Церебрална парализа је стање које је присутно на рођењу или непосредно након рођења. Једна од кључних карактеристика дијагнозе је да деца не досегну развојне прекретнице, док са неким другим неуролошким условима дјеца досегну прекретнице и након тога опадају.
Дијагноза церебралне парализе захтева пажљив и методичан процес који се у великој мјери ослања на посматрање и клиничко испитивање.
Ако сумњате у дијагнозу, разумевање овог процеса може помоћи у ублажавању забринутости.
Селф Цхецкс
Деца која имају церебралну парализу могу показати низ симптома који су централни за дијагнозу стања. Симптоми укључују моторну слабост лица, руку, руку, ногу или пртљажника, крутих и кретених покрета или дискетних мишића, спастичног и тешко разумљивог говора, проблема жвакања и гутања и когнитивних дефицита.
Као родитељ или неговатељ, уочавање ових симптома може бити стресно и забрињавајуће. Да би били сигурни да су адресирани на одговарајући начин, може бити од помоћи да се открију специфичности о њиховом времену, активностима пре / после, а више може бити од помоћи доктору током ваше комуникације.
Лабс и тестови
Постоји неколико тестова који подржавају и потврдјују дијагнозу церебралне парализе, од којих је најважнија клиничка историја и физички преглед.
Клиничка историја и физички преглед.
Клиничка историја може идентификовати догађаје као што су трауматске повреде, инфекције у детињству и болести као што су дигестивни, дисајни и срчани проблеми који могу изазвати симптоме који изгледају слични онима церебралне парализе, посебно код врло младих беба.
Процена способности детета помоћу детаљног неуролошког прегледа је између 90-98 посто тачна у дијагностици церебралне парализе.
Неколико других метода испитивања дететових способности укључују Прецхтл квалитативну процену општих покрета и Хаммермитх инфант неуролошки преглед, који оба систематично процјењују и процењују физичке и когнитивне способности детета на скали.
Тестови крви
Од крвних тестова се не очекује да показују абнормалности у церебралној парализи. Очекује се да ће метаболички синдроми карактерисати симптоми слични онима у церебралној парализи показати абнормалност у крвном тесту, што може помоћи у разликовању услова. Тест крви се такође може узети у обзир ако дете са симптомима церебралне парализе има симптоме болести, отказа органа или инфекције.
Генетски тестови
Генетски тестови могу помоћи у идентификацији генетских абнормалности повезаних са церебралном парализом. Церебрална парализа је ретко повезана са верификованим генетским дефектима, а већа вриједност генетског тестирања лежи у дијагнози других стања које су клинички сличне церебралној парализи и које познају генетске обрасце.
Није свима отворен генетски тест. Ако имате проблема, обратите се свом лекару. Такође, разговарајте са својим планером о томе шта да радите када су резултати спремни могу вам помоћи да се обоје подударите и боље подржите.
Електроенцефалограм ЕЕГ
Неке деце са церебралном парализом имају нападе. Неке врсте епилепсије које нису повезане са церебралном парализом могу имати велики утицај на развој детета. У овим типовима поремећаја напада, спознања могу бити поремећена на начин који је клинички сличан когнитивном дефициту видјеном у церебралној парализи, а ЕЕГ може помоћи у идентификовању субклиничких (не очигледних) напада.
Студије нервне проводљивости (НЦВ) и електромиографија (ЕМГ)
Неке болести мишића и кичме могу изазвати слабост која почиње у врло раном добу. Нервне и мишићне абнормалности нису карактеристичне за церебралну парализу, те стога абнормални обрасци на овим тестовима могу помоћи у другим условима и искључити церебралну парализу.
Имагинг
Имагинг мозга генерално не потврђује саму церебралну парализу, али може идентификовати један од других стања који могу произвести симптоме сличне онима церебралне парализе.
Браин ЦТ
ЦТ скенирање мозга код детета са церебралном парализом може бити нормално или може показати доказ о можданом удару или анатомским абнормалностима. Паттерни који сугеришу да дјечији симптоми нису церебрална парализа укључују инфекцију, преломе, крварење, тумор или хидроцефалус .
Браин МРИ
МРИ мозга је детаљнија студија узорка мозга него ЦТ скенирање. Присуство неких врста малформација, као и абнормалности које указују на претходне исхемијске повреде (недостатак крвотока) до беле или сиве материје мозга, могу подржати дијагнозу церебралне парализе. Докази о активном запаљењу могу указивати на друге услове као што је церебрална адренолукодистрофија.
