Да изгубите здравствено осигурање засновано на послу? Узимајући у обзир ЦОБРА , али не знате шта је боље, ЦОБРА или Обамацаре ? (Обамацаре је само друго име за Закон о приступачној заштити.) Одговор зависи од ваше ситуације, али ево како се упоређују ЦОБРА и Обамацаре.
Исти здравствени план против другог здравственог плана
Када одаберете ЦОБРА, плаћате да наставите са покривањем под истим планом здравственог осигурања спонзорираним послодавцем који већ имате.
Знаш како функционише и шта да очекујеш. Једина кривица за учење је учење када и како направити своје ЦОБРА премиум премије.
Ако одаберете здравствени план Обамацаре из размене здравственог осигурања ваше државе (или изван размјене, гдје су планови такође усклађени са АЦА-ом), одустаћеш од свог старог плана и имашће неколико нових планова за избор. Куповат ћете план на појединачном тржишту, за разлику од тржишта спонзорисаних послодаваца (често се назива не-група у односу на групу). Дакле, мораћете да проучите како бисте разумели како ваш нови здравствени план ради ако је то друга врста плана од старог. На пример, ако је план вашег послодавца био ППО али је ваш нови Обамацареов план ЕПО , мораћете да разумете како се они разликују, како бисте могли ефикасно користити свој нови план.
Ако наставите свој тренутни план под ЦОБРА-ом, знате да ће ваш лекар бити у мрежи јер не мењате свој здравствени план.
Ако изаберете нови Обамацаре план уместо тога, мораћете бити сигурни да је ваш доктор у мрежи са новим планом, или ћете морати промијенити лијечнике. Морате да проверите да ли су ваши специфични лијекови на рецепт обрађени у формулама лекова вашег новог плана, или ћете можда морати да их платите из џепа.
Све је то тачно, чак и ако индивидуални план који изаберете нуди исту осигуравајућу компанију која је обезбедила план који спонзорира ваш послодавац.
На пример, ваш послодавац може имати план који нуди Блуе Цросс Блуе Схиелд осигуравач у вашој држави и можда ћете одлучити да пређете на индивидуални план који нуди исти Блуе Цросс Блуе Схиелд осигуратељ. Али ваш нови план и даље може бити потпуно другачији од старог плана. Предности, мрежа провајдера, попис списка лекова, врста плана (ХМО, ППО, ЕПО, итд.) - то може бити врло различито између појединачног тржишта и тржишта спонзорисаних од послодаваца, чак и када гледате исту осигуравајућу компанију.
Плаћање потпуне премије против добијања субвенција за помоћ у плаћању
Ако изаберете ЦОБРА наставак покривености, сами ћете платити пуну месечну премију за ту покрићу, плус 2% административну накнаду (имајте на уму да потпуна премија значи део који сте платили поред дела који је ваш послодавац платио, што је вероватно значајан део премије). Нема субвенција које ће вам помоћи да платите ЦОБРА премије , а оне су скупе.
Ако се одустанете од ЦОБРА-а и купите своје здравствено осигурање уместо ваше здравствене услуге, можда ћете имати право на субвенцију која ће вам помоћи да смањите месечне премије.
Осим тога, можда ћете имати право на субвенцију да смањите максимални максимум или да смањите одбитне, сравњене трошкове и сосигурање. Ове субвенције су доступне само за здравствено осигурање купљено кроз Екцханге Екцханге здравствено осигурање у вашој држави (ако купите АЦА-усаглашени план изван размјене, не можете добити никакве субвенције).
Све ове субвенције засноване су на вашим приходима. Што више зарарујете, нижа ће ваша субвенција. Ако зарађујете много, можда нећете имати право на субвенцију. Али ако су ваши приходи умерени, вероватно ћете се квалификовати за помоћ.
Имати другу могућност да изаберете
Ако сте квалификовани за ЦОБРА , имате само ограничено вријеме за упис.
Сат почиње да одштампава дан догађаја који је изазвао вас, на пример, када сте се разводили или сте отпуштени. Ако не поступите пре истека рока, изгубићете своју шансу. Немате другу шансу.
