Инхибитори протонске пумпе могу повећати ризик од одређених прелома.
У историји медицине неколико лекова је било једнако ефикасним у ослобађању нелагодности као инхибитори протонске пумпе (ППИс) или лијекови као што су омепразол (генерички), Превацид и Некиум.
Инхибитори протонске пумпе помажу милионима Американаца да пронађу олакшање од гастроезофагеалне рефлуксне болести (ГЕРД). Гастроезофагеална рефлуксна болест обично се дешава када желудац излијева свој кисели садржај у езофагус, или прехрамбену цев, што резултира иритирањем или згагором.
(Мањина људи доживљава ватросталну ГЕРД секундарну на релативно краткотрајну релаксацију есопхагеал сфинктера или ТЛЕСР .)
Углавном, ППИ су стварно сигурни. Међутим, међу неким члановима медицинске заједнице било је грижљаја да ППИ могу довести до прелома костију међу старијим особама (посебно старијим женама које су у већем ризику од остеопеније или остеопорозе).
Поред тога, постојала је посебна забринутост да ППИ могу на неки начин допринети ризику од фрактура кука , што доводи до значајних трошкова, инвалидитета, болести и пратеће смрти.
Колико је широко распрострањена употреба ИПЧ-а?
Инхибитори протонске пумпе су заиста добри у смањењу количине киселине коју излучује стомак. На примјер, ППИ-и су бољи у смањивању секреције желудачне киселине него Х2 блокатори или лијекови који блокирају хистамин, као што су Зантац или циметидин.
У Сједињеним Државама у 2009. години написано је око 120 милиона рецепта ППИ.
Штавише, исте године продаја ППИ-а достигла је 13,5 милијарди долара.
Око 40 процената одраслих Американаца сваког месеца доживљава симптоме ГЕРД-а, а многи људи имају дугорочну ППИ терапију за ублажавање згага.
Како могу ППИ допринети ризику од лома костију?
Један од очигледних начина на који ППИ могу допринијети ризику од кости прелома укључује смањену апсорпцију калцијума путем гастроинтестиналног тракта.
Хронична примена ових лекова може на неки начин угрозити апсорпцију калцијума, што је потребно за формирање костију, одржавање и поправку.
Ево неких других хипотеза које објашњавају како ППИ могу повећати ризик од прелома костију.
- ППИ повећавају ослобађање гастрина, другог стомачног хормона, који заузврат омета функцију штитне жлезде. Штита штити калцитонин и паратироидни хормон (ПТХ) , који контролишу ниво калцијума у крви и метаболизму костију.
- ППИ могу директно утицати на остеокласте и остеобласте, или ћелије које се разграђују и граде кост, респективно.
- Људи који редовно узимају ППИ могу вероватније да доживљавају друге услове и коморбидности који могу допринети губитку калцијума и фрактури костију, као што је повећана употреба тиазидних диуретика или других желодчних болести. Штавише, ови људи такође могу пити више алкохола, што такође мења апсорпцију калцијума и метаболизам костију.
- Људи који редовно узимају ППИ могу прилагодити своју дијету како би ограничили симптоме ГЕРД-а тако да некако смањују апсорпцију калцијума.
Оно што истраживање предлаже
Дуго времена, истраживање које повезује дугорочну употребу ППИ и преломе костију је мешано. Тек 2010. године смо видели прву врло добру студију која испитује везу између ове две варијабле.
Користећи податке из Иницијативе за здравствену заштиту жена, национална здравствена студија која испитује 161.808 жена различитог порекла старости између 50 и 79 година, истраживачи су направили пробни пробни тест који је испитао асоцијације између дугорочне употребе ППИ-а, ризика од лома костију и минералне густине костију (још један индикатор здравље костију).
Према резултатима ове студије, дугорочна употреба ППИ била је повезана са повећаним ризиком од клиничког кичме, подлактице, зглоба и укупних прелома. Међутим, дугорочна употреба ППИ није била повезана са повећаним ризиком од прелома кука или са смањењем минералне густине костију.
Шта ово истраживање значи за вас?
Ако сте старији и ваш лекар вам је прописао дугорочну ППИ терапију за олакшање од ГЕРД-а, требало би да наставите да узимате ове лекове и редовно се састаје са својим лекаром.
Ограничена забринутост због ППИ-а који доводе до фрактуре костију не би требало да вас спречавају да добијете отклањање стомака које вам је потребно.
Међутим, ваш лекар треба пажљиво проценити да ли вам заиста треба ППИ и ако јесте, циљ је прописати минималну ефикасну дозу. Штавише, док сте на ППИ-у, требало би да будете сигурни да једете уравнотежену исхрану пуну довољног калцијума. Ваш лекар ће можда морати да вам преписује суплементе калцијума.
Ако сте редовно узимали заштитне наочаре без рецепта за лечење згага, али никада раније нисте видели лекара за овај проблем, добра је идеја да се састанете и процените.
Извори:
"Коришћење инхибитора пумпе протонске пумпе, прелом колица и промена минералне густине костију у постменопаузним женама: резултати Иницијативе за здравље жена" од стране СЛ Греја и коаутори објављени у Архиви интерне медицине у 2010. години.
"Асоцијација дуготрајне терапије инхибитора протонске пумпе са преломима коштаног костију и ефектима на апсорпцију калцијума, витамина Б12, гвожђа и магнезијума" Т Ито и РТ Јенсен у текућим гастроентеролошким извјештајима 2010. године.