Да ли сте ви или ваш лекар сматрали дијагнозу прекомерног раста интестиналног бубрега (СИБО) као објашњење за ваше хроничне цревне симптоме? Нове студије сугеришу да је СИБО под дијагностиковано стање чије присуство треба идентификовати или искључити за појединце који доживљавају проблеме са надражајима и цревима.
Како постоје доступни третмани за СИБО, препознавање присуства отвара врата за олакшавање симптома.
Ваш доктор има три главне опције које вам могу препоручити за дијагностику СИБО-а. Овде ћете научити мало о свакој опцији, шта ћете морати урадити прије теста како бисте побољшали његову тачност и шта очекивати од самог теста.
Ко би требао бити тестиран за СИБО?
Због бриге да се многи погрешно дијагностицирају као синдром иритабилног црева (ИБС), истраживачи препоручују да свако ко доживи хроничне симптоме надимања, абдоминалног бола и дијареје треба тестирати на СИБО. СИБО треба такође бити искључен за свако ко показује знаке недостатака у исхрани.
СИБО тестирање се препоручује и свима који доживљавају погоршање симптома следећих здравствених стања упркос адекватном лечењу: хроничном панкреатитису , Црохновој болести и склеродерми . Најзад, СИБО тестирање се препоручује свима који имају целиак болест , али који и даље доживљавају симптоме упркос добром придржавању дијете без глутена.
Испитивање дима
Испитивање дима је неинвазивни тест који се користи прилично често као начин за дијагнозу или искључивање СИБО-а. Тест ради на тестирању присуства водоника или метана у удису у одређеним интервалима након што особа пије течност која садржи раствор шећера, као што је глукоза или лактулоза.
Сматра се да присуство водоника у удису пре ознаке од 90 минута указује на то да су бактерије присутне у танком цреву јер интерагују с конзумираним шећером и ослобађају водоник или метан, који се онда излучује кроз удах. Овај временски период искључивања заснива се на чињеници да обично треба два сата за загађени шећер да дође до бактерија чврстоће које су присутне унутар дебелог црева, а то је место где би такве колоније требале бити.
Упркос широкој употреби, забринути су забринутост у погледу валидности тестова даха за СИБО. Једна од највећих забринутости је чињеница да тест даје превише лажних позитивних резултата, нарочито за људе који имају брзо транзитно време хране кроз дигестивни систем или лажно негативне резултате, највероватније код људи који имају гастропарез (споро празно стомак).
Осим тога, нема консензуса о најбољим протоколима за извођење теста, нити постоји консензус о томе тачно колико количина гаса присутна у удису представља позитиван резултат теста. Али, упркос овим забринутостима, једноставност и сигурност теста су главни разлог зашто је ово најпопуларнији начин тестирања за СИБО.
Како се припремити за СИБО Тест за дихање
Прво, желећете да изаберете центар за тестирање који тестира и присуство водоника и метана. Једном када то учините, ваш лекар или сам центар за тестирање ће Вам пружити специфична упутства о томе како желе да будете спремни за тест. Важно је да пажљиво пратите упутства како бисте оптимизирали тачност резултата. Ево неколико смерница које ће вам вероватно бити препоручене:
- Пре месец дана: Немојте користити производе за чишћење дебелог црева (као што су они који се користе пре колоноскопије ).
- Две недеље раније: Немојте узимати антибиотике или пробиотике.
- Недељу дана раније: Немојте користити лаксативе , додатке влакнима или омекшиваче .
- 48 сати раније: Избјегавајте оброке и грицкалице угљених хидрата, посебно хлеб или тјестенину од житарица. Можете јести печену рибу или пилетину, бели хлеб или пиринач, кромпир и кафу и чај. Ако узимате лек за ГЕРД, дискутујте о томе да ли треба да наставите да узимате лекове у данима који воде до теста. Обично се препоручује да прекинете употребу било каквих прокинетичких лекова, али да можете наставити са примјеном ППИ лијека.
- 12 сати раније: Немојте јести ни пити ништа. Ово укључује гуму и бомбоне. Ако сте пушач не пушите. Немојте да вежбате, јер вежба може одбацити резултате теста.
Шта очекивати када прође СИБО тест за дихање
Када почне тест, од вас се може затражити да испрате уста помоћу течног уста да бисте очистили подручје било које бактерије које може бити присутно. Затим ће вас замолити да направите узорак узимања узорка, обично уз помоћ балона. Затим ће вам затражити да пијете малу количину течности која садржи или глукозу или лактулозу.
Сваких 15 минута од вас ће бити затражено да обезбедите још један узорак удара тако што ћете упалити балон. Ако узорак течности садржи глукозу, можете очекивати да тест траје два сата. Ако је течност узорка лактулоза, можете очекивати да тест траје три сата.
Јејунал Аспирација (узимање узорка током горње ендоскопије)
Још инвазивнији, али сматрају прецизнијим за дијагностиковање СИБО-а од теста удисања, тест је назван "јејуналска аспирација". Ова процедура се одвија током ендоскопије и захтева да се узима узорак течности из средњег дела танко црево. Узорак се онда култивише и процењује за присуство бактерија.
