Циљање на превелики раст интестиналног бактерија
Истраживачи су открили да прекомерно раст интестиналног бактерија (СИБО) утиче на више људи него што је раније мислило. У ствари, процењује се да је број знакова који су дијагностиковани синдромом иритабилног црева (ИБС) заправо имали СИБО.
СИБО је здравствено стање у којем постоји прекомјерна количина бактерија у танком цреву.
(У здравом телу, присуство таквих бактерија у танком цреву треба да буде минимално, при чему је велика популација таквих бактерија присутна у дебелом цреву.) СИБО може да изазове разне симптоме - укључујући екстремне нутритивне недостатке . Најчешће се дијагностификује кроз тестирање даха, мада постоје и друга средства .
Ако вам је лекар рекла да имате СИБО, бићете сигурни да знате да је то погодно стање. У овом прегледу ћете сазнати како се СИБО тренутно лечи, као и неке друге опције које су под истрагом. Ове информације ће вам помоћи док радите са својим доктором ради формулисања плана лечења.
1) Антибиотичка терапија
За сада, "златни стандард" третман за СИБО је употреба антибиотских лекова усмјерених на смањивање бактеријског преплитања у танком цреву. Ови лекови се такође сматрају да смањују било какво запаљење облоге танког црева које могу изазвати малабсорпцију у исхрани.
Нажалост, наука која стоји иза употребе антибиотика за СИБО још увек је у фази развоја. Истраживачи схватају да је потребно много више научити о томе које врсте антибиотика су оптималне за сваку појединачну особу и које су дозе и дужине лечења најефикаснији.
За сада, примарни антибиотик који се користи је Ксифакан .
Истраживања показују да Ксифакан може бити прилично ефикасан у лечењу СИБО-а, при чему велика већина пацијената има користи од лечења. Показало се да је Ксифакан искоренио различите врсте бактерија. У многим клиничким испитивањима, доказано је да су ефикаснији од плацеба и других врста антибиотика ради побољшања симптома и резултата испитивања даха. Међутим, истраживачи настављају да истражују ефикасност других врста антибиотика како би се отворио потенцијал за додатне ефикасне опције лечења.
У телу, Ксифакан се не апсорбује у крвоток, чиме се минимизирају нежељени ефекти и максимизирају његова способност директног дјеловања на бактерије присутне у танком цреву. И за разлику од многих антибиотика на које сте можда били укључени, Ксифакан нема много утицаја на бактерије унутар дебелог црева и зато не би требало да изазове гастроинтестинални симптоми или инфекције квасца које сте можда искусили са претходним курсевима заједничких антибиотика . Уопштено гледано, Ксифакан се сматра безбедним лековима, иако су забележени ретки нежељени ефекти.
Као што је горе речено, од сада нема општег консензуса о томе који је оптимално дозирање и трајање за коришћење Ксифакан-а.
У већини клиничких испитивања, веће дозе су показале ефикасније него ниже дозе. У клиничкој пракси, Ксифакан се најчешће прописује на курсевима од две недеље, са поновљеним курсевима прописаним по потреби. Треба напоменути да од почетка 2017. године ФДА није одобрила Ксифакан за лијечење СИБО-а (иако је одобрена за лијечење дијареје претежне ИБС и путничке дијареје). Због тога се прописивање Ксифакана за СИБО сматра "офф-лабел" употребом.
Упркос високим стопама успеха Ксифакана, рецидива СИБО-а је уобичајена, па пацијентима често треба више курсева за адекватно олакшање.
За неке, истовремено се може прописати више од једног антибиотика. За друге, можда је неопходно решавање основних медицинских проблема или промена начина исхране и начина живота.
2) адресирати основне теме
Антибиотски третман као што је претходно разматран је примарни начин лечења СИБО-а код људи за које се не може идентификовати никакав основни узрок за стање. Међутим, понекад постоји основни здравствени проблем који треба решити тако да се елиминише било шта што подстиче раст бактерија у танком цреву. Овај основни проблем може бити болест или може бити нешто што утиче на структуру самог танког црева.
Основна болест: Неки примјери основних болести које доприносе настанку СИБО-а укључују оне који умањују покретљивост (брзину) желуца или танког црева, као што су гастропареза или дисфилитет ситног црева. Ови се могу лечити прокинетичким лековима.
