Лечење инфекција вируса хепатитиса
Вирусни хепатитис је дефинисан као инфламација јетре узроковану вирусном инфекцијом. Најчешћи узроци су пет неповезаних вируса који специфично усмеравају ћелије јетре, назване хепатоцити. Ови хепатотропни вируси се не разликују по томе како се преносе од особе до особе, већ на начине на који се могу спречити или лечити.
У неким случајевима, инфекција хепатитиса може бити краткотрајна - сама се рјешава са мало, ако постоји, симптома или посљедица.
У неким другим случајевима, може се тихо напредовати током година или чак деценија, што доводи до постепеног ожиљка ткива органа (фиброзе) која може довести до оштећења јетре ( цирозе ) или рака јетре ( хепатоцелуларни карцином ).
> Погледајте здраво и оштећено ткиво у јетри.
Али, није чудно што је лијечење хепатитиса вируса толико различито код самих вируса. Од хепатитиса А до хепатитиса Е, препоруке тренутног лечења имају за циљ да се преокрене ширење и озбиљност болести, што данас чини више од 1,5 милиона смртних случајева сваке године.
-
Мавирет може да оздрави хепатитис Ц чак до 8 недеља
-
Да ли бисте узели лекове за хепатитис Ц из Индије?
Хепатитис А
Хепатитис А је узрокован вирусом хепатитиса А (ХАВ) и најчешће се шири кроз храну или воду која је контаминирана са ХАВ-инфицираним фецесом. Обично се представља као акутна (само-ограничавајућа) инфекција, а симптоми се појављују било где од две до шест недеља након почетне изложености. У многим случајевима, то може бити потпуно асимптоматско, са мало, ако постоји, знакова да је дошло до инфекције.
Када се појављују акутни симптоми, могу се манифестовати жутицама (жућњом коже и очију), желудом (затамњењем урина), столњацима у облику глина и осећањима екстремне летаргије или слабости.
Не постоје специфичне препоруке за лечење инфекције хепатитисом А осим да се смањи неугодност особе и да се обезбеди одговарајућа хидрација и нутритивна подршка у случају повраћања или дијареје. Симптоми се у потпуности решавају у року од два месеца, иако могу трајати до шест година. Вакцина је доступна како би се спречила ХАВ инфекција, која се ињектира преко три курса.
Хепатитис Б
Хепатитис Б је проузрокован вирусом хепатитиса Б (ХБВ) и најчешће се шири преко инфициране крви или телесне течности. Употреба ињекција дрога и сексуални однос су уобичајени путеви инфекције, као што је преношење од мајке на дете током трудноће.
Као и код хепатитиса А, хепатитис Б може бити присутан са акутним симптомима, обично у року од 30 до 80 дана изложености. Када се ови симптоми реше, вирус може мирно живјети годинама током хроничне (дуготрајне) стадијума инфекције. У току ове фазе, упорна запаљења могу проузроковати оштећење јетре. Док ће већина људи са хепатитисом Б спонтано очистити вирус убрзо након инфекције, они са хроничном инфекцијом могу се третирати како би се смањио ризик од цирозе и рака јетре.
Тренутно у САД-у постоји седам антивирусних лекова одобрених за употребу у лечењу хроничне хепатитис Б инфекције. Док ови лекови не могу очистити вирус, они могу супротставити вирусну репликацију, чиме се смањује запаљење и ризик од обољења јетре. Најчешће коришћени лекови, класификовани као инхибитори нуклеозидне реверзне транскриптазе (НРТИ) су:
- Епивир (ламивудин)
- Хеспера (адефовир)
- Виреад (тенофовир)
- Тизека (телбивудин)
- Барацлуде (ентекавир)
Третман је обично назначен ако имате високу вирусну активност (мерено помоћу ХБВ ДНА теста) и повишених ензима јетре (најмање двоструко нормални ниво). Људи са дијагнозом цирозе добијају већи приоритет. Антивирусна терапија може бити мање ефикасна код оних са озбиљном или завршном обољењем јетре.
Лек Интрон А (интерферон алфа-2Б) се такође понекад користи, углавном код млађих људи или код оних који очекују трудноћу. Овај синтетички облик интерферона (протеина који се бори против болести) примењује се ињекцијом током 24 до 48 недеља.
Док је терапијски третман краћи од других опција лијекова, нежељени ефекти често могу бити дубоки. Такође постоји вакцина која може спречити ХБВ инфекцију, као и комбиновну вакцину која може спречити хепатитис А и хепатитис Б.
