Историја, њени утицаји и како се може обликовати будућа реформа здравствене заштите
Хидеов амандман ефикасно спречава да се савезна средства користе за плаћање абортуса - са изузетно ограниченим изузецима - путем програма који управља Департман за здравље и људске услуге (ХХС).
Амандман, који је представио Реп. Хенри Хиде (Р, Иллиноис), усвојен је 1976. године, иако никада није постао стални закон, Конгрес је то обновио годишње у последње четири деценије, приписујући га као возач рачуна за издвајања за ХХС .
Једини изузеци под Хидеовим амандманом су случајеви силовања или инцеста или када је живот мајке у опасности.
Чија је покривеност подстакнута?
Амандман првенствено утиче на жене које покрива Медицаид , али се такође протеже на Програм за дечје здравствено осигурање , Индијску здравствену службу и Медицаре (око милион жена из дјетињства је покривено под Медицаре, јер програм покрива особе са инвалидитетом поред старијих).
И сличне одредбе су усвојене током година које се примјењују на покривеност женама у војсци (ТРИЦАРЕ), савезним радницима који се покривају путем програма Федерал Хеалтх Бенефитс Емплоиее и жена које служе у Мировном корпусу.
Забрана покривања абортуса за волонтере Пеаце Цорпс-а и жене које служе у војсци заправо су превазилазиле захтеве Хиде-овог амандмана, од 1979. до 2014. године за волонтере Пеаце Цорпс-а, а од 1981. до 2013. године за жене у војсци.
Предлог закона о издвајањима из Мировног корпуса из 1979. године укључивао је потпуну забрану покривања абортуса за волонтере, без обзира на силовање, инцест или опасност по здравље жене. Та забрана је остала на снази до 2014. године, када је нови закон о издвајањима одобрио покривање покуłаја абортуса волонтерима Мировног корпуса у случајевима силовања или инцеста или када би живот жена био угрожен преношењем трудноће на мандат.
Од тада, волонтери мировног корпуса покривали су абортус који је еквивалентан ономе што допушта Хидеов амандман. То значи да скоро никада није покривено, али у случајевима силовања, инцеста или опасности за живот мајке, то јесте.
Почевши од 1981. године, за жене које служе у војсци, абортус је био покривен само ако је живот жена у опасности да настави трудноћу. Али, 2013. године, војна покривеност је проширена тако да укључује покриће за абортусе у случајевима силовања или инцеста, усклађивањем са Хидеовим амандманом.
Покривање абортуса од стране Медицаида
Због Хиде-овог амандмана, савезни фонд Медицаид (који протиче кроз ХХС) не може се користити за плаћање абортуса, осим у случајевима силовања, инцеста или опасности за живот мајке.
Делимично захваљујући проширењу Медицаид-а (што је сада угрожено након избора Доналда Трумпа), две од 10 америчких жена репродуктивног узраста покрива Медицаид.
А побачаји су несразмјерно добијени од жена са ниским примањима. Скоро половина абортуса обављених у 2014. години била је за жене са приходима испод нивоа сиромаштва. Према Закону о приступачној заштити (АЦА), сви који имају приход испод нивоа сиромаштва имају приступ Медицаид-у, али још увек има 19 држава које су одбиле да прошире Медицаид, а код њих 18 постоји недостатак покривености .
Према томе, неке жене са приходима испод нивоа сиромаштва немају реалну опцију за здравствено осигурање. Многи од остатака имају Медицаид, иако Хидеов амандман блокира савезна средства Медицаида за абортусе у већини случајева.
Међутим, Медицаид заједнички финансирају државе и савезне владе. И 15 држава користи државна Медицаид средства за покривање абортуса у околностима које нису само силовање, инцест или опасност за живот мајке:
- Аласка
- Калифорнија
- Конектикат
- Хаваји
- Мериленд
- Массацхусеттс
- Миннесота
- Монтана
- Њу Џерзи
- Нови Мексико
- Њу Јорк
- Орегон
- Вермонт
- Вашингтон
- Вест Виргиниа
Већина ових држава то чини као резултат судског налога.
Аризона и Илиноис су такође предмет сличних судских налога, али настављају кршење налога суда - само да обезбеде средства Медицаид за абортусе у случајевима силовања, инцеста или опасности за живот мајке.
Шта о размени здравственог осигурања?
Доналд Трумп освојио је председничке изборе 2016. године и обећао је да ће укинути и замијенити АЦА. Дакле, будућност закона је у ваздуху. Али за сада, Хидеов амандман игра улогу у томе како се покриће пружа и финансира у размени здравственог осигурања.
АЦА је успоставила размену здравственог осигурања у свакој држави, од којих већину управља федерална влада путем ХеалтхЦаре.гов. Сви појединачни тржишни планови продати од 2014. године - укључујући и оне који се продају у размени - морају укључити покривеност за 10 основних погодности које је дефинисала АЦА. Иако су бриге о женама, контрацепцијама и покривању материнства све потребне погодности, абортус није. Али у исто време, здравственим плановима који су усаглашени са АЦА нису забрањени да покривају абортусе.
Државе могу да примене своја правила у смислу да ли здравствени планови за продају на берзи могу обезбедити покриће за абортусе. Од 2016. године било је 25 држава које су спровеле сопствене прописе да ограниче приступ услугама абортуса на планове који се продају кроз размјену. Већина њих је обезбедила изузетке који су у складу са Хидеовим амандманом (тј. Случајеви силовања, инцеста или опасности за живот мајке).
