Гојазност је фактор ризика за срчану инсуфицијенцију, па рано губљење тегоба може помоћи у спречавању отказивања срца касније. Али шта је са хируршким приступом губитку тежине, као што су бариатријска хирургија (хирургија тежине) и хируршки постављени уређаји за смањење телесне тежине ? Може ли и они спречити отказ срца? Истраживање баца одређено светло на ово.
Гојазност и срчана болест
Губитак и прекомерна тежина су услови који су, нажалост, фактори ризика за развој неколико различитих врста кардиоваскуларних болести, укључујући висок крвни притисак, срчани удар, атријалну фибрилацију , мождани удар и срчану инсуфицијенцију.
Гојазност је такође добро препознатљив узрок дијабетеса типа 2 , што је сама по себи јак фактор ризика за кардиоваскуларне болести. И гојазност је узрок високог холестерола, који је такође познат узрок срчаних болести.
Додатно, гојазност је фактор ризика за неправилан срчани ритам познат као атријална фибрилација, а особе са атријалном фибрилацијом су у ризику од можданог удара. Гојазност може на тај начин утицати на многе аспекте кардиоваскуларног система.
Као што је горе наведено, постоје многи механизми помоћу којих гојазност ставља у опасност ове различите кардиоваскуларне услове, али је такође важно запамтити да гојазност повећава запаљење широм тела, а упале могу такође играти улогу у коронарној болести срца.
Гојазност и отказ срца
Прво, шта је срчано инсуфицијенција? Једноставно речено, постоје две главне врсте срчане инсуфицијенције : систолна срчана инсуфицијенција и дијастолни срчани поремећај.
Код систолне срчане инсуфицијенције срце не пумпа нормално; ово је повезано са смањеном фракцијом излаза (мером функције пумпе).
Код дијастолног срчана инсуфицијенција (недавно позната као срчана инсуфицијенција са очуваном фракцијом изливања), фракција ејекције је нормална, али срце и даље не пумпа нормално услед чврстог срчаног мишића.
И систолна и дијастолна срчана инсуфицијенција имају разне узроке и чак деле неке узроке, као што су високи крвни притисак, болест коронарне артерије и гојазност .
Свака врста срчане инсуфицијенције може довести до симптома онога што је познато као конгестивна срчана инсуфицијенција, у којој се течност акумулира у плућима, што отежава дишу; течност се такође може акумулирати у ногама, изазивајући оток и неугодност.
Дакле, код срчане инсуфицијенције, срце није у могућности да пумпа нормално или ефикасно да одржава адекватну циркулацију у целом телу.
Дакле, шта гојазност има везе с срчаном инсуфицијенцијом? У смјерницама о срчаним попуштањима објављеним од стране Америчког колеџа за кардиолошку установу и Америчког удружења за срце, гојазност се сматра почетном тачком срчане инсуфицијенције.
Ова смјерница наводи гојазност као здравствено стање које би само по себи поставило особу на фазу А срчане инсуфицијенције. Фаза А, као што је дефинисано овим националним водичем, обухвата све оне који су "у великом ризику од срчане инсуфицијенције, али без структурних срчаних болести или симптома срчане инсуфицијенције." То значи да, иако особа са гојазношћу можда нема знакове или симптоми срчане инсуфицијенције, и даље се сматра да су у почетној фази срчане инсуфицијенције само због гојазности.
Ово даје снажну изјаву о важности лијечења гојазности како би се избјегла потпуна срчана инсуфицијенција.
Бариатрична хирургија је установљена да спречи срчану инсуфицијенцију
На срећу, напори за смањење телесне тежине се исплате, а ако имате гојазност, можете направити велике кораке ка превенцији кардиоваскуларних болести, укључујући срчану инсуфицијенцију, губитком тежине. Чак и мало губитка тежине, у распону од пет до десет процената вишка тежине, може направити велику разлику.
А сада студије су откриле да губитак телесне масе кроз операцију, укључујући процедуре као што су гастрични бипасс, гастректомија рукава и лап бандажа, такође могу спречити кардиоваскуларне болести попут срчане инсуфицијенције.
Истраживачи на челу са сениорским аутором Јохан Сундстром, професором епидемиологије на Универзитету у Упсали у Шведској, на Америчком удружењу за срчано удружење из 2016. године представили су резултате веома велике студије (од скоро 40.000 пацијената у укупном броју случајева) с гојазношћу која је прошла бариатрицну хирургију много је вероватноћа да ће се развити срчани поремећај од оних који нису подвргнути операцијама, већ су покушали да промене начин живота као интензивна дијета и вежбање.
Истраживачи су постулирали да импресивни ефекти бариатријске хирургије могу бити због познатих ефеката бариатријске хирургије на смањењу фактора ризика за срчану инсуфицијенцију, као што су дијабетес, висок крвни притисак и атријална фибрилација.
На пример, у студији коју су провели Џамали и колеге и објављени у часопису Америчког колеџа за кардиологију у децембру 2016. године, аутори су открили да "у поређењу са уобичајеном бригом губитак телесне тежине кроз бариатријску хирургију смањује ризик од атријалне фибрилације међу особама које су третирани су за озбиљну гојазност. "Занимљиво је да је овај ефекат смањења ризика најизраженији код млађих и код особа са вишим крвним притиском.
