Ако очекујете промену у вашем животу, планирање здравственог осигурања након те промјене је важан дио одржавања ваше финансијске сигурности и здравља. Популарни начин здравственог осигурања након великог животног догађаја јесте наставак здравственог осигурања спонзорисаног од послодаваца користећи покривеност ЦОБРА наставком.
Ако се разведете, постанете удовица или удовац, или изгубите свој посао, губитак здравственог осигурања може додати још већи стрес када су ваши механизми за сузбијање већ повећани.
Ако се боре за проналажење новог посла, померите се, научите како живјети без партнера, или све те ствари одједном, избор новог здравственог плана на појединачном тржишту може бити огроман (да будете јасни, одабир новог плана није толико тежак као што би се могло чинити, а дефинитивно ћете желети да упоредите индивидуалне тржишне планове са понудом ЦОБРА коју добијате. Али у неким случајевима, наставак ваше постојеће покривености путем ЦОБРА-а ће бити најбоља опција).
Са покривањем ЦОБРА наставка, не морате одабрати нови план. Ви једноставно наставите са истим покровитељством спонзорисаним од стране послодаваца које тренутно имате. Нема новог доктора, јер ваш тренутни доктор није у мрежи са новим здравственим планом. Нема преноса медицинске документације или рецепта. Можете наставити своје тренутно здравствено осигурање до 18 или 36 мјесеци (у зависности од ваших околности), довољно времена да се вратите на ноге и направите нови план.
Међутим, свима није дозвољено да користе закон ЦОБРА да наставе своје здравствено осигурање.
Разумевање да ли сте квалификовани за ЦОБРА здравствено осигурање или не, помоћи ће вам да планирате сигурну будућност.
Да бисте испуњавали услове за ЦОБРА, морате испунити све три од следећих услова:
- Ваш тренутни здравствени план мора бити предмет закона ЦОБРА . Нису сви здравствени планови.
- Морате се сматрати квалифицираним корисником вашег тренутног здравственог плана.
- Морате имати квалификациони догађај .
Да ли је моје здравствено осигурање предмет ЦОБРА?
Нису сви здравствени планови морали да понуде покривеност ЦОБРА наставком. Ваш план ради ако је групни план који се нуди преко послодавца у приватном сектору са најмање 20 запослених са пуним радним временом. ЦОБРА се такође примјењује на већину државних и локалних здравствених планова.
Нећете бити квалификовани за ЦОБРА ако не постоји здравствени план да наставите јер је ваш послодавац банкротирао. Поред тога, ЦОБРА се не односи на здравствене планове које нуди савезна влада, цркве или неке црквене организације.
На примјер, када сам поднео оставку са болничког одељења са Флорида болницама, нисам имао право на здравствено осигурање ЦОБРА. Ово није имало везе са мном; то је зато што је мој бивши послодавац, Флорида болнице, део Адвентист Хеалтхцаре-а, организације коју води Црква Адвентистичке цркве Седмог дана. Због тога што су Флорида болнице црквена организација, план здравственог осигурања запослених не подлијеже закону ЦОБРА.
Кад сам престао да радим у болници Каисер Перманенте, имала сам право на здравствено осигурање ЦОБРА. Каисер је велики, приватни сектор, не-црквени послодавац. Каисеров здравствени план је био предмет закона ЦОБРА; морала ми је понудити ЦОБРА наставак покривености.
Да ли сам квалификовани корисник?
Да бисте се сматрали квалификованим корисником, здравствени план мора бити осигуран дан пре почетка квалификованог догађаја. Поред тога, морате да будете једно од следећег:
- Запослени послодавца који спонзорира здравствени план.
- Супружник или бивши супружник тог запосленог.
- Зависник тог запосленог.
- Агент, директор или независни извођач радова који није технички запослен, али који учествује у здравственом плану.
- У неким случајевима , можда сте квалификовани ако сте пензионисан запосленик, пензионер или пензионерово издржавано дете и губите покриће јер ваш бивши послодавац иде у банкрот.
Да ли имам квалификациони догађај?
Оно што се квалификује као животни догађај зависи од тога да ли сте запослени који губи покриће или зависник тог запосленог. Ваш животни догађај ће вас квалификовати за ЦОБРА покривеност ако сте запослени и:
- Отпуштен си.
- Престани.
- Отпуштен си, али не због лошег понашања као што је крађа или напад на шефа.
- Ваше запослење раскида из било ког другог разлога.
- И даље сте запослени, али се сате смањују, што значи да изгубите своје здравствено осигурање.
Ваш животни догађај ће вас квалификовати за покривеност ЦОБРА-ом ако сте супружник или зависни запослени и изгубите покривеност јер:
- Једна од горе наведених ствари се догодила запосленом.
- Запослени постаје квалификован за Медицаре . Ако је ово ваша ситуација, откријте своје опције у " Изгуби своје здравствено осигурање јер ваш супружник долази у Медицаре? "
- Запослени је умро.
- Развешћујете се или легално одвајате од запосленог.
- Ви сте млада особа и изгубите свој зависни статус са здравственим планом. Ако је ово ваша ситуација, откријте своје опције у " Ја сам 26 и добивам заштићено здравствено осигурање моје родитеље. Шта сад? "
Како мој план здравља зна да ми понуди ЦОБРА?
Ако сте квалификовани за ЦОБРА здравствено осигурање, нећете добити обавештење о избору ЦОБРА из вашег здравственог плана ако здравствени план не зна за ваш догађај који мења живот. Неко мора да каже администратору здравственог плана. Ово је познато као "давање квалификованог обавештења о догађајима."
Послодавац ће вам рећи свој здравствени план ако је ваш губитак покривен због престанка радника, смрти запосленог, подобности за запослене у Медицаре или смањења радног времена радника. Ваша је одговорност да испричате свој здравствени план ако је ваш губитак покривености због развода, правног раздвајања или статуса зависног статуса младих одраслих по правилима плана.
У неким случајевима, можда ћете бити у искушењу да задржите обавештење. Ако послодавац и здравствени план не знају да сте правно одвојени, можда мислите да нећете морати да плаћате премије здравственог осигурања ЦОБРА. Само наставите са покривањем брачних пријатеља као да сте брачни пар. Размисли поново.
Потребно је да благовремено обавијестите о квалификованом догађају. Не даје обавештења о квалификованом догађају врста превара; у основи сте украли здравствено осигурање за које више немате право. Послодавац може захтевати надокнаду за свој део месечних премија плаћених за покриће које ви више нисте добили. Здравствени план може захтевати надокнаду за здравствену заштиту коју је платила док сте злоупотребљавали покриће.
То је рекао, не морате да обавештавате док водите развод, нити поступак за раздвајање. Нисте дужни да обавестите све док се развод или правно одвајање стварно не одвија.
Ажурирана Лоуисе Норрис.
> Извори:
> Одељење за рад Сједињених Држава, најчешће постављана питања о здравственој заштити ЦОБРА-а. Октобар 2016.