Размена је једино место где су доступне субвенције за премију , а заговорници репродуктивних права су приметили да у тих 25 држава (заједно са још шест држава у којима је осигуравачима дозвољено да обухвате покриће за абортус у својим плановима размене, али су се одлучили да то не учине ), нема приступа приступачном здравственом осигурању са покривањем абортуса.
Али, с друге стране дебате, заговара се да се у државама у којима је дозвољено покривање абортуса у размени, може бити тешко за уписиваче који живе у животу да одреде које планове покривају абортусе и које не. Од 2016. године било је две државе - Хаваји и Вермонт - где су сви доступни мењачки планови обухватили покриће за абортус, стварајући етичку дилему за уписнике са филозофском опозицијом на абортус.
Планови здравственог осигурања који се продају преко берзе делимично се финансирају преко субвенција за премије АЦА-а. Према томе, усаглашеност са Хидеовим амандманом захтева здравствене осигураваче у размјенама које нуде покривеност абортусом - изван уских изузетака у Хидеовом амандману - да прикупе двије одвојене премије и задрже их на посебним рачунима. Тако обезбеђују да се субвенције користе само за надокнађивање трошкова покривања за услуге које нису повезане са абортусом. Али из перспективе потрошача то није тако компликовано, пошто закон дозвољава да се целокупни премијски рачун плаћа једном уплатом, а превозник може издвојити износ након примања плаћања.
Препрека здравственој покривености са једним плацатељем
Иако је гласачима у Колораду премлаћивано на изборима 2016. године, заговорници самозапослених покусали су да уведу систем ЦолорадоЦаре , систем здравственог покривања са једним плацатељем који би ступио на снагу 2019. године. Предлозено је, не изненађује, да су га конзервативци одбили. Међутим, одбацили су га и неке прогресивне групе, које би се обично залагале за приједлог здравственог осигурања за појединачне обвезнике. Један од проблема за прогресивне заговорнике имао је везано за финансирање абортуса.
НАРАЛ Про-Цхоице Цолорадо је противио ЦолорадоЦаре-у на основу тога што би елиминисао покривеност абортуса у држави. Њихова забринутост је била што је Устав из Колорада од 1984. спречио коришћење државних средстава за плаћање абортуса "осим када је то потребно како би се спријечила смрт жене или нерођено дијете у којем се врши сваки разумни напор за очување живота сваке".
КолорадоЦаре би се финансирао комбинацијом државних и федералних фондова у складу са Законом о приступачној заштити 1332. Иако информације о ЦолорадоЦаре-у које су објављене пре избора нису поменуте абортус уопште, адвокати за избор су се осјећали да није било начина да би план могао финансирати абортус, а они су се забринули да жене у Колораду које тренутно покривање абортуса путем приватног осигурања изгубиће приступ покривању за абортусе под ЦолорадоЦаре-ом.
Слична забринутост примећена је када је сенатор Берние Сандерс (Д, Вермонт) предложио приступ "Медицаре фор Алл" за једног корисника. Будући да је план Сандерса у великој мјери елиминисао приватне планове (гдје је покривеност абортусом широко доступна) и замијенили их здравственим осигурањем финансираним од стране федералних организација које надгледају ХХС (а тиме и предмет Хиде Амандмана), милиони жена би изгубиле здравствено осигурање за абортус .
Међутим, здравствена заштита за самоплаћиваче је ускоро ван стола у догледној будућности, након победе Трумпове на председничким изборима и републиканске већине у Дому и Сенату.
Да ли ће се Хидеов амандман кодирати у закон?
Изабрани предсједник Доналд Трумп много пута је изјавио током своје кампање да се супротставља абортусу. Иако његова интернет страница о кампањи није садржала референцу о абортусу на његовој здравственој платформи, његова транзициона веб страница садржи кратак преглед реформи здравствене заштите који специфично каже да ће његова администрација радити на "заштити невиног живота од концепције до природне смрти".
Док су демократе и Хиллари Цлинтон позвали на потпуно уклањање Хиде амандмана, Платформа републиканске партије позвала је на то да се кодификује у закон . Представнички дом је усвојио закон у 2011. години који би Хидеов амандман постао стални закон, али није прошао Сенат.
У септембру 2016. године, Трумп је написао писмо у којем се удвостручио због свог противљења абортусу, укључујући и његове планове за постављање судија против абортуса Врховном суду и његову жељу да Хидеов амандман постане стални закон.
Остаје да се види да ли ће Хидеов амандман постати трајан. За сада можемо претпоставити да ће у најмању руку и даље бити додато у рачуне за одобравање буџета у догледној будућности.
> Извори:
> АЦЛУ Фацт Схеет о Покривању абортуса Пеаце Цорпс, 2014
> Берние 2016, Медицаре за све.
> Каисер Фамили Фоундатион, покривање услуга абортуса у Медицаид, плановима тржишта и приватним плановима. 20. јануара 2016.
> Каисер Фамили Фоундатион, Тхе Хиде амандман и покривање случајева абортуса, 30. септембар 2016.
> НАРАЛ Про-Цхоице Цолорадо. НАРАЛ Про-Цхоице Цолорадо објављује опозицију за амандман 69. 22. јун 2016.