Још један примјер је целиакија болест , јер је утврђено да су особе које имају целиакију бољу већу опасност за СИБО. За ове појединце, строго придржавање исхране без глутена (неопходно за њихово здравље!) Може такође помоћи у побољшању симптома.
Структуралне оштећења: Слиједе неки од примјера структурних дефеката који могу допринијети развоју СИБО-а. Неке од ових недостатака могу бити исправне захваљујући операцији.
- Слепе петље
- Опструкција црева
- Дивертикула присутна у танком цреву
- Фистула
- Синдром малих црева
- Стрицтурес
СИБО може доживети и они који су подвргнути делимичној (другачији познатој као субтоталној ) колектомији , због могућег оштећења илеокецалног вентила који на тај начин омогућава бактеријама колона да протекне уназад у танко црево. Осим тога, успоравање чишћења таласа танког црева, због колектомије, може поставити стадијум за бактерију да се пролиферише.
Нежељени ефекти лекова: У неким случајевима, лек који се користи за лечење другог здравственог проблема може допринети условима који негују СИБО. Прекид њиховог коришћења може помоћи у смањењу симптома СИБО-а. Ови лекови укључују:
- Лијекови опијата (обично прописани за бол)
- Инхибитори протонске пумпе (ППИ) (типично прописани за ГЕРД)
3) дијетне интервенције
Дијететске интервенције за СИБО су усмерене на адресирање недостатака у исхрани или адресирање СИБО-а директно кроз употребу одређене дијете.
Решавање недостатака у исхрани: Ако вам буде дијагностикован СИБО, требало би да радите са својим доктором како бисте идентификовали и адресирали све могуће недостатке у исхрани. Допуне треба узети за било који или све следеће витамине и минерале уколико се пронађе недостатак:
- Витамин А
- Витамин Б12
- Витамин Д
- Витамин Е
- Калцијум
- Магнезијум
Ако ваш доктор верује да је статорор и / или друга врста малабсорпције масти, они могу препоручити да узимате додатак панкреасног ензима .
Елементарна дијета: Елементарна исхрана укључује потпуну дијеталну рестрикцију на одређену формулацију течне прехране. Неки интегративни здравствени радници препоручују употребу елементарне исхране као не-лековит начин лечења СИБО-а. Једна клиничка студија је спроведена у којој је већина учесника доживјела смањење симптома и нормализацију налаза теста удисања, након двије седмице на елементалној исхрани.
Јасно је да је потребно даље истраживање како би се утврдило да ли је ова тешка за дијету одрживи СИБО третман. Препоручује се да то не покушавате код куће са домаћом формулацијом због ризика од значајних нутритивних недостатака, што би могло довести до угрожавања вашег здравља.
Низак ФОДМАП дијета: Ниска ФОДМАП исхрана је дизајнирана да смањи симптоме ИБС-а тако што привремено ограничи потрошњу ФОДМАП-а, угљених хидрата пронађених у обичној храни који могу допринијети ИБС симптомима. Са СИБО-ом, два од различитих типова ФОДМАП-а , лактозе и фруктозе, могу бити малабсорбована због упале дуж облоге танког црева. Осим ова два, остали не-апсорбовани ФОДМАП могу ферментирати бактерије које неадекватно настану у танком цреву, што доводи до надимања и других симптома дигестије.
Стога, ниска ФОДМАП исхрана може теоретски бити корисна за СИБО јер смањење потрошње угљених хидрата може "гладовати" бактерије у танком цреву. Међутим, још од сада не постоје клиничке студије на тему. Поред истих линија, ефикасност ниске ФОДМАП исхране за људе који имају ИБС могу се у некима приписати дејству исхране на неидентификованом СИБО-у, али опет од сада, ово је чисто спекулативно.
Мало је познато у погледу прикладности ниске ФОДМАП дијете за особу која тренутно користи антибиотике за СИБО. Шпекулише се да исхрана може смањити ефективност лечења антибиотиком услед стављања бактерија у миру. Према томе, опћенито се препоручује да једна особа једе нормални начин исхране док је на антибиотику, а затим прати ниску ФОДМАП исхрану након што је курс лекова завршен као начин да се спрече будуће СИБО поновне појаве.
