Иако се просечни Американци боре за рационализацију здравствене заштите, већина Американаца није свесна да се рационализација здравствене заштите одвија мирно у Сједињеним Државама годинама. Ово није нешто ново, донето од стране Закона о приступачној бриги . То није резултат Обамацара . Није либерална плата да нас преваримо да се определимо за социјализовану медицину или универзалну покривеност .
Напротив, капитализам полако и тихо је водио Сједињене Државе на пут рационализације здравства.
Како је капитализам подстакао здравствену негу у САД?
Пошто су се трошкови здравствене заштите у САД повећали, трошкови пружања здравственог осигурања запосленима и њиховим породицама постали су оптерећени америчким предузећима. Чак и савезна влада осећала је смањење повећања трошкова здравствене заштите јер је повећала потрошњу у Медицаре-у.
Предузећа су тражили мање скупе опције здравственог осигурања запослених. Компаније за здравствено осигурање иновисале су се како би испуниле потребу за здравственим осигурањем које су водиле рачуна о здравственој заштити при пружању квалитетне неге. Здравствени осигуравачи су користили неколико техника за контролу трошкова, стварајући читав нови жанр производа здравственог осигурања и метода испоруке здравствене заштите који су колективно познати као управљана нега .
Идеја је била да ће се, уз управљање негативном заштитом, осигуравач такође управљати трошковима његе.
Ако би осигуравач могао задржати трошкове пружања здравствене заштите, могао би продати свој производ за здравствено осигурање по нижим ценама од конкуренције. Осигуравачи који су успјели понудити квалитетно осигурање здравственог осигурања по повољним ценама премије су успјели.
Потрошачи (у овом случају, предузећа, влада и поједини грађани) захтевали су производ по разумним ценама.
Америчке компаније за здравствено осигурање су одговориле иновацијама и конкуренцијом. То је капитализам у акцији. Али, иновативни методи здравствених осигурања који су користили да задрже трошкове у контроли, тихо су ткали технике рационализације здравствене заштите у главне токове здравствене заштите Сједињених Држава.
Како утиче на вас здравствено осигурање
Већина осигураника у Сједињеним Државама има управљан план здравствене заштите као што је ХМО , ЕПО или ППО , тако да већина људи доживљава неку врсту рационализације. Здравствена заштита у Сједињеним Америчким Државама није толико очајна као што каже "Не, не смете имати ову здравствену службу." Уместо тога, америчка здравствена заштита је још суптилнија и обично се представља у једном од два облика:
- Ограничавање приступа одређеним врстама здравствених услуга или здравствених установа.
- Повећање препрека у здравственој заштити како би се обесхрабрило несвакидашња употреба, скупа брига или брига која није медицински неопходна .
Примери како се здравствена заштита рационализује у САД ограничавајући приступ одређеним врстама неге или пружаоцима услуга укључују:
- Захтјеви за претходно одобрење . У овом случају ваш здравствени осигуратељ ће одбити да плати здравствену заштиту ако нисте добили дозволу здравственог осигурања пре него што сте добили бригу. Ова техника је уобичајена у ППО.
- Захтевати упутнице од лекара примарне здравствене заштите пре него што посјетите специјалисте. У том случају, ваш здравствени осигуратељ ће одбити да плати рачун за специјалисте ако вас ПЦП није упутио на специјалисте. Ово је уобичајено у ХМО.
- Формулари лекова . Већина управљаних здравствених планова здравствене заштите ограничава обухват на листу одређених лекова. Ако ваш лекар прописује лек који није на формулару лекова вашег здравственог плана, ваш здравствени план неће платити за то.
- Ограничавајуће мреже провајдера који захтевају да користите само провајдере у мрежи за своју здравствену заштиту ако желите да ваша здравствена осигурања плаћају за своју бригу. Ово је уобичајено у ХМО и ЕПО.
- Листа чекања за трансплантацију органа. Компаније за здравствено осигурање нису извор свих здравствених услуга у Сједињеним Државама. На примјер, донирани органи су драгоцена и ограничена роба; не свако ко му је потребан може стићи на листу чекања за прилику да прими орган. Органи су рационални.
Примери како се здравствена заштита рационализује у САД повећањем препрека за збрињавање укључују:
- Подела трошкова . Повећање одбитних ставки , стопе саосигурања и захтјеви за копирање све отежавају потрошачима у здравственој заштити приступ услугама јер потрошач мора најпре добити новац. Захтеви за поделу трошкова су поред месечних премиум потрошача који плаћају за куповину здравственог осигурања. Сваки долар који неко мора да плати да би се неговао повећава шансу да он или она неће моћи да приушти његу. Исто тако, сваки долар дељења трошкова смањује број људи који ће приступити одређеној здравственој служби.
- Зарада за здравствено осигурање и здравствену заштиту је можда најосновнији пример рационализације здравствене заштите. У суштини, наплата за здравствену заштиту и здравствено осигурање је најважнија за усклађивање здравствене заштите на основу тога да ли неко може платити. Они који могу платити за њега се брину; они који не могу да плате не брину се. То је економска рационализација.
Имајте на уму да су субвенције за здравствено осигурање адекватне бриге намењене смањењу овог последњег облика рађања давањем финансијске помоћи онима који не могу приуштити куповину здравственог осигурања сами.
Да ли здравствена заштита рационализује лоше, добро или неопходно зло?
Иако смо већ годинама рационализовали здравствену заштиту у САД, идеја о рационализацији здравствене заштите је и даље неприхватљива у Сједињеним Државама. Сарах Палин искористила је то мишљење када је тврдила да ће Закон о приступачној заштити створити "смртне плоче" које би одлучиле ко ће се бринути и ко би остао без бриге да умре.
Било би лепо ако би свет имао неограничене ресурсе и сви би могли имати све што желе. Међутим, то није свет у коме живимо. Тешка чињеница је да је здравствена заштита добра; новац је роба.
Лекари и медицинске сестре пружају здравствену заштиту као начин зарађивања новца, да подрже своје породице, да плате своје рачуне. Фармацеутске компаније производе лекове које могу да продају уз профит. Ако компанија не остварује профит, она ће остати без посла и неће бити тамо да направи неке лекове наредне године.
Многи људи сматрају да би здравствена заштита требало да буде изузетак од капитализма, требало би да буде основно људско право које се пружа свима зато што људи не могу да живе без здравствене заштите. Међутим, у Сједињеним Државама многе ствари којима људи не могу да живе без економског поретка.
Људи не могу да живе без хране, али морамо да плаћамо храну у продавници. Они који се налазе на хранилицама морају пажљиво сагледати средства која влада обезбеђује тако да не исцрпљују храну. Људи не могу живјети без склоништа од елемената, али морамо платити за становање и за одећу. Они који не могу платити патити.
Да ли је здравствена заштита лоша? На неки начин, да. Људи трпе када одлажу бригу коју не могу приуштити или када иду без здравствене заштите.
Да ли је добро здравље у здравству? На неки начин, да. Нега успостављања помоћи помаже нам да користимо наше ограничене ресурсе мудро, бирањем и бирањем опција и покушавајући да добијемо само бригу која је заиста неопходна.
На крају, рационализација здравствене заштите је неопходно зло. Са њом живимо јер су наши преци платили градског доктора пилићима. Сада ћемо живјети са тим када морамо да нашу МРИ скенирање унапред овладамо нашим здравственим планом. Са њом ћемо живети у будућности све док је време и новац ограничени ресурси.