То је необично, али могуће у деци и тинејџерима
Преглед
Фибромиалгија (ФМС) је стање хроничног бола које се најчешће дијагностикује код жена које имају дијете или старије. Међутим, свако може добити - а то укључује и децу и тинејџере.
Код деце, ова болест се назива синдром малољетне фибромиалгије (ЈФМС). Можда ћете такође наићи на јувенилни примарни фибромиалгијски синдром. "Примарно" у том контексту значи да не прати још једну реуматолошку болест, као што је артритис или лупус.
Ако се прати још једна таква болест, фибромиалгија се назива "секундарно".
Не знамо пуно о ЈФМС-у, а многи доктори нису свесни да млади могу имати овакво стање. Међутим, све време учимо више, а свесност и прихватање у медицинској заједници је у порасту.
Страљно је сумњиво да ваше дијете има ЈФМС или да им дијагностикује. Покушајте да задржите неколико важних питања:
- ЈФМС НИЈЕ терминална болест
- Доступне су више могућности лијечења
- уз правилан третман и управљање, ваше дијете може живети пуно живота
Пре него што погледате информације посебно за ЈФМС, важно је основно разумијевање ФМС-а.
У ФМС-у, нервни систем погреши када је у питању бол. Он појачава сигнале болова и претвара сигнале који би требали бити непријатни у болу .
Пошто бол не долази из одређеног зглоба или мишића, може се појавити било где у телу у било које време.
Бол може се помицати са једне површине на другу, бити константан у одређеним областима или обоје. Озбиљност такође може варирати.
Сви облици ФМС-а могу укључити десетине симптома који такође имају веома различиту тежину. Код неких људи симптоми могу бити прилично конзистентни, али у неким другим могу ићи и одлазити.
Уобичајено је видети узорак ракета (периоди озбиљних симптома) и ремисије (времена када су симптоми смањени или одсутни.)
Иако су ФМС традиционално третирани од стране реуматолога, пошто су истраживачи пронашли све више и више неуролошких особина, почело се третирати од стране неуролога.
ФМС такође утиче на имуни систем и хормоне. Ово узрокује низ симптома који могу изгледати као да немају никакве везе са једним другима и могу учинити да се болест чини бизарним.
Симптоми
Примарни симптоми ЈФМС укључују:
- Распрострањен бол и нежност
- Умор
- Непоправљиви сан
- Јутарња крутост
- Главобоље
- Анксиозност
- Тесни мишићи
Мање уобичајене симптоме могу укључивати:
- Когнитивни проблеми , укључујући концентрирање тешкоћа (назване "фибро магла")
- Вртоглавица / осветљеност
Многи случајеви ЈФМС укључују преклапање услова. Понекад су збуњени због симптома ЈФМС-а, али би можда требали бити дијагностификовани и третирани одвојено. Уобичајени преклапајући услови укључују:
- Депресија
- Синдром иритабилног црева (ИБС)
- Поремећаји спавања (осим несвишеног сна), нарочито апнеја у сну , синдрома немирних ногу и поремећаја покрета ноге
Узроци и фактори ризика
ЈФМС није врло чест. Истраживачи процјењују да између једног и два посто дјеце школског узраста може имати.
Ми знамо да је ЈФМС најчешће дијагностикован у тинејџерским годинама, а дјевојчице су вјероватније од дјечака са којима се дијагностикује.
Многа деца са овим условима имају блиског члана породице са одраслим ФМС-ом, често њиховом мајком. Због тога, стручњаци сумњају да постоји генетска веза, али их тек треба спустити.
Изгледа да неки случајеви ЈФМС-а изазивају инфекције, озбиљне телесне повреде или емоционалне трауме. Други (секундарни случајеви) могу делом бити узроковани другим условима који изазивају хронични бол. Верује се да је то због промена у мозгу која може реструктурирати подручја која се баве процесом бола.
Дијагноза
Нема тестирања или скенирања крви која може дијагнозирати ЈФМС, али ваш лекар ће морати да уради неколико тестова како би искључио друге потенцијалне узроке симптома вашег дјетета.
Дијагноза ЈФМС-а се углавном заснива на физичком прегледу, историји болести и дијагностичким критеријумима. Ваше дијете мора имати све главне критеријуме и најмање три мање критеријуме испод.
Главни критеријуми
- Распрострањен бол на три или више места најмање три месеца
- Одсуство другог узрока за симптоме
- Нормални резултати испитивања за сличне услове
- Бол у пет од 18 ФМС тендера
Мања критерија
- Хронична анксиозност или тензија
- Умор
- Јадни сан
- Хроничне главобоље
- ИБС
- Субјективно отицање меког ткива
- Бол који погоршава физичка активност
- Бол који погоршавају промене у времену
- Бол који погоршава анксиозност и стрес
Неки лекари могу користити дијагностичке критеријуме за одрасле , за које је утврђено да су скоро једнако тачни код деце као ЈФМС критеријуми.
Ако ваш лекар није упознат са ЈФМС-ом и како је дијагностикован, можда ћете желети да видите специјалисте. Педијатријски реуматологи имају више обуке у препознавању и дијагнози овог стања.
Третман
Препоручени приступ лечењу за ЈФМС је комбинација неколико третмана, а обично укључује неколико лекара. Не постоји лек за ЈФМС, тако да третмани имају за циљ смањење симптома и побољшање функционалности.
Неки третмани су посебно проучавани за ЈФМС, али лекари такође користе третмане који су проучавани само код одраслих ФМС.
