Шта очекивати од недеље до недеље
Ако имате тешки артритис у коленима или кољенима, можете имати користи од физичке терапије како бисте побољшали колену кретања (РОМ) и снагу колена. Понекад су болови, ограничени покрети и дегенерација зглоба сувише озбиљни, а операција је неопходна како би се обновила оптимална функција вашег колена.
Операција тоталне замјене колена (ТКР) се обично врши када озбиљни артритис узрокује бол у колену, ограничено кретање и екстремне потешкоће с ходањем.
Ако сте имали ТКР или очекујете да га имате, можете добити физичку терапију након операције како бисте им помогли да вратите нормалну мобилност.
Постоперативни протокол колена је општа смерница коју ваш хирург и физиотерапеут може пратити како би се осигурало да сте правилно напредују након операције. ТКР протокол вам и ваш физички терапеут пружа оквир за изградњу вашег програма рехабилитације.
Ако очекујете да имате операцију ТКР-а, питајте свог хирурга ако он има одређени пост-оперативни протокол који треба да пратите. Ако то није случај, ваш физички терапеут може да вам помогне да разумете шта да очекујете током ваше рехабилитације након операције ТКР-а.
Пост-Оп Даи 1-2
Када се пробудите након операције ТКР, ваше колено може бити у уређају који се назива непрекидна машина за пасивно кретање (ЦПМ) . Ова машина помаже нежно и полако савијати и исправити колено док лежите у кревету.
Постоје подешавања на овој машини да бисте подесили количину кретања који се јавља на вашем колену. Ваш лекар и физиотерапеут може да ради са вама како би се уверило да је ЦПМ машина исправно подешена.
Првог дана након операције ТКР-а, у болницу вам може посетити физиотерапеут . Он или она ће вам помоћи да седнете у кревет, изађете из кревета и почнете да ходате.
Обично се након хируршке интервенције користи стандардни шетач или шетач на колесима, како би се пружила додатна подршка док ходате.
Ваш акутни физиотерапеут такође ће вас упутити да вршите вежбе колена док сте у болници. Ове вежбе су дизајниране да помогну у побољшању РОМ-а и снаге и могу помоћи да се ваши чланки и кукови померају да олакшају ходање. Једноставне вежбе као што су пумпање глежња и стискање задњица може спречити крв да се удара у ваше тело. Ово је важно како би се спречило озбиљно стање звано дубока венска тромбоза (ДВТ).
Ви сте главни циљ у болници након што ТКР постане независан у функционалној мобилности тако да можете напустити болницу и отићи кући. Ово укључује могућност кретања у кревету, изласка из кревета и ходања. Ако имате степенице у вашем дому, важно је да можете да се крећете по степеницама, а ваш ПТ у болници може вам помоћи да овладате овим задатком.
Пост-Оп Недеља 1-2
Након 2 до 3 дана у болници, требали бисте имати побољшану функционалну мобилност и могу се испразнити у ваш дом. Наравно, ако и даље захтевате вештену негу или интензивну рехабилитацију, можда ћете бити пресељени у субакутну рехабилитациону установу.
Тамо ћете моћи више да се усредсредите на добијање опсега покрета и снаге колена како бисте на крају побољшали своју функцију довољно да бисте ишли кући.
Субакутна рехабилитација траје око 1 до 2 недеље, а типичан дан укључује две сесије физичке терапије. Ваш ПТ ће наставити радити на побољшању снаге кољена и РОМ-у, а можете наставити са ЦПМ машином ако ваш доктор сматра да је неопходно.
Ако су вас послани кући из болнице, можете одабрати да имате физичку терапију за кућну негу да дође у вашу кућу ради ваше рехабилитације. Ово је обично резервисано за људе који могу тешко провести у амбуланту за физичку терапију.
Фокус куће физичке терапије је да максимизирате безбедну функционалну мобилност у вашем дому. Вероватно ћете и даље радити на РОМ-у колена и снагу. Функционална мобилност попут ходања и степеништа може такође бити дио ваше физичке терапије након ТКР-а.
