Разумевање симптома и фактора ризика
Ларингеални канцер је врста канцера која утиче на грлиће, орган који обично познајемо као говорну кутију. Сваке године око 13.000 Американаца дијагностикује рак грлића, од чега ће процењено 3,500 умрети од болести.
Анатомија
Глава садржи вокалне жице и подељена је на три дела:
- Глоттис, прави вокални зглобови, око којих се развија 60 посто карцинома
- супраглотис, смештен изнад глотиса, где се јавља 35 процената рака
- подглотис, смештен тик испод глотиса
Положај тумора може произвести различите симптоме и захтијевати различите приступе лијечењу.
Фактори ризика
Док не знамо тачан узрок рака грлића, знамо шта су најчешћи фактори ризика. Ларингеални канцер је један од многих врста канцера везаних за пушење .
Иако се то може десити код непушача, докази су снажно поставили цигарете као један, највећи фактор ризика за болест. Пушење и тешка конзумација алкохола повећавају ризик још више.
Међу осталим кључним факторима:
- старија година (45 година и више)
- мушки род (делимично због виших стопа пушења код мушкараца)
- историја рака главе и врата (укључујући излагање зрачењу главе или врата)
- употреба тешког алкохола
- професионално излагање азбесту, угљу или формалдехиду
- дијете високе у месу и / или прерађеном месу
- генетику и породичну историју
- имунолошка супресија, укључујући приматеље органа и особе са ХИВ-ом
- расе (са више афричких Американаца који су узимали ларингеални канцер од белаца)
ГЕРД, ХПВ и Ларингеал Риск ризика
Неке студије су повезале рак грлића гастроинтестиналне рефлуксне болести (ГЕРД) . Иако је удружење још увијек сматрано контроверзним, чак и Америчко удружење за рак избегло је утицај упорног рефлукса киселине на рак грлића грла.
Слично томе, хумани папилома вирус (ХПВ) , вирус који је повезан са преко 95 процената случајева рака грлића материце, такође може повећати ризик од карцинома ларингеала. Док неке групе сматрају да је ризик низак, друге студије су показале да 25% ларингеалних карцинома има ХПВ инфекцију (укључујући високоризичне ХПВ типове 16 и 18).
Симптоми
Један од најчешћих симптома карцинома грлића је упорна храпавост гласа . Хрипавост која не нестаје након две недеље треба пријавити вашем доктору. Док стање може изазвати било шта од сезонских алергија до ларингитиса, упорност хрипавости увек треба бити забрињавајућа без обзира на узрок.
Остали симптоми могу укључивати:
- тешкоће гутања (дисфагија)
- бол или гори када гутају
- сензација хране је заглављена у грлу
- трајни кашаљ који није повезан са прехладом или алергијом и траје више од осам недеља
- гребен на врату око говорне кутије
- упаљено грло
- еарацхес
- гушући на храну
- стални лош дах (халитоза)
- ненамјеран губитак тежине више од пет процената у року од 12 мјесеци
Величина тумора и локација су највећи фактори у одређивању симптома које особа може доживети. Ако се тумор развија у вокалним везицама, промена у гласу и хрипавости је честа.
Када се тумори развијају изнад или испод вокалних жица, могу се појавити различити симптоми као што су ушушење или проблеми са дисањем.
Дијагноза
Ларингеални рак дијагностикује се тако што се први пут изводи физички преглед који се осећа за било који грудв или абнормалности у грлу. Да би боље изгледао унутра, лекар може препоручити или индиректну или директну ларингоскопију:
- Ан индиректна ларингоскопија подразумева дуготрајан инструмент са огледалом који је убачен у уста како би се индиректно погледао у ваш ларинкс.
- У директној ларингоскопији, прскање се први пут користи за грчење грла, након чега се опскрби фибероптични опсег како би се боље погледао на леђа грла, грла и вокалних жица. Узорак ткива (биопсија) може се узети ако се пронађе било шта сумњиво.
