То је прича коју често чујете: Некоме је дијагноза целиакије болести , предата неколико брошура о томе како се кретати без глутена и шаљу се без много помена о могућој потреби за посјетом или тестирањем лијекова.
На то постоји одређена логика, јер једини тренутни третман за целиак обољење је дијета без глутена (и то не захтијева рецепт).
Поред тога, многи људи (али не сви) се прилично брзо осећају кад једном почну да једу без глутена, па се осећају као да је њихов проблем исправљен.
Међутим, стручњаци у овој области још увијек препоручују особама са целиакијом да добију накнадну негу од својих лијечника како да провере било какве проблеме са континуираним симптомима, а зато што је целиак јако повезан са многим другим аутоимунским условима. Ево предака онога што стручњаци препоручују.
Испитује се када сте први дијагностиковани са Целиац Дисеасе
Када на почетку дијагностикујете целијачну болест , ваш доктор може да вам препоручи неколико тестова како бисте видели како је ваше стање утицало на ваше тело.
На пример, она може да вам препоручи да се тестирате за недостатке у исхрани , које су уобичајене јер оштећење ваше цревне подлоге значи да не можете апсорбовати хранљиве састојке у вашој храни. Ово би могло укључити серију крвних тестова за хранљиве материје као што су витамин Б-12, фолата и витамин Д.
Она такође може да вам препоручи да се проверите за анемију, ако нисте већ били тестирани као део ваше дијагнозе (већина људи ће бити тестиране на анемију пре њихове дијагнозе). Уобичајено је да се види анемија са целиакијом болестом , а можда и додавање било каквих осећаја умора до којих доживљавате.
Често се анемија побољшава или нестаје када почнете да једете без глутена и ваша цревна облога почиње да се лечи.
На крају, ваш лекар ће вас можда замолити да тестирате како бисте видели да ли је целиакија болест утицала на јачину и дебљину костију . Нажалост, недостаци у исхрани често с целиаком могу довести до остеопорозе или остеопеније, услови у којима су ваше кости мање густе и слабије од нормалних. Да бисте видели да ли имате овај проблем, требаће вам оно што се зове ДЕКСА скенирање, што је тип рендгенског снимка.
Уопће немојте бити узнемирени због овога тестирања - могуће је да не можете имати ништа од ових проблема. Чак и ако тестови открију проблем, требало би да почне да се решава када одете без глутена. Поред тога, ваш лекар може прописати додатне третмане, као што су додаци исхрани за било какве недостатке витамина или минерала или лекове за лечење ниске густине костију.
Састанак са експертским дијететиком без глутена
Дијета без глутена је тешко пратити, са врло стрмим кривуљем учења. Људи често праве грешке у својим првим месецима без глутена, а на жалост, често плаћају те грешке уз гадне симптоме глутена .
Неки људи сами схватају компликоване дијете.
Али нема сумње да би за друге, помоћ стручњака за исхрану у исхрани без глутена их спасила од несрећа и можда би им помогла да брзо лече.
Нажалост, ваш лекар вероватно не може испунити ову улогу нутриционистичке стручњака за вас. Заправо, Амерички колеџ гастроентерологије (АЦГ) признаје да већина доктора не знају довољно о исхрани без глутена како би адекватно саветовали људе на то. Због тога група препоручује да се свима којима је дијагностикован целиак обољења упућује на регистрованог дијететичара који је упознат са целиакијом.
Дијететичар може помоћи у идентификовању било каквих потенцијалних недостатака у исхрани у својој нормалној исхрани и може вам помоћи да научите где се глутен може сакрити у тој исхрани.
Дијететичар такође може помоћи у изради најздравије исхране без глутена, с посебном пажњом на хранљиве материје као што су влакна, фолати и калцијум, који често недостају.
Нису сви дијететичари стручњаци у исхрани без глутена. Ваш лекар може вам препоручити некога да види, или ћете можда морати да претражујете сами.
Дуготрајна негра за Целиац
Иако стручњаци из целиаког болести препоручују редовне посјете посетилаца за оне којима је дијагностификована целиакија болест, не сви слиједе ове препоруке. Једна студија која је укључивала 113 људи показала је да је само нешто више од једне трећине пратило АЦГ смернице за накнадну негу.
Дакле, оно што се препоручује у погледу накнадне неге односи се на људе са целиакијом болести?
Упутства АЦГ-а позивају на редовно праћење од стране лекара који је упознат са целиакијом . Ово може бити - или можда није - ваш лекар у примарној заштити. Вероватније је да ће вам бити гастроентеролог.
У упутствима се не наводи колико често треба да се обратите лекару, али други стручњаци препоручују да се лекар који је дијагнозирао са целиаком након што вам није био глутен отприлике три до шест месеци, а затим поново након годину дана. Ово ће вам пружити прилику да разговарате са својим доктором о томе како се осећате и да ли имате симптоме који су у току.
Ако се боре са исхраном без глутена, ваш лекар може вам препоручити да видите дијететичара. Ово може бити од помоћи чак и ако сте га видели када сте први пут били дијагнозирани - вештачки дијететичар може бити у могућности да одреди места у којима ненамјерно добијате глутен у вашој исхрани.
Неки доктори воле да користе крвне тестове целиакове болести како би надгледали како сте без глутена . Нажалост, ови тестови ће вероватно показати само ако једете велике количине хране која садржи глутен; они нису довољно осетљиви да одреде да ли ваше тело реагује на мале количине глутенског унакрсног контаминације код куће, на пример.
Ваш доктор би можда желео да ради и на другим општим тестовима крви, који могу пружити показатеље вашег укупног нивоа здравља.
Повремено, ваш лекар вам може саветовати да се подвргне поновљеној ендоскопији и биопсији како бисте сагледали колико је ваша интестинална облога зарастала . Ова препорука је вероватнија ако пријавите континуиране симптоме, иако пажљиво пратите дијету без глутена. Ендоскопија може дозволити вашем доктору да потражи друга могућа медицинска питања која могу допринети вашим симптомима.
Гледање повезаних услова
Целијачна болест је оно што се назива аутоимуна болест , што подразумева напад на један део свог тела (у овом случају, вашу тјелесну цревну подлогу) својим имунолошким системом.
Када имате целиакију болест, такође сте у већем ризику за неколико других аутоимунских стања, укључујући болести штитне жлијезде , дијабетес типа 1 и облик губитка косе који се зове алопециа ареата .
Иако истраживачи нису доказали јаке везе између целиак-а и неких додатних аутоимунских стања, укључујући и мултиплу склерозу , нема сумње да је једно аутоимунско стање подизање ризика за развој других аутоимунских стања. Због тога је добра идеја да разговарате са својим доктором о вашем опћем ризику за друге аутоимуне болести и да пријавите било какве симптоме који можда доживљавате.
Доња граница
Већина људи са којима се дијагностикује целиакија болест осећају се боље након што су отишли без глутена . Редовне посете вашег лекара, као и било какве додатне препоруке које она препоручује, могу играти важну улогу у осигурању да одржите свој добар ниво здравља и баците се на било какве удубљења на путу док се појављују.
Извори:
Херман МЛ ет ал. Пацијенти са целиакијом се не прате адекватно. Клиничка гастроентерологија и хепатологија . 2012 Ауг; 10 (8): 893-899.е1.
Рубио-Тапиа А ет ал. Клиничке смернице Америчког колеџа гастроентерологије: Дијагноза и управљање целиакијом. Америцан Јоурнал оф Гастроентерологи . 2013 мај; 108 (5): 656-76.