Ако изгубите здравствено осигурање засновано на раду, квалификујете се за посебан период уписа на размену здравственог осигурања ваше државе (или за појединачни тржишни план који се нуди ван размјене, ако је то ваш избор), без обзира да ли је ЦОБРА наставак доступан за тебе. Као и изборни период ЦОБРА, овај посебан уписни период је временски ограничен. Међутим, ако вам недостаје рок, имате прилику да се пријавите за здравствено осигурање на берзи током годишње отворене године уписа сваке јесени. За ЦОБРА нема отвореног периода уписа.
Трајање покривања
ЦОБРА не траје вечно. Направљен је као програм који ће вас провести док не обезбедите друго покривање. У зависности од врсте догађаја који је активирао вас за ЦОБРА, ваша ЦОБРА покривеност ће трајати од 18 до 36 месеци. После тога ћете морати наћи друго здравствено осигурање.
Можете се пријавити за план Обамацаре (појединачно тржиште) за календарску годину (на или ван берзе ). Ако се пријавите током посебног периода уписа, можете се пребацити на нови план током следећег годишњег периода уписа. Ако желите да наставите свој нови план више од годину дана, а ваш осигуравач наставља да га нуди, можете га обновити. Ако ваш осигуравач прекине план, моћи ћете да се пријавите за другачији план на вашој размени, или директно са здравственим осигурањем ако преферирате покриће од размјене (запамтите да субвенције нису доступне ако купите план изван размена).
Период плаћања премије за плаћање
ЦОБРА не дозвољава друге шансе. Ако касните на почетно плаћање премије, изгубићете своје право на ЦОБРА покривеност и нећете моћи да га вратите назад. Ако касните на месечну премију пре плаћања, осим вашег првог плаћања, покриће здравственог осигурања ће бити отказано тог дана. Ако извршите уплату у року од 30 дана, можете покрити ЦОБРА покривеност. Међутим, уколико не извршите уплату у грејс периоду, нећете моћи да вратите своје здравствено осигурање ЦОБРА-у.
Ако вам се ово деси, заиста ћете бити у везу. Ако изгубите своју покрићу ЦОБРА тако што вам не плаћају премије, нећете бити квалификовани за посебан период уписа на размену здравственог осигурања ваше државе или изван размјене. Мораћете чекати до уписа у јесен (од 1. новембра до 15. децембра у већини држава) да бисте се уписали у Обамацаре план; у међувремену ћете ризиковати да будете неосигурани .
Иако осигуравачи који продају здравствено осигурање на валути вашег здравственог осигурања очекују да буду плаћени на вријеме сваког месеца, грејс период за кашњење плаћања је дужи од ЦОБРА-а за неке људе. Закон о приступачној бриги омогућава 30-дневни грејс период за кашњења у свим здравственим плановима који се продају на берзама. Али ово је продужено на 90 дана ако примате субвенцију за здравствено осигурање (иако морате бити у потпуности исплаћени до краја 90 дана, не дозвољава вам да за три месеца заостајате на својим премијама).
Ко је управно тијело?
Планове ЦОБРА-а и здравствено осигурање засновано на запошљавању регулише Министарство рада. Ако имате значајан проблем са вашим ЦОБРА планом, након што пратите жалбене поступке и жалбене поступке плана, можете завршити са радом Министарства рада у покушају да решите проблем.
Здравствени планови који се продају на државној здравственој размени се регулишу од стране сваке државе. Ако имате значајан проблем са вашим здравственим планом заснованим на размјени, након што пратите жалбене поступке и жалбене поступке плана, можете завршити са односом са државним Департманом за осигурање или Одјелом за осигурање или осигурањем за решавање проблема.
> Извори:
> Одељење за рад. Здравствени планови и предности: Наставак здравствене заштите - ЦОБРА.
> Каисер Фамили Фоундатион. 2017 Анкета о здравственим бенефицијама послодаваца. 19. септембар 2017.