Значајно је да значајан број од процењених 27 милиона људи са хипотиреоидизмом заврши и са дијагнозом фибромиалгије. Оба стања имају много сличних симптома, укључујући замор, исцрпљеност, депресију, магнетну маглу и различите степене болова у мишићима и зглобовима .
Неки стручњаци теоретишу да је, као и већина случајева хипотироидизма у Сједињеним Државама, фибромиалгија такође аутоимуна болест.
Други сматрају да су симптоми фибромиалгије заправо симптоми самог хипотироидизма. Али нема сумње да постоји велики прелаз између два услова.
Разумевање Фибромиалгије
Фибромиалгија је позната и као синдром фибромиалгије (ФМС), фибромиоситис, фиброзитис и миофиброзитис. Фибромиалгију карактерише широко распрострањен бол и болови у зглобовима и мишићима, умор и исцрпљеност после спавања и након физичког напора.
Фибромиалгија погађа чак 8 милиона људи у САД-у, која се јављају углавном код жена у узрасту. Генерално, фибромиалгија удари жене седам пута чешће него мушкарци. Симптоми се обично јављају између 20 и 55 година, али стање се такође може дијагностиковати у детињству. Међу читавом популацијом, процјењује се да чак 3 до 6 посто популације, укључујући и дјецу, испуњава формалне критеријуме за званичну дијагнозу фибромиалгије.
То би учинило фибромиалгију двоструко више уобичајено као и реуматоидни артритис .
Симптоми фибромиалгије
Неки симптоми фибромиалгије укључују:
- Осећај бола , запаљења, бола и бола у телу
- Главобоља, нежност скалпа, бол у леђима лобање
- Бол у врату, рамену, раменима и лактовима
- Бол у куковима, врху задњице, изван доње куке, испод задњица и карлице
- Бол у пределу колена и кнеецап
- Утрујеност , несретан сан , буђење уморне, јутарње крутост
- Несаница, често буђење, тешкоће заспати или одмах заспати
- Рејнудов феномен (где се ваше руке осећају хладно, омекшане или плаве, када су изложене температурним променама)
- Синдром иритабилног црева, дијареја, констипација, надимање, грчење
Дијагноза Фибромиалгије
Формална дијагноза се потврђује коришћењем службеног америчког колеџа за реуматолошке критеријуме за фибромиалгију:
____ Распрострањен бол у трајању од најмање 3 месеца. Бол би требао бити на лијевој страни тела и на десној страни, и бол и изнад и испод струка. Цервикална кичма, предњи судови, торакални кичми или бол у леђима такође морају бити присутни.
Поред тога, бол у најмање 11 од 18 специфичних сајтова тендерске тачке , који укључују:
____ Подручје на којем се мишићи у вратима причвршћују на дну лобање, лијеве и десне стране (окапут)
____ Мидваи између врата и рамена, леве и десне стране (Трапезиус)
____ мишића изнад левог и десног горњег унутрашњег рамена, лева и десна страна (Супраспинатус)
____ 2 центиметра испод бочне кости код лакта лијевог и десног рука (Латерал епицондиле)
____ Горње и десне горње спољашње задњице (Глутеал)
_____ Лијева и десна костна кост (већа троцхантер)
____ Само изнад лијевог и десног колена изнутра
____ Доњи врат испред, лева и десна страна (низак врат)
____ ивица горње кости на грудима, лева и десна страна (друго ребро)
Фибромиалгија и стручњак за хронични замор Јакоб Теителбаум , аутор књиге " Од омамљеног до фантастичног" , има либералнију интерпретацију. Он верује да ако неко генерално одговара опису фибромиалгије, са симптомима који укључују необјашњив замор, плус било који симптом између мождане магле, поремећаја спавања, повећане жеђи, дисфункције црева и / или упорних или рецидивних инфекција или грипних осећања, онда треба се претпоставити позитивна дијагноза.
Хипотхаламиц Цоннецтион
Др. Теителбаум верује да је у срцу дисфункције тироидне жлезде и фибромиалгије проблем са дисфункцијом или супресијом главне жлезде у мозгу названом хипоталамус.
