Најчешћи разлози људи развијају деформацију равних ногу
Постериорна дисфункција тибијалних тетива је проблем који се јавља једној од тетива на унутрашњој страни зглоба.
Преглед ваше анатомије је од помоћи у разумевању како се то догоди. Постериорни тибијални мишић се приписује позадини кости шиљака; постериорни тибијални тандем повезује овај мишић са костима стопала. Прође низ потиљак, недалеко од Ахилове тетиве, а затим се окреће под истакнутост унутрашње стране зглоба.
Затим се прикачује кости унутрашње стране стопала, само у близини лука стопала.
Проблеми постериорног тибијалног тетива обично се јављају одмах испод истакнутости унутрашње стране зглоба, који се зове медијални маллеолус . Медијални маллеол је крај шиљасте кости (тибија), а задња тибијална тетива завија само испод медијалног маллеолуса. Ова област тетиве посебно је склона развоју проблема, јер нема довољно снажног снабдевања крвљу да негује и поправи тетиву.
Овај део тетиве постоји у " сливној зони ", гдје је снабдевање крви најслабије. Због тога, када тетива постане повређена, као резултат трауме или прекомерне употребе , тело има потешкоћа да испоручује одговарајуће хранљиве материје за лечење.
Линк са ААФД-ом
Када се не лече, постериорни тибиални тендонитис може постепено напредовати у проблему који се назива "одрасли стечени плодни деформитет" (ААФД). Ово стање обично почиње са болом и слабостима задње тибијалне тетиве, али пошто стање напредује, лигаменти стопала су погођени, а ножни зглобови могу постати малалиговани и ригидно деформирани.
Из тог разлога, већина љекара преферира рано лијечење прије каснијег стадијума ААФД-а.
Знаци постериорног тибијалног тендонитиса
Најчешће, пацијенти са задњим тибијалним тендонитисом жале се на бол на унутрашњости стопала и глежња и повремено имају проблеме повезане са нестабилним ходањем.
Многи пацијенти пријављују да су имали скорашњи зглоб у зглобу , иако неки неће имати недавне повреде.
Док напредује постериорни тибиални тендонитис, лук ноге се може изравнати и прсти почињу да показују напоље. Ово је последица задње тибијалске тетиве која не ради свој посао да подржи лук ногу.
Дијагноза задњег тибијалног тендонитиса обично се врши физичким прегледом. Пацијенти имају нежност и отеклину у току задње тибијалне тетиве. Обично имају слабост да окрећу ногу (уперавајући прсте навише). Такође уобичајени код пацијената са задњим тибијалним тендонитисом је немогућност да стоје на прстима на погођени страни.
Када је преглед нејасан, или ако пацијент разматра операцију, може се добити МРИ. МРИ је ефикасна метода за детекцију руптура тетиве, а може такође показати запаљенске промјене око тетиве.
Поступци постериорног тибијалног тендонитиса
Постериорна тибијална инсуфицијенција тетиве може се класификовати према фази стања. Класификација се врши од ступњева 1 до фазе 4 са повећаним деформитетом стопала, јер стање напредује.
- Фаза 1: Најранија фаза задње инсуфицијенције тибијалних тетива има бол и отеклост дуж тетиве. Нога се може појавити у потпуности нормална, или људи могу приметити да им је стопала благи деформитет равних ногу, вероватно нешто што они осећају да су увек имали.
- Фаза 2: Како стање напредује, лук стопала почиње да се сруши. Док се лук ногу може исправити, када људи стоје стопало се појављује равно дуж његове унутрашње стране.
- Фаза 3: Једном у трећој фази стања, нога се не може лако исправити, стање названо крутим деформитетом равних ногу.
- Фаза 4: Једном у степену 4, не само да је стопала укључена, већ и суседни зглобни зглоб се укључио у стање.
Како ове фазе напредују, третман за исправљање проблема постаје инвазивнији. Док се нехируршки третман може користити у било којој фази, вероватноћа успјеха са мање инвазивним третманима може се смањити док стање напредује.
Лечење постериорног тибијалног тендонитиса
Иницијално лечење задњег тибијалног тендонитиса, ако се фокусира на одмор тетиве како би се омогућило лечење. Нажалост, чак и нормално ходање не може адекватно омогућити да се тетива довољно одмара. У тим случајевима, глежањ се мора имобилизовати како би се омогућио довољан одмор. Опције раног третмана укључују:
- Уметци за ципеле и лучне носаче
- Чизме за ходање
- Цастс
Обезбеђивањем чврсте платформе за стопало, уметци за ципеле и чизме за ходање спречавају кретање између средњег и задњег дела. Спречавање овог кретања требало би да смањи упалу повезану са задњим тибијалним тендонитисом. Цастови су много оштрији, али су највероватније најсигурнији начин да се задовољи постериорна тибијална тетива.
Други уобичајени третмани за рану фазу задњег тибијалног тендонитиса укључују антиинфламаторне лекове и модификацију активности. Оба ова лечења могу помоћи у контроли упале око задње тибијалне тетиве.
Хируршке опције
Хируршки третман задњег тибијалног тендинитиса је контроверзан и варира у зависности од обима стања. У раним стадијумима задњег тибијалног тендонитиса, неки хирурзи могу препоручити процедуру чишћења упале назване дебридементом . Током дебридмана, упаљено ткиво и абнормална тетива су уклоњене како би се помогло да се оздрави оштећена тетива.
У напреднијим стадијумима задњег тибијалног тендонитиса лук ноге се срушио и једноставно дебридање тетиве можда није довољно за исправљање проблема. Понекад се обавља реконструкција задње тибијалне тетиве.
У реконструктивним процедурама, суседна тетива, названа флекор дигиторум лонгус, помера се за замену оштећене задње тибијалне тетиве. Ова процедура се често комбинује са реконструкцијом костију. Коначно, у најнапреднијим случајевима задњег тибијалног тендонитиса, када је лук стопала постао крут, процедура фузије је преферирани третман.
Реч од
Постериорна дисфункција тибијалних тетива и одрасли стечени деформитет са равним ногама могу бити фрустрирајући проблеми. Често људи сматрају да њихови симптоми игноришу лекар који можда не виде пуно на начин деформације, али људи осећају неугодност и нестабилност зглоба.
Једном у каснијим фазама третман може бити инвазиван и ограничен у смислу функције стопала. Из ових разлога, рани напори са неинвазивним третманима, укључујући модификације обуће и терапеутске активности, представљају најпожељније методе за контролу симптома стања.
> Извор:
> Деланд ЈТ. Афрички деформитет. Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2008 Јул; 16 (7): 399-406.