Разумијевање ризика од гастректомије слева
Поступак гастричног рукава, познат и као гастректомија рукава, је операција која смањује величину желуца да би подстакла губитак тежине. Отприлике 80% стомака се хируршки уклања, остављајући дио желудачног стомака на месту и трајно уклањање остатка. Преостали желодац у почетку може имати око 4 унце или 120 милилитара, значајан пад од нормалне величине стомака.
Ово драматично смањење величине стомака значи да појединац може једити само пола чаше истовремено и ограничава количину хране која се може једити, што заузврат смањује калорије које се могу узимати, што доводи до губитка тежине.
Упркос смањењу величине стомака, операција је алат и још увек захтева од појединца да прати упутства за испуштање, ограничи унос хране и прати план који пружа хирург. Могуће је преједати и имати минималан губитак тежине након операције. Такође је могуће постићи озбиљну компликацију након операције, тако да се поступак мора узети озбиљно, као и било који оперативни захват.
Дуготрајне компликације гастричног рукава
Постоје две врсте компликација операције гастричног рукава: акутна и хронична. Акутне компликације су оне које се јављају непосредно након операције, а хронични проблеми су они који настају или трају шест месеци од датума операције. Акутне компликације укључују крварење, бол и крвне грудве.
Гастрицни рукав, у целини, се сматра безбедним у поређењу са другим најчешћим операцијама. Смртни случајеви су ретки, а када их врши надлежни хирург, поступак има минималне компликације. Ипак, компликације, када се то догоди, могу се крећу од малих анонимности до значајних и потенцијално животних промјена.
Такође је важно схватити да је ово релативно нова операција. Један од важних стандарда на које истраживачи истражују је десетогодишњи исход. У овом случају, те информације говоре о томе како пацијенти одржавају губитак тежине, како изгледа њихово укупно здравље, и све компликације које су имале због операције. Постоји прилично нова процедура, има мање података од 10 година него што је то случај са другим операцијама, као што је Роук Ен И, а на ову листу у будућности се могу додати још дуготрајније компликације.
Почетни неуспјех губитка: Ово је озбиљан проблем гдје је операција неефикасна за губитак тежине. Торбица може бити превелика, пацијент може игнорисати упутства за пражњење, или може бити присутан други проблем који спречава губитак тежине.
Нетолерантност хране: Једна од предности овог поступка је да се након хируршке процедуре могу поједити сва храна, док друге бариатијске операције захтевају да избегнете одређену храну. То не значи да ће тело толерисати све врсте хране, то само значи да се после процедуре не забрањује ниједна храна.
Дилација рукавица: У првим данима након операције, торба за стомак која остаје је врло мала и држиће око пола чаше хране истовремено.
Временом се врећа протеже и може да прими веће количине хране у једној седници. Ово омогућава конзумирање већих оброка и на крају може довести до заустављања губитка тежине или почетка повећања телесне тежине.
Диспепсија: варење или узнемирени стомак могу бити чешћи након операције гастричног рукава.
Трансфер зависности: ово је феномен који се дешава са неким појединцима када више нису у могућности да користе храну као начин да се сами користе за емоције. На примјер, након напорног радног дана, више није могуће ићи кући и бингати на цијелом контејнеру сладоледа, једноставно неће стати у стомак.
Друге врсте зависности тада постају привлачније јер су и даље могуће с мањом величином стомака - злоупотребе алкохола, злоупотребе дрога и сексуалне зависности међу најчешћим након операције.
Развод: иако није физички проблем након операције, развод је свакако потенцијална компликација која треба размотрити. У Сједињеним Државама просечно 50 одсто бракова заврши разводом, док неки извори показују да је стопа развода после бариатријских операција чак 80 посто.
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД): Изгоревање, заједно са другим симптомима гастро-езофагеалне рефлуксне болести која укључује надимање, мучнина, осећај пунности, узнемирени стомак, често се јавља после ове операције и често захтева лекове.
Опструкција желуца: ожиљка и сужење излаза желудца, познатије и као стеноза, може отежати или немогуће исхватити храну. Ова компликација обично се утврђује од стране хирурга који се "простире" или хируршки поправља подручје које је постало сужено.
Абсцесс: Апсцес је збир инфективног материјала (гнуса) који се формира у телу у џепу. У овом случају операције гастричног рукава, у слепој су дијагностиковани апсцеси, од којих неки захтевају уклањање слезине, али су то врло ретки.
Одложено цурење: већина цурења цурења, позната и као прекид шупље линије или СЛД, откривени су убрзо након операције. У неким случајевима подручје желуца који је сјепљен почиње да истиче месецима или чак и годинама након операције. Ова каснија цурења су много ретка од оних која су дијагностикована убрзо након операције, али могу бити једнако забрињавајућа и могу захтевати лекове, хоспитализацију или операцију да би се исправили.
Чире на желуцу: чир на желуцу, познати као пептични улкуси или пептични улкус (ПУД), чешће се јављају након операције гастричног рукава, а обично се дијагностикује током горњих ендоскопија након што пацијент доживи крварење (видљиво као тамна, стајаћа столица или као крв у повраћање) или бол у пределу стомака.