У оба ова тестирања за снимање, дете (и неговатељ) може се осећати уплашено. Питајте да ли постоји нешто што може да се уради како би се олакшало искуство у дечијим активностима, имало неког у близини, или је користио одређени језик за децу, може бити нешто што лекар може да понуди.
Диференцијална дијагноза
Лечење, управљање и прогноза церебралне парализе се разликују од оног у другим сличним условима, и то је један од разлога што је тачна дијагноза толико важна. Неки од ових услова су повезани са јасним наследним ризиком и стога идентификовање стања код једног детета може помоћи родитељима рано препознавање и лијечење своје друге дјеце, поред пружања информација цијелој породици која може бити корисна у репродуктивном планирању .
Схакен Баби синдром
Стање узроковано поновљеним синдромом бешумљеног траума - може утицати на малу децу свих узраста, а чешће је код старијих беба него код новорођенчади. Схакен беба синдром карактерише фрактуре лобање, крварење у мозгу и често трауме у другим деловима тела.
У зависности од тога када почиње траумат, потресени синдром бебе може довести до губитка когнитивних вештина које су већ почеле да се појављују, док је церебрална парализа карактеризирана недостатком нових вештина.
Ретт синдром
Ретко стање које погађа девојке, Реттов синдром може изазвати недостатак контроле мотора и когнитивног дефицита. Највеће разлике између услова су да се деца са реттовим синдромом развијају нормално 6 до 12 месеци, а затим показују пад функције, док деца са церебралном парализом не постижу развојне прекретнице.
Поремећај спектра аутизма
Компликован поремећај са симптомима који се могу манифестовати као когнитивни и бихевиорални дефицити, нека деца у спектру аутизма могу приказати мотор или говорни дефицит са карактеристикама које се могу заменити за церебралну парализу или обрнуто.
Метаболички синдроми
Услови који ометају метаболизам или производњу протеина као што су Таи Сацкс болест, Ноонан синдром , Лесцх- Нианов синдром и Неиманн-Пицк болест могу имати све карактеристике моторичке слабости и когнитивних дефицита који се могу погрешити за церебралну парализу - и церебрална парализа грешите за ове услове.
Поред неких физичких особина заштитног знака, метаболички синдром често показује абнормалности на специјализованим тестовима крви, што може помоћи у њиховом разликовању једне од других и од церебралне парализе.
Енцефалитис
Енцефалитис, који је запаљење мозга, може проузроковати дубоке симптоме од епилептичних до парализних до неодговарајућих. Постоје две главне категорије енцефалитиса, које су заразне и запаљене.
- Инфективни: инфективни енцефалитис карактерише брзи почетак и као доказ инфекције и упале на тестовима крви, ЦТ мозгу, МРИ мозга или у лумбалној течности.
- Инфламаторни: запаљен енцефалитис може бити озбиљан упркос недостатку заразних узрока. Могу се појавити удари и обично крвни тестови, ЦТ мозак, МРИ мозга и ледвене течности показују доказе упале.
Спинална мишићна атрофија
Поремећај који може почети током детињства, детињства или одраслог доба, облик атрофије спиналног мишића који почиње током детињства може бити разарајући, изазивајући парализу или близу парализе. Моторна слабост ране појаве атрофија мишића у спиналној групи, која се често назива и СМА тип 0, је изузетно боља него код церебралне парализе. Очекује се да се болест напредује до смртоносног исхода, што није типично са церебралном парализом.
Церебрална адренолеукодистрофија
Ретки поремећај који карактерише визуелни дефицити и когнитивни пад, церебрална адренолукодистрофија претежно погађа дечаке. Кључне разлике између адренолеукодистрофије и церебралне парализе су то што деца са церебралном адренолукодистрофијом имају абнормалност белих материја на МРИ мозга и стање узрокује смањење когнитивне и моторичке функције, а не недостатак развоја вештина као код церебралне парализе.
Дистрофија мишића
Постоји неколико типова мишићне дистрофије, које карактеришу слабост и недостатак мишићног тона. Разлике између церебралне парализе и мишићне дистрофије су у томе што мишићна дистрофија обично није повезана са когнитивним дефицитима, а мишићна слабост мишићне дистрофије може се разликовати као изазвана болестима мишића кроз физички преглед и ЕМГ / НЦВ студије.
> Извор:
> Новак И, Морган Ц, Адде Л, и др. Рана, прецизна дијагноза и рана интервенција у церебралној парализи: напредак у дијагностици и лечењу. ЈАМА Педијатар. 2017; 171 (9): 897-907.