Кажи Др. Теителбаум ...
Ова жлезда контролише спавање, ваш хормонски систем, регулацију температуре и аутономни нервни систем (нпр. Крвни притисак, проток крви и кретање хране кроз црева). Због тога не можете да спавате, имате ниску температуру, добијате тежину и (због слабог спавања узрокује имунолошку дисфункцију) склоните се вишеструким и понављаним инфекцијама. Хипоталамичка дисфункција сама по себи може проузроковати већину симптома! Сумњам да проблеми са "енергетским пећима" у вашим ћелијама (названи митохондрији) често узрокују суппрессију хипоталамуса.
Повезивање са широм свијета и Т3
Ако сте пацијент са штитном жлездом који има знаке и симптоме фибромиалгије, требате размислити о томе да је стручњак оцијенио стручност у том стању, било да је то холистички или комплементарни МД, интернист или реуматолог.
И, ако сте пацијент фибромиалгије, такође је вредно копати нешто дубље да бисте утврдили да ли имате проблем са тироидном шупљицом који може допринети или чак изазвати - симптоме фибромиалгије.
Људи типично имају ТСХ тест за штитне жлезде како би утврдили да ли имају неравнотежу штитасте жлезде, али стручњак за стручну фибромиалгију др. Јохн Лове, који је био на челу Фибромиалгиа Ресеарцх Фондације и написао метаболички третман фибромиалгије , упитао је како он зове четири "конвенционалне ендокринолошке мандате . "
- Једини узрок симптома тироидних хормона је хипотироидизам
- само пацијенти са хипотироидизмом "према лабораторијским резултатима" треба дозволити да користе хормон штитасте жлезде
- пацијенту хипотироидне жлезде треба дозволити да користи Т4 (левотироксин) и
- доза пацијента не би требало да потисне ниво хормона стимулационог хормона (ТСХ).
Др. Лове је морао да изазове ове предрасуде као део својих дуготрајних напора да сазна више о фибромиалгији отпорној на третман. Резултат је био протокол третмана заснован на његовим налазима да нерешени симптоми повезани са третираним хипотироидизмом и фибромиалгијом заправо доказују нездрављени или узнемирени хипотироидизам или делимичну ћелијску отпорност на тироидни хормон.
Јединствени аспект Др.оријеве теорије био је његово признање да пацијент са ћелијским отпором може имати савршено нормално циркулишући ниво хормона тироидне жлезе, али има симптоме и знаке хипотиреоидизма. Међутим, он је открио из разговора са другим истраживачима фибромиалгије / ЦФС-а, који већина нису свесни таквих потенцијалних механизама. Рекао је:
За њих, ако пацијент има нормалан ТСХ ниво , а нарочито ако се симптоми пацијента не побољшавају са замјенском дозом Т4 (левотироксина), њено стање не може бити могуће повезати на било који начин са тироидним хормоном. Међутим, недавна научна истраживања показала су да ово уверење буде лажно.
Ако имате аутоимунски хипотироидизам , прилично је уобичајено да се развију неки класични симптоми фибромиалгије, као што су бол у мишићима / зглобовима, боли и поремећаји спавања. Према доктору Лову, конвенционални лекари ће вероватно узети у обзир било какве нове или погоршане симптоме као доказ да постоји још једно стање, као што је фибромиалгија, поред аутимунског проблема са тироидном жлездом . Др. Лове, међутим, то је тумачио као доказ да је пацијент показивао доказе о узимању хипотироидизма :
Како се смањује недостатак хормона штитњака, повећава се број ткива и тежина насталих симптома. Пацијент типично доживљава погоршање недостатка као повећан број симптома веће озбиљности. У већини случајева, такви пацијенти једноставно требају одговарајућу дозу или облик хормона штитасте жлезде да се опораве од свих њихових симптома.
