Преглед
Постоји више опција за лечење гојазности. То укључује промене у исхрани и животном стилу, лекове за губитак тежине и уређаје и процедуре који се крећу од пуне бариатријске операције до новијих, минимално инвазивних уређаја.
У лето 2016. године, америчка администрација за храну и лекове (ФДА) одобрила је уређај за губитак тежине назван АспиреАссист, који је пласирао Аспире Бариатрицс.
Шта је АспиреАссист?
АспиреАссист је уређај за губитак тежине који је одобрен за лечење гојазности код одраслих који су старији од 22 године и који имају индекс телесне масе (БМИ) од 35 до 55. Уређај омогућава корисницима да исцрпе део њихов садржај желуца кроз стомачну цев (познат као гастростомична цијев) у тоалету након сваког оброка.
АспиреАссист уређај је намењен за дуготрајну употребу код одраслих који нису способни да постигну адекватан губитак тежине путем нехируршких метода као што су промене у начину живота и лекови за смањење телесне тежине.
Како то ради
Као што је горе наведено, АспиреАссист користи цев постављен кроз отворе у стомаку, омогућавајући делимичну дренажу садржаја желуца након оброка. У пилот студији Сулливан-а и колега, открило се да резултира смањењем укупне количине апсорбованих калорија за око 30 процената.
АспиреАссист уређај садржи гастростомијску цев, као што је већ поменуто, као и портни вентил, спољни уређај који садржи конектор, резервоар за воду и дренажну цев са стезаљком.
Отприлике 20 до 30 минута након оброка, корисник АспиреАссист уређаја прикачи гастростомијску цев на спољни уређај и отвара врата вентил, чиме се садржај стомака може одводити у тоалет силе гравитације.
Важно је напоменути да је храна за претходни оброк морала темељито жвакати, како би се она уклапала кроз дренажну цев, која је пречника само 6 милиметара.
Када се дренажа престане, корисник АспиреАссист-а треба да испуни цев и стомак са чистом водом из воде резервоара који долази са уређајем.
Процењује се да цео процес траје отприлике 5 до 10 минута.
Ако сте корисник овог уређаја, имајте на уму да ће вам бити неопходно редовно одржавати састанке са својим доктором, пошто се конектор мора заменити након 115 циклуса (отприлике 5 до 6 недеља).
Такође је неопходно код ових накнадних посета да потврди да АспиреАссист уређај ради исправно. Дужину цијеви такођер је потребно прилагодити док губите тежину. Ваш лекар ће такође наставити да пружа савете о исхрани и начину живота током сваке накнадне посете.
Трошкови
Према медицинском писму о лековима и терапији, на основу информација произвођача, очекује се да ће комбиновани трошкови почетне процедуре и прве године праћења износити од $ 8,000 до $ 13,000.
Ефективност
У апстракту објављеном у додатку часописа Гастроентерологија , истраживачи за испитивање ПАТХВАИ-а открили су да су они пацијенти који су били третирани АспиреАссист плус стилом живота око годину дана постигли губитак тежине укупно 31,5 процената вишка телесне тежине, у поређењу са само 9,8 процената веће тежине изгубљене у групи која је била задужена само за савјетовање о начину живота.
Даљи резултати дуготрајних студија нису доступни, па је тешко одредити који ће дугорочни ефекти на губитак тежине и квалитет живота бити са АспиреАссистом.
Последице
У испитивању ПАТХВАИ поменутом горе, најмање 5% пацијената имало је нежељене ефекте повезане са АспиреАссист уређајем.
Пријављени нежељени ефекти укључују бол у стомаку, мучнину и / или повраћање, промене навика чучње и упале или иритацију око подручја цијеви гастростомије. Остали нежељени ефекти који су забележени укључују инфекцију, крварење и / или испуштање око отвора у стомак.
Већина ових нежељених ефеката се појавила у року од 30 дана.
У 4 од 111 пацијената лијечених АспиреАссистом у тесту ПАТХВАИ, уређај је повезан са озбиљним нежељеним дејствима, као што је потреба за заменом гастростомске цијеви, инфекције абдомена и улцерације.
Наиме, у свом прегледу уређаја, Медицинско писмо о лековима и терапији закључило је: "АспиреАссист уређај је мање инвазиван него бариатријска хирургија за лечење гојазности и може бити ефикасан за неке пацијенте, али доступни подаци су ограничени и листа контраиндикација је обиман. "
Друге опције уређаја за губитак тежине
Други уређај је на тржишту за лечење гојазности од јануара 2015. Овај уређај одобрен од стране ФДА, познат као Маестро пуњив систем , ради на циљању нервног пута између мозга и стомака који врши контролу над осећањима глади и пуноће . Састоји се од електричног пулсног генератора који се може пунити, заједно са жицама и електродама. Ови се хируршки имплантирају у абдомен. Онда шаље електричне импулсе у вагусни нерв, што помаже регулисању празњења стомака и шаље сигнале у мозак да се стомак осећа празним или пуни.