Као што јасно видите, улога исхране у почетку, одржавању и лечењу СИБО-а остаје слабо разумљена. Надамо се да ће наставак истраживања на овој теми открити корисне информације о интеракцији између исхране и СИБО-а.
Будућност СИБО третмана
Како СИБО даје више истраживачке пажње, вероватно се појављују нови третмани. Посебно узбудљив пут истраживања је развој напредне технологије која ће пружити могућност прецизног препознавања присуства и врсте бактерија присутних у ткиву човека. У међувремену, третмани у овом одељку су све ствари које се разматрају због њихове сигурности и ефикасности за СИБО.
Биљне формулације
Постоји једна објављена студија у којој је утврђено да је биљна формулација најмање ефикасна као и Ксифакан за лечење СИБО-а. Биљне формулације такође обећавају као начин избегавања нежељених ефеката антибиотичких лекова, за лечење оних за које антибиотска терапија не ради, и / или за спречавање поновног појаве СИБО-а.
Прокинетиц Медицатионс
Као што је горе речено, прокинетички лекови, који се користе код људи који имају поремећаје гастроинтестиналног покрета, могу бити корисни у лечењу СИБО-а. Прелиминарна истраживања сугеришу да је употреба ових лекова нарочито корисна за оне чије СИБО постоји уз склеродерму . Сматра се да су такви лекови корисни за СИБО, јер повећавају снагу чистог таласа танког црева како би опрали бактерије.
Пробиотици
У теорији, пробиотички суплементи могу бити корисни за лечење СИБО-а, јер се показало да имају позитиван ефекат на бактеријски састав, побољшавају здравље црева и смањују упале. Међутим, недостаје значајно истраживање ефикасности пробиотика у лечењу СИБО-а.
Спречавање релапса
Као што је горе наведено, упркос успјешној резолуцији СИБО-а путем употребе Ксифакана, ризик од рецидива може бити доста висок. Није познато много тога да ли би сукцесивни или планирани прекидачи лекова за антибиотике били од помоћи у спречавању рецидива. Од сада, препоручени ток акције је режим у којем људи мијењају своју исхрану након кретања антибиотика као начин покушаја одржавања симптома и поновног курса антибиотика по потреби.
Као што је горе поменуто, схватање онога како би изгледале те модификације дијетета је лоше. Можда ће бити корисно пратити ниску ФОДМАП исхрану у кратком временском периоду. Такође је корисно избјећи храну која садржи умјетна заслађивача као што су аспартам, сахарин и сорбитол, који имају потенцијал за интеракцију са бактеријама присутним унутар танког црева. Ако сте пронашли, помоћу теста удисања или елиминације исхране, да имате или интолеранцију лактозе или малабсорпцију фруктозе , можда ћете желети да избегнете храну која садржи ове шећере из истог разлога.
> Извори:
> Бохм М, Сивиец РМ, Во ЈМ. "Дијагноза и управљање интензивним прекомерним бактеријским претераним растом" у клиничкој пракси 2013; 28 (3): 289.299.
> Бурес Ј, Цирани Ј, Кохоутова Д, ет ал. "Синдром брушења бубрежних бактерија". Ворлд Јоурнал оф Гастроентерологи 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Цхедид В, Дхалла С, Цларке ЈО, Роланд БЦ, Дунбар КБ, Кох Ј, Јустино Е, Томакин Е., Муллин Г. "Хербал Тхерапи Екуивалент то Рифакимин фор тхе треатмент оф смалл интестинал бацтериал овергровтх." Глобал Адванцес ин Хеалтх анд Медицина. 2014; 3: 16-24.
> Граце Е, Схав Ц, Вхелан К, Андреиев Х. "Прегледни чланак: прекомерни раст бактерија танког црева - преваленција, клиничке карактеристике, тренутни и развојни дијагностички тестови и третман" Алиментарна фармакологија и терапија 2013; 38 (7): 674-688 .
> Салем А, Роланд БЦ " Јоурнал оф Гастроинтестинал анд Дигестиве Систем 2014, 4: 225