Др Лове је веровао да круто придржавање такозваном "нормалном опсегу" не показује да ли пацијент има довољно циркулишућа Т3 (активни тироидни хормон на нивоу ћелије, који се делом производи од штитне жлезде, а делом и конверзијом од Т4 хормона до Т3) за одржавање нормалног метаболизма у ћелијама. Његово истраживање је показало да су сигурне али супресивне дозе често ефикасније у елиминисању повезаних здравствених проблема који су од највеће важности. Конверзија од Т4 до Т3 може бити оштећена, тако да чињеница да пацијент има нормалан ТСХ ниво не значи да је њен ткивни метаболизам нормалан.
Према доктору Лову, једна студија показала је да су замјене дозирања хормона штитњака, дозирања које задржавају ТСХ у нормалном опсегу, благо снижавале нивое холестерола код пацијената, али су супресивне дозе ТСХ значајно додатно смањиле нивое.
Многи објављени извештаји и наше студије показују да ниво ТСХ није у корелацији са различитим тестовима метаболизма ткива. Др. Лове сматра да је ово важно зато што стварање метаболизма ткива нормално треба да буде циљ свих лечења пацијената са хипотироидима. Када је пацијент са хипотироидима ограничен на дозу Т4 која задржава ТСХ у нормалном опсегу , тестирање ће произвести доказе о абнормалном метаболизму у више ткива.
Неки истраживачи одбацују замјену штитне жлезде као могући третман симптома фибромиалгије или ЦФС. Међутим, према речима др Ловеа, "замена", коју су дефинисали ти истраживачи, обично не функционише, јер замена значи кориштење само Т4 да задржи ТСХ у нормалном опсегу . Осећао је да то није довољно да ослободи већину хипотироидних пацијената од њихових симптома.
Такође је веровао да претпоставка да су замјене дозе Т4 једини прихватљиви третман спречава друге истраживаче да виде разлог за већину пацијената на фибромиалгији била неадекватна регулација ткива штитне жлезде. Др. Ловед верује да комбинација Т4 и Т3 обично функционише боље од Т4 само са пацијентима са хипотироидима , ау неким случајевима и Т3 сам најбоље ради. Доктор Лове је открио да када су пацијенти са хипотироидима били прво третирани са Т4, постепено повећавају дозу, уколико није пружио много користи или било који други, пацијенти су прешли на Т3.
Само Т4 је лоша опција за многе болеснике хипотироидне фибромиалгије, и бескорисна је за пацијенте са фибромиалгијом са ћелијском отпорношћу на тироидни хормон. Већина ових пацијената, који чине око 44 процента популације пацијената фибромиалгије према нашим студијама, имају користи само од веома великих доза Т3. Само мали број пацијената са хипотироидном фибромиалгијом задовољавајуће је побољшан уз употребу само Т4.
Реч од
Ако имате хипотироидизам са симптомима који указују на фибромиалгију, или имате фибромиалгију, можда ћете желети да размислите о томе да видите стручњака са стручњацима у оба стања, која их гледа као на везу. Добра полазна тачка за проналажење праве практичаре је на веб страницама Националне асоцијације за фибромиалгију и Националне Фибромиалгиа & Цхрониц Паин Ассоциатион
Извори:
> Халилоглу С ет ал. "Фибромиалгија код пацијената са аутоимунима тироидне жлезде: преваленција и однос са активностима болести". Цлин Рхеуматол. 2017 Јул; 36 (7): 1617-1621. дои: 10.1007 / с10067-017-3556-2. Епуб 2017 Феб 7.
> Лове, Јохн. "Метаболички третман фибромиалгије". МцДовелл Публисхинг Цомпани; 2000.
> Нисхиока К, ет ал. "Велика преваленца антитела анти-ТСХ рецептора у синдрому фибромиалгије." Инт Ј Рхеум Дис. 2017 јун; 20 (6): 685-690. дои: 10.1111 / 1756-185Кс.12964. Епуб 2016 30. новембар.
> Селми Ц ет ал. "Годишњи састанак АЦР-а за 2014. годину: поглед на ауто-имунитет у птичији поглед у 2015. години" Аутоиммун Рев. 2015 Јул; 14 (7): 622-32. дои: 10.1016 / ј.аутрев.2015.03.003. Епуб 2015