекивати неке уобичајене третмане од свог физичког терапеута за постериорни тибиални тендонитис.
Вежбање треба да буде ваш главни алат за лечење ваше ПТТ дисфункције. Зашто? Јер истраживање показује да обављање праве вежбе - у право време - може вам помоћи да преузмете контролу над вашим симптомима и научите да их задржите даље.
Ваш физиотерапеут треба да преписује вежбе специфичне за ваше стање и потребе. Он или она може имати вежбање на клиници, а вероватно ће вам бити прописан програм кућне вежбе за самосталан рад. Вежбе за постериорну тибијалну дисфункцију тетиве могу укључивати:
- Глежња се протеже : Ваш ПТ може да изврши разне вежбе како би побољшао РОМ за зглобове. Ово може помоћи да вратите нормалну покретљивост на стопало и помогнете у смањењу притиска на тибијалну тетиву.
- Вјежбе за јачање зглобова: Вежбе за јачање зглобова могу се користити за побољшање снаге различитих мишића које подржавају стопалима и зглобовима. То може створити мишићну равнотежу у стопалима, осигуравајући да ваша задња тибиална тетива није преоптерећена.
- Вјежбе за јачање кука и кољена : понекад, слабост у мишићима колка или кољена може узроковати промјену стопала, стављајући стрес на задњу тибијалну тетиву. Ваш ПТ мотда вам треба да учврстите кукове и колена како бисте помогли да се ти зглобови (и нога и глежањ) одрже у правилном поравнању. Ово може ослободити стрес на вашу задњу тибијалну тетиву.
- Вежбе баланса и проприоцепе: Побољшање равнотеже и тјелесне позиције може помоћи у побољшању начина рада вашег стопала и зглоба. Ово може ослободити притисак на тибијалну тетиву.
- Тренинг за гитаре: Ако имате тешко време ходајући или трчање због ПТТ дисфункције, ваш ПТ може прописати специфичне вежбе како би побољшао ход.
- Плиометријске вежбе (у другој фази рехабилитације): Када се ствари зарастаче, ваш ПТ може да почне да скаче и слети како би побољшао толеранцију терета на задњу тибијалну тетиву. Плиометријска обука је посебно важна ако планирате да се вратите на атлетику високог нивоа.
Неке вежбе могу бити болне за рад, а друге могу бити лаке. Ако имате било каквих питања о вјежбама за рехабилитацију, обавезно питајте свог физиотерапеута.
Док вежбе треба да буду главна компонента вашег ПТ рехабилитације током ПТТ дисфункције, током терапије се можете срести са другим третманима. Остали третмани и модалитети за задњи тибиални тендонитис могу укључивати:
- Уметак за ципеле или ортотичка препорука: ортозни или уметак може помоћи у одржавању стопала у оптималном поравнању, ослобађању стреса и снимању задње тетивске тетиве.
- Ултразвук : Ултразвук је глобални модалитет грејања за који се сматра да побољшава локални циркулацију и проток крви у своје тетиве.
- Електрична стимулација : Овај третман се може користити за побољшање протока крви или смањење болова који осећате.
- Кинезиолошко снимање : Овај новији третман подразумева постављање траке на тело на или близу ноге и глежња. Трака се може користити за побољшање мишићних контракција или за спречавање мишића да не уговарају неправилно. Може се користити и за смањење болова.
- Повезивање : Ако се нога и глежањ значајно окрену, можда ћете имати користи од држача за глежањ како бисте одржали оптимално поравнање на доњој ивици.
- Ионтофоресис : Овај облик електричне стимулације се користи за давање антиинфламаторних лекова вашој тетиви кроз кожу.
- Масажа: Ваш ПТ може користити различите технике масаже како би смањио бол, побољшао проток крви и промовисао побољшану флексибилност мишића и ткива око стопала и зглоба.
Запамтите, многи од ових третмана су пасивни по природи; не радите ништа док терапеут обавља третман за вас. Истраживања показују да је активно учешће у вашој скрби за дисфункцију ПТТ-а најбољи начин деловања. Пасивни третмани могу бити добри, али њихов укупан ефекат се често сматра занемарљивим.
Такође, неки третмани за ПТТ дисфункцију као што су електрична стимулација, кинезиолошка снимка и ултразвук нису подржани ригорозним научним истраживањем. Ови третмани вам не могу повредити, али истраживања показују да они можда нису корисна компонента ваше рехабилитације. Ако ваш ПТ предлаже одређени третман за ваше стање, обавезно разумите циљ лечења и ако је то неопходан део вашег програма рехабилитације.
Први кораци у третирању постериорне дисфункције тибије
Ако сумњате да имате задње тибиалне тендинитис или дисфункцију, постоје неколико ствари које бисте требали учинити одмах. Прво, обратите се свом лекару, само да бисте били сигурни да бол није нешто озбиљније. Такодје можете позвати ПТ-адресу; већина држава у САД дозвољава вам да видите терапеута без лекарског рецепта путем директног приступа. Што брже можете започети са лијечењем, брже се може укинути бол.
Приликом управљања ПТТ дисфункцијом, добра је идеја да се избегне отежавајуће активности. Ако сте тркач, можда избегавајте трчање неко време је добра идеја. Крос тренинг на бициклу или у базену може вам помоћи да одржите тренутни ниво фитнесса.
Колико дуго траје ПТТ дисфункција?
Већина епизода задњег тибијалног тендонитиса траје око 4 до 6 недеља. Првих неколико недеља су обиљежени оштрим болом, а бол се постепено сруши у току мјесец дана или више. Неке епизоде су краће, а неке су дуже. Сви лече различито, а стање сваке особе је различито, па обавезно разговарајте са својим ПТ о вашој специфичној прогнози са задњим тибијалним тендонитисом.
Ако ваши симптоми трају након 8 недеља, можда ћете морати да размотрите друге опције за лечење. То може укључивати и ињекције кортизона за управљање запаљенским процесом у тетиви или хируршким процедурама у којима се тетива помера на другачији положај у стопалима, узимајући напетост од тетиве док подржава лук вашег стопала.
Ако имате операцију за дисфункцију постериорне тибијалне тетиве, можете добити бенефит од ПТ-а након процедуре како бисте се у потпуности опоравили.
Реч од
Ако имате дисфункцију или тендонитис задње тибијалне тетиве, добро је одмах почети са лечењем. Не дозволите да мали проблеми постану хронични услови који могу бити тешки за лечење. Већина случајева се лако руководе квалификоване службе физиотерапеута. Правим праве ствари за своје стање, можете брзо и сигурно вратити се на ноге и назад у своје нормалне активности.
> Извори:
> Еспиноза, Н, и Маурер, М. Стаге И и ИИ Постериор Тибиал Тендон Дисфункција: Повратак на трчање? Клинике у спорту Мед. Октобар 2015, 34 (4): 761-768.
> Гуелфи, М. етал. Анатомија, патофизиологија и класификација дисфункције постериорне тибијалне тетиве. Еур Рев Мед Пхармоцол Сци. 2017; 21: 13-19.