Операција рамена је третман који се користи за услове који се крећу од раменског артритиса до сукоба ротирајућег манжета . Неке хируршке процедуре су минимално инвазивне артроскопске операције, а друге су традиционалније отворене операције са већим резовима. Стопа успеха многих од ових процедура је веома висока, међутим, постоје могуће компликације операције рамена , једна од најважнијих је инфекција.
Зашто се јављају инфекције
Већина раменских инфекција које произилазе из операције узроковане су бактеријама које се обично налазе на површини ваше коже. Ове бактерије могу добити приступ дубљим меким ткивима и заједничким просторима у рамену током операције. Ако се довољно бактерија уђе у ова дубља ткива, а имунолошка одбрана вашег тела не може управљати патогеном, онда се може десити инфекција.
Постоји неколико познатих фактора ризика који могу да предиспонирају, или да учине више, да бисте развили инфекцију после операције рамена. Већина ових ризика је резултат проблема имуног система који може довести до веће вјероватности инфекција, укључујући:
- Неухрањеност
- Дијабетес
- Гојазност
- Употреба дувана
- Зреле године
- Имуносупресивни услови (нпр. Малигнитет, јетре или бубрега)
- Имуносупресивни лијекови (нпр. Преднизон, хемотерапија)
Ракове инфекције су такође изазовне, јер се хируршки резови често налазе веома близу аксиле (или пазуха).
Аксила је локација многих лојних жлезда и фоликула длаке које стварају окружење које подстиче бактеријски раст. Постоје неке неуобичајене бактерије, а многи од њих су врло близу положају ваше операције.
Спречавање инфекција
Најбољи начин за третирање инфекција након операције јесте фокусирање на доказане превентивне мере како би се осигурала ова компликација што је вјеројатније могуће.
Постоји неколико корака који се могу предузети како би се осигурала превенција инфекције рамена. Прва је администрација интравенозног антибиотика непосредно пре него што се хируршки поступак изводи. Тај антибиотик треба дати у року од једног сата од почетка стварне операције. Поред тога, наставак антибиотика након операције није обично потребан да се спречи инфекција. Стога вам не треба узимати додатне антибиотике после операције, само једна доза пре него што буде довољна за готово све хируршке процедуре.
Чишћење хируршке локације је други корак који се доказао како би спречио инфекцију. Пронађено је најбоље рјешење за хируршко чишћење које има комбинацију алкохола са хлорхексидином. Неки хирурзи питају своје пацијенте да се туширају са посебним сапуном пре доласка у болницу због своје операције, и док се то није показало као корисно, постаје све чешће.
Многи хирурзи ће уклонити косу испод пазуха, мада то заправо није показано да значајно разликује у вјероватноћи да се развије инфекција. Ако се уклони коса пазуха, то треба урадити са клизачима, а не бријачем, јер се показало да су микроабразије узроковане бријачом веће шансе за инфекцију!
Је ли то инфекција?
Израда дијагнозе инфекције може бити изазов у пост-операцијском времену. Свако ко има операцију рамена може се очекивати да има неугодност и отицање око рамена - обичних знакова инфекције. Према томе, ваш доктор можда тражи конкретније знаке инфекције. Ови укључују:
- Црвенило око реза
- Одводња од реза, посебно гнојива течности
- Повећавајући бол (уместо постепеног смањења)
- Олуја, мрзлица или знојење
Ако имате ове знаке инфекције, одмах препустите свом хирургу. Рана дијагноза инфекције може много лакше помоћи у лечењу терапије.
Ако се сумња на инфекцију, ваш хирург ће вероватно извести више тестова, укључујући и тестове крви како би потражили знаке инфекције. Поред тога, може се добити узорак течности за тражење бактерија. Ако се из реза одвија дренажа, ова течност се може добити од ране. Ако је рез заптивен, игла се може ставити у дубље слојеве рамена како би се добила узорак течности за анализу.
Најчешћи типови бактерија који узрокују инфекције након операције рамена укључују Стапх инфекције ( С. ауреус и С. епидермидис ) и Пропионибацтериум инфекције. Ова каснија инфекција, П. ацнес , је необична и обично повезана са раменским зглобовима, за разлику од Стапх инфекција које се јављају у целом телу. П. ацнес инфекције су нарочито изазовне јер бактерије са инфективним бактеријама могу бити тешке детектовати у узорцима за анализу течности и могу захтијевати посебне процедуре тестирања за откривање.
Лечење инфекције
Када се дијагностикује дијагноза инфекције, потребно је донијети одређене одлуке како би се одредио најприкладнији третман проблема. Третмани могу варирати од администрације оралних антибиотика до додатних хируршких процедура за чишћење зглоба. Генерално, више површних (ближе кожи) инфекција код здравих пацијената може се управљати антибиотиком. За дубљим инфекцијама, посебно онима који улазе у заједнички простор рамена, вероватније је да ће бити потребни додатни оперативни захвати и продужени интравенски антибиотици. Пошто простор у раменом зглобу има ограничену имунолошку одбрану, када инфекција улази у зглоб у зглобовима, инфекције постају изазов за лечење без хируршке процедуре.
Посебно су изазвани инфекције које се јављају када се користе хируршки импланти , као што су имплантати или плоче за замену рамена. Хируршки имплантати могу бити место за инфекције које се могу сакрити од имунолошке одбране тијела, аи ови имплантати понекад морају бити уклоњени због лијечења инфекција. Ово може бити тачно за шупље материјале, сидра која се користе у поправкама и замјенски импланти. Када се инфекција јавља у овим ситуацијама, можда ће бити потребно агресивно лечење.
Ретко, али озбиљно
Ракове инфекције су неуобичајене компликације операције рамена. Међутим, због локалног окружења акилла, ове инфекције могу се јавити. Превенција треба да буде циљ лекара и хируршких пацијената, али када се инфекција деси, рано лечење је идеално. Ако мислите да се инфекција може појавити у вашем рамену, одмах се обратите свом хирургу и будите сигурни да примате најприкладнији третман за ово стање.
> Извори:
> Салтзман МД, Маречек ГС, Едвардс СЛ, Калаинов ДМ. "Инфекција после операције рамена" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2011 Апр; 19 (4): 208-18.