Хепатитис Ц
Хепатитис Ц је узрокован вирусом хепатитиса Ц (ХЦВ) и првенствено се примјењује примјеном ињекцијског лијека. Сексуални пренос и пренос од мајке на дете током трудноће су мање уобичајене руте. Акутни симптоми, када су присутни, могу се појавити било гдје од две недеље до пет месеци након почетне изложености. Док ће већина акутно заражених особа спонтано очистити вирус са шест месеци инфекције, чак 30 одсто оних са хроничном инфекцијом напредује у цирозу.
Лечење хроничне инфекције хепатитисом је сматрано нешто прича о успеху са антивирусима са директним дјеловањем нове генерације (ДААс) који су способни да постигну стопе излечења веће од 95 процената код неких популација. "Лијек" је дефинисан као способан да одржи недозвољену ниво ХЦВ у вашој крви (такође познат као трајни вирусни одговор или СВР ) током 24 недеље након завршетка терапије.
Клиничка истраживања показала су да 92 одсто људи који могу да остваре овај одговор остају без вируса у трајању од најмање пет година.
Терапију диктира генетски тип (генотип) вируса чија је особа инфицирана класификованим као генотип 1, 2, 3, 4, 5 или 6 - као и стадијум болести јетре. Док се лечење може препоручити током акутне инфекције, најчешће је назначено код хронично инфицираних особа, посебно код оних са цирозом. Садашње терапијске опције укључују:
- Даклинза (даклатасвир): одобрен за генотип 3
- Епцлуса (софосбувир + велпатасвир): одобрен за генотипове 1, 2, 3, 4, 5 и 6
- Харвони (софусбувир + ледипасвир): одобрен за генотип 1
- Совалди (софусбувир): одобрен за генотипове 1, 2, 3 и 4
- Технике (омбитасвир + паритапревир + ритонавир): одобрен за генотип 4
- Виекира Пак (омбитасвир + паритапревир + ритонавир заједно са паковањем дасабувира): одобрен за генотип 1
- Олисио (симепревир): одобрен за генотип 1
- Зепатиер (гразопревир + елбасвир): одобрен за генотипове 1, 4 и 6
Ови ДААс се понекад користе у комбинацији са лековима пегинтерферон и / или рибавирином , најчешће код оних који су или пропустили претходну терапију или су били дијагностификовани са напредном цирозом. Тренутно не постоји вакцина за спречавање инфекције хепатитисом Ц.
Хепатитис Д
Хепатитис Д је узрокован вирусом хепатитиса Д (ХДВ) и може доћи само када је особа коинфицирана вирусом хепатитиса. Првенствено се преноси путем ињекцијског коришћења дроге и углавном се види у подсахарској Африци, на Блиском Истоку, и северном делу Јужне Америке.
Опције лечења су ограничене. Акутне инфекције првенствено се третирају са нутритивном подршком и / или интравенозном хидратацијом када је потребно. Хронична ХДВ инфекција је теже третирати. Док тренутно нема терапеутских опција одобрених од стране ФДА, показано је да је лијек Интрон А (интерферон алфа-2Б) постигао трајно супресију вируса у 20 до 25 процената хронично заражених особа. Како ХДВ може пропагирати само у присуству ХБВ, вакцина против хепатитиса Б сматра се ефикасном у спречавању инфекције хепатитисом Д.
Хепатитис Е
Хепатитис Е је узрокован вирусом хепатитиса Е (ХЕВ) и првенствено је проширен контаминираном водом у регионима са лошим санитаријама. Док се већина акутних инфекција решава самостално уз мало или никакве медицинске интервенције, људи са угроженим имунолошким системима (укључујући оне са трансплантацијама јетре или напредним ХИВ-ом ) чешће напредују до хроничне инфекције.
Као и код хепатитиса Е, опције лечења за хепатитис Д су ограничене. Постоји, међутим, неки успех у постизању вирусног клиренса уз употребу рибавирина . Не постоји вакцина за спречавање хепатитиса Е.
> Извори:
> Америчка асоцијација за проучавање болести јетре (ААСЛД). "Процена глобалног и регионалног оптерећења болести јетре." Изјава за штампу објављена 3. новембра 2013. године у Вашингтону.
> Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). "Вирусни хепатитис." Атланта, Георгиа; приступљено 19. јула 2016. године.