Остале истражне технике укључују магнетну резонанцу (МРИ), рачунарску томографију (ЦТ скенирање), гутање Кс-зрака баријума или позитронска емисиона томографија (ПЕТ скенирање).
Стагинг
Ако се пронађе канцер, ваш доктор ће настојати да идентификује величину и обим карцинома. Ово је процес који се зове стагинг. Фаза ларингеалног карцинома помоћи ће вам да одредите начин лечења који је најпогоднији за вас као појединца.
Доктори то раде прво помоћу ТНМ система. У овом систему:
- Т представља тумор и представља величину вашег тумора у распону од Т1 (утичући на мањи део грлића) до Т4 (ширење изван грлића).
- Н представља лимфни чвор и представља колико је рака присутно у вашим лимфним чворовима у распону од Н0 (без рака) до Н3 (ширење изван лимфних чворова).
- М представља метастазу и представља колико се рак ширио ( метастазиран) удаљене органе у распону од М0 (без метастаза) до М1 (метастазе).
На основу ове евалуације, ваш рак би затим добио фазу:
- Фаза 0 (или карцинома ин ситу ) су канцери сматрани неинвазивним.
- Фаза И су ракови лоцирани на једном делу тела.
- Фаза 2 су ракови који су локализовани али напредни.
- Фаза 3 су ракови који су такође локални и напредни, али сматрају озбиљнијим.
- Фаза 4 су ракови који су метастазирани.
Третман
Хирургија и радиотерапија су стандардне методе лечења карцинома грла. Оне могу укључивати следеће хируршке процедуре:
- укупна ларингектомија, хируршко уклањање целокупног грла (који може оставити особу неспособном да говори без механичког уређаја)
- делимична ларингектомија која укључује хируршко уклањање погођене површине грла
- супраглотична ларингектомија која укључује хируршко уклањање грла испод вокалних жица
- кордектомију која укључује хируршко уклањање једног или оба вокална жица
Остале процедуре укључују:
- зрачна терапија се даје или као примарни третман или се користи након операције да би се елиминисале било које преостале ћелије рака
- дисекција лимфних чворова која укључује лимфне чворове хируршке уклањања близу места малигнитета
- хемотерапија се обично користи као неоадјувантна терапија (да се смањила тумор пре операције) или адјувантна терапија (да се разјасне било које преостале ћелије карцинома након операције)
Исходи могу варирати од особе до особе. Опште правило је да се раније дијагностикује и лијечи, већа шанса да ћете бити излечени. Болест ране фазе обухвата стадијум 1, 2 и 3 рака.
Реч од
Дијагностиковање рака може претворити ваш живот наопачке, чак иу најранијим стадијумима болести. Тражите помоћ и дозволите људима да вам помогну. Досезите другима. Размислите о придруживању групи за подршку раку било у заједничком центру или на мрежи.
Медицина се брзо мења и постаје ваш сопствени адвокат, не само да вам помаже да се осећате више у контроли, већ вам може помоћи да донете боље одлуке о свом здрављу. Ово укључује врсте третмана које изаберете.
Одлучивање да ли имате операцију - или чак и степен ваше операције - је врло лични избор. Квалитет живота може бити под утјецајем, тако да је важно провести што више времена сазнати о својој болести и ономе што је потребно за излечење. Најважније је да направите информисан избор на основу вашег најбољег разумевања ваших опција.
Извори
- Бланцхард, П., Волк, Р., Рингасх, Ј., Петерсон, С., Хутцхесон, К. и С. Франк. "Процена предрасуда и очекивања пацијента код болесника и главе вратака: систематски преглед." Орална онкологија . 2016. 62: 44-53.
- Национални институт за рак. "ПДК Информације о раку Суммарие с." Третман ларингеалног карцинома (ПДК): Хеалтх Профессионал Версион. Бетхесда, Мариланд: 2002 (ажурирано децембра 2016).
- Салвадор-Цолома, Ц. и Цохен, Е. "Мултидисциплинарна нега рака грла". Јоурнал оф Онцологи Працтице . 2016; 12 (8): 717-24.