Према речима компаније ЕнтероМедицс Инц., компаније која прави уређај, Маестро Рецхаргеабле Систем блокира сигнале да ће вагусни нерв уобичајено послати у мозак, чиме се смањују осећања глади и пацијентима се осећа пуно раније него што би иначе било.
28. јула 2015. године, ФДА је објавила одобрење још једног уређаја за лечење гојазности: привремени балон уређај познат као РеСхапе интегрисани двоструки балон систем (РеСхапе Дуал Баллоон.
Као и АспиреАссист уређај, РеСхапе Дуал Баллоон такође захтева ендоскопски поступак за постављање уређаја, који се убацује у стомак кроз уста и једњака. Као што је приметила ФДА, "Уређај не мења или не мења природну анатомију стомака", а пацијенти се подстичу да "прате планирану дијету и планирају вежбање са медицинским надзором како би повећали напоре за смањење телесне тежине" док користите уређај. Ово помаже да пацијенти буду у стању да одрже губитак тежине када се уређај уклони.
Уређај се сматра привременим и, према ФДА-у, треба уклонити шест месеци након првог уметања.
Сматра се да РеСхапе Дуал Балл функционише тако што узима простор у стомаку, што вероватно изазива осећај пуности, али можда постоје и други механизми на послу који још нису схваћени.
Хируршке опције за смањење телесне тежине
Опсежније инвазивне и традиционалне хируршке опције углавном спадају у категорију бариатријске хирургије, а могу укључивати и операцију гастричног обилазнице, желудачну траку (лап банд) и гастректомију рукава (гастрични рукав), између осталог.
Да би био кандидат за бариатријску хирургију, особа мора имати БМИ од 40 или већу, или БМИ од 35 или више у особи која има друге здравствене услове (позната под називом "коморбидни услови") узрокована гојазношћу. .
Најпопуларнија хирургија губитка тежине се показала поступком гастричног рукава или гастректомијом рукава. У ствари, у великој мјери захваљујући својој ефикасности и сигурности у поређењу са другим процедурама, према Бариатриц Сургери Соурце, процедура за рад са гастричним рукавима сада претпоставља прелазак на желудачну обилазницу као нову процедуру "златног стандарда".
Операција гастректомије рукава има за циљ да пацијентима омогући смањење уноса хране, чиме се изазива губитак тежине. У овом поступку отклања се отприлике 60 процената стомака (обично лапароскопски ), тако да преостали део желуца узима облик тубе или рукава.
Пошто је стомак мањи након операције, пацијент са гастричном рукавом ће се осећати пуније брже и са мање хране. Из ових разлога, поступак поступања са желудачним рукавом познат је као "рестриктиван" тип бариатријске хирургије.
Како да разговарате са својим лекаром
Ако имате гојазност и осећате да сте већ пробали неколико лекарских опција, као и промене у исхрани и животном стилу, а они нису радили за вас, разговарајте о својим даљим опцијама код лекара. Важно је ставити пуно размишљања и разматрања у било коју одлуку да наставите са изборном хируршком захватом, посебно операцијом или процедуром губитка тежине.
Ваш лекар може да разговара са вама о томе које опције могу бити добар избор за вас као појединца, с обзиром на ваш специфичан БМИ и било који други хронични болести које имате. У овој дискусији, можете обојити и за и против било које потенцијалне операције или процедуре.
Такође је веома важно бити сигуран да разговарате и упознате са нежељеним ефектима било које процедуре, операције или уређаја који разматрате, јер свака опција има бар нека нежељена дејства, од којих неке могу бити озбиљне.
Са друге стране, ако сте добар кандидат за одређену операцију или процедуру губитка тежине, а ви сте добро информисани и спремни да пратите свој медицински или хируршки тим у редовним редованим интервалима након процедуре, операције губитка телесне тежине могу имати низ здравствених користи, укључујући лијечење дијабетеса и висок крвни притисак, као и смањење ризика од срчаних обољења.
Извори:
АспиреАссист - нови уређај за смањење телесне тежине. Мед Летт Другс Тхер. 2016; 58: 109-110.
Дуркин М. Одмеравајући опције бариатријске хирургије. АЦП Интернист 2016; 36 (1): 1.
ФДА Невс Релеасе. ФДА одобрава нехируршки привремени балон уређај за лечење гојазности. Приступио је на интернету на хттп://ввв.фда.гов/НевсЕвентс/Невсроом/ПрессАнноунцементс/уцм456296.хтм 29. јула 2015.
Сулливан С, Стеин Р, Јонналагадда С, Муллади Д. Едмундовицз С. Терапија аспирације доводи до губитка тежине код гојазних субјеката: пилот студија. Гастроентерологија. 2013; 145: 1245.
Тхомпсон ЦЦ ет ал. АспиреАссист је ефикасан алат у лечењу гојазности класе ИИ и класе ИИИ: резултати једногодишњег клиничког испитивања. Гастроентерологија. 2016; 150 (суппл1): С86, сажетак 381.