Лекари користе многе алате за идентификацију тровања угљен моноксидом у болници
Дијагностиковање тровања угљен моноксидом је теже него што звучи. У теорији, изложеност угљен-моноксиду доводи до високих нивоа угљен-моноксида у крвотоку, а то је дијагноза. Реалност је да је излагање угљен-моноксиду концентрација (колико је угљен-моноксид у ваздуху) и време (колико дуго је пацијент то дисао), што значи да је дијагностиковање тровања угљен-моноксидом комбинација препознавања знакова и симптома, као и мерење количине ЦО у крвотоку.
Селф Цхецкс / Ат-Хоме Тестинг
Не постоји могућност само-дијагнозе за тровање угљен моноксидом, али би било ко с конфузијом или губитком свести требало позвати на њих. Плус, требало би да сумњаш на тровање угљен моноксидом ако више од једне особе у згради с изворима сагоревања (пећи, камин, гасни апарати, пећ на дрва итд.) Жали се на главобоље и мучнину.
Ако се сумња на тровање угљен моноксидом, сви корисници зграде требају изаћи да удишу свеж ваздух, заједно са позивањем 911. Ако сумњају да је ЦО тровање, не покушавајте да возите; позвати хитну.
ЦО у крви
Угљенмоноксид (ЦО) се везује за хемоглобин на сличан начин како кисеоник ради. Нажалост, хемоглобин има око 230 пута афинитета за ЦО него што се тиче кисеоника, тако да ће се чак и мала количина инхалираног угљен моноксида везати за хемоглобин и блокирати кисеоник из једначине. Ми називамо хемоглобин који је везан за ЦО "карбоксихемоглобин", а то је мера коју користимо за одређивање озбиљности тровања угљен моноксидом.
Тестирање првог одзива
Неки од првих респондената имају способност мерења карбоксихемоглобина у крви користећи уређај који се зове пулзни оксиметар угљен моноксида. Конкретно, импулсни ЦО-оксиметар мери засићење угљен-моноксида у хемоглобину (СпЦО). Користи светлосне таласе (обично бледи кроз прсте) како би се засићење засићења угљен-моноксида неинвазивно мерило.
Други облик неинвазивног мерења користи издахани зрак за одређивање нивоа угљен моноксида. У неким истраживањима је утврђено да издашни ЦО није нетачан као одредник тровања угљен моноксидом.
СпЦО није универзално мјерен од свих првих респондената, тако да историја и физичко испитивање су и даље златни стандард на лицу мјеста. Нажалост, традиционална пулса оксиметрија, која се користи само за мерење да ли је хемоглобин засићен окгеном или не, преварена је тровањем угљен моноксидом и показује вештачку високу засићеност кисеоника када је присутан карбоксихемоглобин. Ово још више важи за добијање добре историје и физичког прегледа пацијента.
Лабораторијски тестови
У болници се користи инвазивни, али прецизнији тест. Зове се крвни гас.
Тестови гаса у крви меру количину атмосферских гасова - обично кисеоника и угљен-диоксида - у крвотоку узимањем крви из артерија. Већина других тестова крви извлачи крв из вена, што је лакше и сигурније за пацијента.
Тестови гасне артеријске крви су стандард за кисеоник и угљен-диоксид, јер се ти гасови значајно мењају пре и после крви кроз ткива тела. Артеријски гасови - умјесто венске мјери потенцијал хемоглобина за испоруку кисеоника и уклањање угљен-диоксида.
Пошто се угљен моноксид не користи нити се лако уклања из крвотока, може се тестирати преко артеријске или венске крви.
Тестови гаса у крви сматрају се тачнијим од импулсне ЦО-оксиметрије. Иако је оксиметрија корисна за идентификацију пацијената на лицу места који потенцијално имају тровање угљен моноксидом, потребно је добити гасове у крви да би се потврдили нивои карбоксихемоглобина.
Имагинг
Акутно тровање угљен моноксидом, које долази од високих концентрација угљен моноксида у релативно кратким периодима изложености, није једини ефекат изложености угљен моноксиду. Хронична (дуготрајна) изложеност угљен моноксиду у знатно нижим концентрацијама може такође узроковати оштећење ткива, посебно срца и мозга.
Иако нивои карбоксихемоглобина код пацијената са хроничном експозицијом могу бити нижи него код акутних пацијената, постоје и други начини за идентификацију оштећења. Најчешће је гледање ткива путем медицинског сликања. Магнетна резонанца (МРИ) је најбољи начин да се мозак испита због потенцијалне повреде од тровања угљен моноксидом.
Диференцијалне дијагнозе
Због нејасности већине знакова и симптома повезаних са тровањем угљен моноксидом - навика, повраћање, главобоља, умор, бол у грудима - друге дијагнозе се редовно сумњају. Висока концентрација угљен-моноксида у кући пацијента ће указати на могућност тровања угљен-моноксидом, али и даље треба искључити друге узроке.
Листа диференцијалних дијагноза је превише широка да би се идентификовала. Сваки случај је различит и треба га проценити на основу презентације пацијента, историје и тестова.
> Извори:
> Цаннон, Ц., Билковски, Р., Адхикари, С., и Наср, И. (2004). Корелација нивоа карбоксихемоглобина између узорака у вену и артеријском крвљу. Анали ургентне медицине , 44 (4), С55. дои: 10.1016 / ј.аннемергмед.2004.07.181
> Хуллин, Т., Абоаб, Ј., Дессеаук, К., Цхеврет, С. и Аннане, Д. (2017). Корелација између клиничке тежине и различитих неинвазивних мјерења концентрације угљен-моноксида: Студија популације. ПЛоС ОНЕ , 12 (3), е0174672. хттп://дои.орг/10.1371/јоурнал.поне.0174672
> Курода, Х., Фујихара, К., Кусхимото, С., Аоки, М. (2015). Ново клиничко оцењивање одложених неуролошких последица након тровања угљен моноксидом и фактора повезаних са исходом. Неуротокицологи , 48 , 35-43. дои: 10.1016 / ј.неуро.2015.03.002
> МцКензие, ЛБ, Робертс, КЈ, Схиелдс, ВЦ, МцДоналд, Е., Омаки, Е., Абдел-Расоул, М. и Гиелен, АЦ (2017). Дистрибуција и процена интервенција детектора угљиковог моноксида у две поставке: Одјел за помоћ у ванредним ситуацијама и урбана заједница. Часопис за здравље животне средине , 79 (9), 24-30.
> Росе, ЈЈ, Ванг, Л., Ксу, К., МцТиернан, ЦФ, Схива, С., Тејеро, Ј., & Гладвин, МТ (2017). Тровање угљен моноксидом: патогенеза, менадзмент и будућа упутства терапије. Америцан Јоурнал оф Респиратори анд Цритицал Царе Медицине , 195 (5), 596-606. хттп://дои.орг/10.1164/рццм.201606-1275ЦИ