Због тога што специфични симптоми и њихова озбиљност варирају широко, третман треба да буде прилагођен појединцу. Опције лечења укључују:
- лијекови
- додаци исхрани
- физикална терапија
- специјално структурирани програм вежбања
- когнитивно-бихејвиорална терапија
- групе подршке
Лекови често укључују не-заразне болове против болова, ССРИ / СНРИ антидепресиве , трицикличне антидепресиве са ниском дозом, релаксанте мишића, антиинфламаторије и спавања.
Неки популарни додатци за ФМС укључују:
Многи други додатци се користе и за ово стање, а неки се користе на основу симптома.
Физичка терапија може помоћи да се истегне и ојача мишиће и побољша тонус мишића, што може помоћи у смањењу болова. Важно је да изаберете физиотерапеута који разуме ФМС.
Вјежба се сматра кључним за третирање свих облика ФМС-а. Међутим, он мора бити прилагођен степену толеранције и вежбања детета. Дужина и интензитет тренинга треба повећавати веома споро, како би се избјегло бацање симптома.
Когнитивна бихејвиорална терапија (ЦБТ) је третман ЈФМС-а који је добио највећу пажњу истраживача. То подразумијева образовање дјетета о стратегијама емотивног суочавања, као и начинима за управљање увјетима, као што су пејсинг, добре санне навике и слиједећи режими лијечења. Нису сва истраживања сагласна, али превладавање студија упућује на ЦБТ као ефикасан третман за ЈФМС.
Нека истраживања сугеришу да програм вежбања комбинован са ЦБТ може бити посебно корисан.
Групе за подршку , посебно оне намењене одговарајућој старосној групи, могу помоћи спречавању осећања изолације и "другачијег". Ако немате приступ групама за подршку, можда ћете моћи да нађете један онај који одговара вашем дјетету.
Проналажење најбољег третмана за дијете са ЈФМС-ом захтијева вријеме и експериментисање. Важно је и за родитеље и за децу да разумеју да сви третмани неће радити и да ће вјероватно бити неуспјеха на путу.
Прогноза
Прогноза за децу са ЈФМС-ом је заправо боља него за одрасле са ФМС-ом. Нека деца добро се опорављају и знатно блаже симптоме као одрасли. Они који проналазе и придржавају се ефикасних стратегија третмана / управљања не могу чак ни испунити дијагностичке критерије након неколико година.
Неки, међутим, могу наставити да имају симптоме у одрасло доба. Такође је могуће да симптоми у великој мери оду, само да се врате касније у животу.
Без обзира шта се дешава, важно је запамтити да многи људи са ФМС-ом воде пуним, продуктивним и срећним животом.
Изазови
Деца са ЈФМС-ом могу се суочити са великим бројем проблема због своје болести. Можда се осећају "дивно" јер нису као пријатељи и сазивачи. Они се могу осећати изолованим зато што морају да се повуку из много активности. Студије показују да им недостаје много школа, што може довести до академских проблема и стреса.
Осим тога, могу имати одрасле у свом животу који се питају да ли су стварно болесни. Људи их могу посматрати као лењ и покушавајући да изађу из посла. Емоционални утицај ових ставова може бити значајан и може ометати способност детета да се носи са физичким и емоционалним стањем.
Ако ваше дете пропусти пуно школе , можда ћете желети да истражите опције као што су туторство, онлајн школа или кућно школовање.
Када је дете болесно, утиче на целу породицу. Због тога што ФМС тежи да води у породицама, много деце са ЈФМС има родитеља са ФМС-ом. Може бити корисно да цела породица има саветовање како би се суочили са проблемима и тешким проблемима.
Јувениле ФМС вс. Адулт ФМС
Због тога што немамо много информација о ЈФМС-у, ви и ваш лекар ће се вероватно морати ослонити на информације о облику болести одраслих. Обично су слични, са неколико кључних разлика. У ЈФМС:
- За дијагнозу је потребно мање тачака
- Споро поремећај има тенденцију да буде већи
- Бол има тенденцију да буде мањи
- Прогноза је боља
- Упала може бити већа
- Неки лекови су неприкладни за децу, или су потребне мање дозе
- Посебну пажњу треба посветити односима са вршњацима и члановима породице
Истраживања сугеришу да деца са ЈФМС-ом, која такође доживе анксиозност или депресију, најтеже функционишу.
Као родитељ, важно је да научите како да се бринете о вашем детету са ЈФМС-ом и да их заговарате са проширеном породицом, школским особљем и другим људима којима се налазе. Ваше знање, подршка и љубав могу да прођу дуг пут када је реч о помоћи вашем дјетету да живи у овој болести.
Извори:
Гоуларт Р, ет ал. Ревиста брасилеира де реуматологиа. 2016 Јан-Феб; 56 (1): 69-74. Психолошки аспекти синдрома малољетне фибромиалгије: преглед литературе.
Касхикар-Зуцк С, ет ал. Клинички дневник бола. 2016 Јан; 32 (1): 70-81. Квалитативно испитивање нове комбиноване интервенције когнитивно-понашања и неуромускуларне обуке за малољетну фибромиалгију.
Тесхер МС. Педијатријски анали. 2015 Јун; 44 (6): е136-41. Јувенилна фибромиалгија: мултидисциплинарни приступ лечењу.
Тинг ТВ, и сар. Часопис за педијатрију. 2016 фебруар; 169: 181-7.е1. 2010 Амерички колеџ реуматологије одраслих фибромиалгија критеријуми за нас у адолесцентној женској популацији са малолетном фибромиалгијом.
Тран СТ, ет ал. Нега и истраживање артритиса. 2016 22. јун. [Епуб испред штампања] Прелиминарни исходи међуграничне когнитивно-бихејвиоралне и неуромускуларне интегративне обуке за малољетну фибромиалгију.