Такође је важно напоменути да бариатријска хирургија може резултирати знатно већим губитком тежине у кратком року, што се види у студији др. Сундстрома, у којој су пацијенти за годину дана након операције изгубили у просеку 41 фунте више од оних који су применили само промене начина живота (али без операције).
У великом дијелу захваљујући оваквом брзом губитку тежине током релативно кратког периода, бариатријска хирургија је пронађена у многим студијама, што резултира значајним смањењем стопа дијабетеса и високог крвног притиска, што за последицу смањује укупни ризик од срчаних обољења ( јер су и дијабетес и високи крвни притисци фактори ризика за болести срца).
Да ли сте кандидат за бариатријску хирургију?
Можда се питате да ли сте кандидат за бариатријску хирургију. Имајте на уму да постоји неколико различитих врста хируршких процедура губитка тежине, али већина ових процедура има сличне захтеве за подобност.
Према најновијим смјерницама о гојазности објављеним од Америчког удружења за срце (АХА), Америчког колеџа за кардиологију (АЦЦ) и Друштва за гојазност (ТОС), бариатријска хирургија може бити опција за одрасле пацијенте који испуњавају одређене критеријуме.
Ови критеријуми укључују индекс телесне масе (БМИ) од 40 или већи или БМИ од 35 или већи код пацијента који има друге здравствене услове (познат као "коморбидни услови") узроковани гојазношћу. Комитет за писање гојазности није пронашао довољно доказа који би препоручили бариатрицну хирургију за пацијенте који имају БМИ који падају испод тих тачака.
Смернице даље саветују докторе примарне здравствене заштите и друге који брину о пацијентима са гојазношћу са високим БМИ-ом да би прво покушали "понашање у лечењу са или без фармакотерапије", а онда ако ово не функционише заједно са другим мјерама исхране и животног стила како би се постигао довољан губитак тежине, бариатриц операција се може узети у обзир.
Дакле, од кључног је значаја да разговарате о томе са својим доктором, који вам може помоћи да одлучите да ли сте заиста добар кандидат за бариатијску хирургију и, ако сте, који би поступак био исправан за вас.
Други начини могу смањити ризик од срчаних обољења
Осим губитка тежине, постоји и неколико других важних начина на које можете смањити ризик од срчаних болести уопште и посебно срчане инсуфицијенције.
Прво, познајем своје бројеве. То значи да сте проверили ниво холестерола, проверили ваш крвни притисак и проверили шећер у крви за пре-дијабетес или дијабетес. Узимајући у обзир своје здравље подразумијева знање одакле почнете, тако да можете знати који фактори ризика имате и да се бавите сваком од њих како бисте смањили укупни ризик.
Као што се испоставило, многе промене у начину живота које слиједе све ове факторе ризика су сличне, и они ће вам помоћи да одржите здраву тежину. Водећи здрави начин живота значи подизање свакодневне вежбе и праћење здравих навика у исхрани .
Један дијететски стил, посебно, током више деценија истраживања показао се, да би се спријечило обољење срца, а то је медитеранска дијета.
Уместо да је дијетална исхрана коју одабере искључиво за краткорочне сврхе губитка тежине, медитеранска исхрана је начин живота, начин живљења до краја живота. То је природни стил једења за већину становника земаља око Средоземног мора - одатле и име.
Средоземна исхрана наглашава потрошњу целог воћа и поврћа , цјелих зрна, дрвећа, екстра девишког маслиновог уља, рибе и живине, и вина (нарочито црвеног вина) у умерености.
Као додатни бонус, медитеранска исхрана је такође утицала на губитак тежине и на мањи ризик од рака дојке .
> Извори:
Еструцх Р, Рос Е, Салас-Салвадо Ј, ет ал. Примарна превенција кардиоваскуларних болести са медитеранском исхраном. Н Енгл Ј Мед 2013; 368: 1279-1290.
> Јамали С, Царлссон Л, Пелтонен М, Јацобсон П, ет ал. Бариатријска хирургија и ризик од атријалне фибрилације на новој појави код шведских гојазних субјеката. Ј Ам Цолл Кардиол. 2016; 68: 2497-2504.
> Јенсен МД, Риан ДХ, Аповиан ЦМ, ет ал. 2013 АХА / АЦЦ / ТОС смерница за управљање прекомерном телесном тежином и гојазношћу код одраслих: извештај Америчког колеџа за кардиологију / Америчко удружење за срчано удруживање о смерницама за праксе и друштву за гојазност [објављено на интернету 27. новембар 2013]. Ј Ам Цолл Кардиол.
> Сундстром Ј, Брузе Г, Оттоссон Ј, Марцус Ц, ет ал. Научне сесије Америчког удружења за срце 2016. Сажетак (постер сесија) презентован уживо 14. новембра 2016. године.
> Ианци ЦВ, Јессуп М. Бозкурт Б, Бутлер Ј, и др. 2013 АЦЦФ / АХА смерница за управљање срчаним попуштањем: извештај Америчког колеџа за кардиологију / Америцка удружења за удруживање срца о практичним упутствима. Тираж 2013 Јун 5 [Епуб испред штампања].