Јејунал аспирација се генерално не користи. Његови недостаци су што је скуп, дуготрајан, а док се уопштено сматрају безбедним, још увек носи више ризика од теста даха. Ова процедура има и своја ограничења у смислу прецизног идентифицирања присуства СИБО-а.
Лажно негативно се може десити јер је раст бактерија присутан на подручју другачије од оне у коме је узорак узет (на пример, даље у танком цреву). Други разлози за лажно негативан резултат испитивања укључују узорак који није довољно велики или да је употребљена култура била она у којој одређене бактерије не расте.
Може доћи до лажног позитивног стања ако је узорак био оштећен због бактерија присутних у устима, употребљених инструмената или лошег руковања узорком. А у редовној клиничкој пракси, за разлику од истраживања, лекари могу вероватније да узимају узорак из дуоденума, први део танко црево, за разлику од јејунума. Упркос свим овим ограничењима, многи истраживачи сматрају аспирацију јејунал као "златни стандард" за СИБО тестирање.
Како се припремити за Јејунал Аспирацију
Ваш лекар или центар за тестирање ће Вам дати упутства о томе шта да урадите како бисте се припремили за поступак аспирације. Највероватније ће те инструкције бити сличне упутствима за испитивање удисања. Једина разлика која се вероватно односи само на вас ако имате гастропаресис . У том случају, као што се препоручује да пратите текућу исхрану три дана пре теста.
Шта очекивати када се суочавају са Јејунал Аспирацијом
Тест ће се одржати у ординацији вашег лекара или у установи за тестирање. Да започнете процедуру, монитори се могу поставити на ваше тело тако да ваш лекар може пазити на дисање, брзину срчаног удара и крвни притисак. ИВ ће највероватније бити започет и добићете благу седацију која ће вас опустити, али вам можда неће бити потпуно испланирана.
Затим ће вам грлити анестетику. Онда ће вам танка цијев убацити у грло. Нећете моћи да разговарате, али ћете и даље моћи да дишете. Ваш лекар ће затим узети узорак течности из танке цревине помоћу аспирацијског катетера.
Када се процедура заврши, цев ће се уклонити са грла. Када се процедура заврши, можете мало да се одморите како бисте омогућили да се анестезија обори. Важно је знати да због тога што процедура захтева седацију, неће вам бити дозвољено да се возите кући након теста.
До краја дана теста требало би да одржавате своју активност на минимуму. Неки људи доживљавају благе нежељене ефекте као што су гаса, надимање, грчеве или болешћу у пределу грла. Ако доживите било какве озбиљне, неуобичајене или забрињавајуће симптоме (као што је повраћање или кашаљ крви), одмах се обратите лекару.
Триал оф Медицатион
Прилично уобичајени начин за љекаре да процијене присуство СИБО-а је кориштење суђења лековима СИБО-а. Због тога би брзо олакшавање симптома указало на то да је СИБО присутан.
Најчешће коришћени лек за СИБО је Ксифакан , који је антибиотик. Ксифакан је различит од већине антибиотика са којим сте упознати јер се не апсорбује у тело у желуцу. Уместо тога, делује локално на било којој бактерији која може бити у вашем танком цреву.
Иако још увек нема стандарда за дозирање количина и трајање, доктори могу изабрати да прате смјернице ФДА за кориштење Ксифакан-а за лијечење ИБС-Д превладавајућег дијареје . Ове смјернице препоручују да се лекови узимају у трајању од двије седмице, а затим поновити још једну или двије недјеље.
Као и код других два приступа, постоје ограничења са овим приступом "терапеутског суђења". За један, као што видите, не постоје смјернице о томе како би требали бити прописани антибиотици. Такође нема упутстава о томе шта се сматра добрим одговором на лекове. Сва та несигурност значи да можда узимате превише или премало лекова.
Будућност тестирања СИБО-а
Истраживачи раде на бољем разумијевању самог СИБО-а, као и на начин како побољшати валидност метода дијагностичких тестирања. Надамо се да ће у будућности лекари моћи да прецизно идентификују присуство СИБО-а, укључујући навођење којих врста бактерија насељује танко црево сваког појединца и доприноси њиховим симптомима.
> Извор:
> Бохм М, Сивиец РМ, Во ЈМ. "Дијагноза и управљање интензивним прекомерним бактеријским претераним растом" у клиничкој пракси 2013; 28 (3): 289.299.
> Бурес Ј, Цирани Ј, Кохоутова Д, ет ал. "Синдром брушења бубрежних бактерија". Ворлд Јоурнал оф Гастроентерологи 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Граце Е, Схав Ц, Вхелан К, Андреиев Х. "Прегледни чланак: прекомерни раст бактерија танког црева - преваленција, клиничке карактеристике, тренутни и развојни дијагностички тестови и третман" Алиментарна фармакологија и терапија 2013; 38 (7): 674-688 .
> Салем А, Роланд БЦ " Јоурнал оф Гастроинтестинал анд Дигестиве Систем 2014, 4: 225