Мучнина: Мучнина је једно од најчешћих проблема са којима се пацијенти суочавају након гастректомије рукава. За већину, проблеми се побољшавају након опоравка од операције, али за друге проблем се наставља месецима или чак дугорочно. Лекови су доступни за мучнину, што може бити од користи за неке.
Жучни камен: Жлезде су чешће после свих врста бариатријске хирургије, чинећи холецистектомију (операцију за уклањање жучне кесе) која је чешћа за операције пацијента. Кавкаске жене старије од 40 година које имају прекомјерну тежину, са или без операције, чешће требају операцију жучне кесе током свог живота са или без бариатријске операције.
Дијареја: За неке пацијенте, дијареја је озбиљан проблем који може настати након операције. У случајевима који трају дужи временски период, хирург или гастроентеролог може бити у могућности да спречи дијареју, што може довести до дехидрације и неухрањености.
Потреба за храњивим суплементима: Многи болесници бариатријске хирургије захтевају додатке витамина и минерала након операције. За разлику од многих операција гастричног бајпаса, пацијенти који имају поступак гастричног рукава немају никакву промену у својој способности апсорпције хранљивих материја у цревима, али драматично смањење уноса хране може довести до потешкоћа узимања адекватне исхране. Ово може помоћи помоћу исхране цијеле намирнице, али чак и идеална дијета можда неће бити адекватна за снабдевање свих потреба тела.
Регаин: Једна од компликација којег пацијенти са гастричним рукавима највише забринују је губитак тежине само да би се ненамјерно повећала тежина. Губитак тежине након операције само да би се добио неки или све то назад обично почиње у трећој години након операције. Бариатрицне процедуре су одлично средство за губитак телесне масе, али ако се навике не мењају и одржавају, могуће је поново добити неку или све прекомерне тежине.
Трајност: Операција, за бољи или лошији, трајна је промена стомака. За разлику од поступка поступања са желудачном траком, где се бенд може уклонити ако постоји проблем, део желуца се не може заменити ако постоје компликације или проблеми са варењем.
Мањи губитак тежине од других поступака: Појединци који имају операцију желудачног обилазнице обично губе више тежине и задржавају виши проценат вишка телесне тежине у дужем временском периоду у поређењу са операцијом желудачног рукава. Међутим, те операције могу представљати различите и изазовне дугорочне проблеме. Избор операције је врло лична одлука коју пацијент и њихов хирург прушају на основу њихових индивидуалних потреба.
Дијабетес , хипертензија и други хронични услови се не решавају: за неке, отклањање хроничних здравствених проблема је разлог за операцију. У неким појединцима, ови проблеми не нестају након операције, или могу привремено одлазити у првим месецима или годинама након операције, а затим се враћају касније.
Саглађивање коже: Ова компликација је уобичајена код свих врста операција губитка тежине и резултат је истезања коже током периода гојазности. Хирургија је на располагању за уклањање вишка коже, али многи хирурзи преферирају да чекају док је пацијентова тежина стабилна једну до две године пре уклањања вишка коже.
Немогућност узимања адекватних количина хране: губитак превелике тежине може звучати као добар исход појединцу који мора изгубити 100 фунти или више, али реалност је далеко другачија. Могуће је да је торбица за дојке премала, или због других проблема да се врећица постави мања од предвиђене, што доводи до немогућности да једу количину хране која је довољно велика да одржи тело током времена. Ово питање можда неће бити очигледно у првим месецима после операције, али ће постати очигледно и озбиљно када пацијент не може да одржи своју тежину и постане претерано танак.
Неухрањеност: ово питање долази у различитим облицима. Може се смањити унос минерала и витамина који доводи до недостатка есенцијалних нутријената. Може бити немогућност узимања одговарајућих калорија. Може постојати проблем са апсорбовањем довољних калорија и хранљивих састојака, због проблема као што су дијареја, мучнина или друга питања. Неухрањеност може бити веома озбиљна и може узимати суплементе, лекове и друге интервенције како би се пацијент одржао дугорочно.
Инцисионал херниа : Хернија се може формирати на месту било ког хируршког реза. Овај ризик је смањио минимално инвазивним (лапароскопским) хируршким техникама, али се хернија може и даље формирати у месецима и годинама након операције. Типично, ово изгледа као мала избочина на месту хируршког реза.
Абдоминалне адхезије: Органи и ткива абдомена су природно клизави, омогућавајући им да се крећу и клизају једни поред других током покрета као што су савијање, извлачење и ходање. После операције, ожиљци могу учинити ова ткива "стати" једни другима, а то узрокује осећај вуче који може да варира од досадних до болних са покретом.
> Извори:
> Лапароскопска гастректомија рукава у поређењу са другим бариатрицним хируршким процедурама: систематски преглед рандомизованих испитивања. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.них/пубмед/23993246
> Брзо поправити или дугорочно лечити? Предности и слабости бариатријске хирургије. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ3470459/#!по=29.3103
> Преглед дуготрајних резултата мршављења после лапароскопске гастректомије рукава. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/24507083