Како ваш оперативни инцизион лечи, ваш физички терапеут може започети нежно масажу ткива масажом и мобилизацијом како би побољшала мобилност вашег реза. Ово може помоћи кожи и другим ткивима око колена да се крећу боље и слободније.
Ако сте у могућности да путујете у установе за физичку терапију, можете започети амбулантну физикалну терапију. Ево, ваш физички терапеут ће наставити радити на побољшању кољенског РОМ-а, а очекује се да сте у могућности да савијате колено до угла од 90˚ бити крај седмице.
Пост-ОП Веек 3-6
До треће недеље након операције ТКР, требало би да радите у амбулантној установи за физичку терапију. Могу се покренути агресивнију РОМ вежбе, а покрет вашег колена требало би да се постепено побољша на око 100-105˚ до краја седмице.
Многи људи имају користи од јахања стационарног бицикла након операције ТКР . Ваш физички терапеут ће вам помоћи да одредите висину висине седишта за вас. Немојте се изненадити ако не можете да педалирате свугде када први пут почнете на бицикл. Постепено радите педале напред и назад, и како се ваш РОМ унапређује, требало би да будете у могућности да потпуно педалирате бицикл.
Требало би да се настави фокус на вежбама за јачање након операције ТКР, а ваш ПТ ће вас научити вежбе како бисте побољшали снагу ваших четверица, хамстрингса и мишића кука. Прогноза једноставних вежби за подизање ноге може се урадити додавањем манжетних тегова на доњу ногу или чланак.
Ваш физички терапеут такође може желети да користи неуромускуларну електричну стимулацију (НМЕС) како би побољшао мишићну активацију ваших квадрипса. Овај терапеутски модалитет помаже у склапању вашег мишића за квадрицепс и побољшава вашу способност да сами уговорите овај мишић.
У периоду од 3 до 6 недеља, ваш физички терапеут ће вам помоћи да побољшате способност пешице. Он или она вам може помоћи у напретку од коришћења шетача до употребе штофова Лофстранд и, коначно, коришћења трске. На крају седмице, можда ћете моћи ићи без помоћног уређаја.
Током овог периода, ваш физички терапеут може да настави да користи лед да би помогао да контролише бол и оток који се налази око коленског зглоба. Понекад оток траје већ неколико недеља после операције ТКР.
Пост-ОП Веек 7-8
Током последње две недеље пост-оперативне рехабилитације ТКР-а, требало би да радите са својим физиотерапеутом како бисте максимизирали своју функционалну мобилност. Вежбе треба наставити да се фокусирају на добијање снаге у мишићима око колена и ногу.
Напредне вежбе баланса се могу напредовати, а употреба БАПС плоче може бити укључена у вашу терапију како би се максимизирало ваше равнотеже и проприоцептион .
Током овог времена, требало би да будете у могућности да у потпуности напредујете да ходате нормално без помоћног уређаја, а ваш бол би требао бити под контролом.
Док приступате крају ваше рехабилитације ТКР-а, требало би да разговарате са својим ПТ опцијама за наставак вашег програма вежбања независно. Имати приступ фитнес објекту са стационарним бициклима и опремом за вјежбање тијела је добра опција која вам помаже да одржите своју мобилност и снагу након операције ТКР-а.
Запамтите да је свака особа другачија, а многи фактори помажу у утврђивању укупног исхода након операције ТКР. Док протокол од седмице до седмице даје опћи оквир о томе шта очекивати након операције, ваш специфични прогрес кроз протокол може бити бржи или спорији. Будите сигурни да ћете блиско сарађивати са својим лекаром и физиотерапеутом како бисте били сигурни да је ваша рехабилитација ТКР успешна.
> Извор:
> Стевенс- > Лапслет >, ЈЕ, Балтер, ЈЕ, и сар. "Рана неуромускуларна електрична стимулација за побољшање мишићне чврстоће у четверићима после укупне артропластике колена: случајно контролисано суђење" ПХИС ТХЕР. 2012; 92: 210-226.