Слични симптоми могу довести до нетачних дијагноза
Када имате синдром раздражљивог црева или ИБС, ваши пробавни симптоми могу да покрену гамут од дијареје до констипације, а вероватно укључују надимање, гас и абдоминални бол.
Ако сте упознати са симптомима целиакије болести и симптомима не-целиаког глутен осетљивости , та листа изгледа вероватно добро позната ... па није изненађење што је тешко рећи три стања.
Заправо, вишеструке студије показале су да су многи случајеви дијагностикованог синдрома иритабилног црева заправо целиаког обољења у маски. Поред тога, неким људима којима је речено да имају ИБС налазе се олакшице када елиминишу зрна глутена из своје дијете, иако су тестирали негативан за целиакију.
Дакле, шта је то: целиакова болест, осјетљивост на глутен или ИБС?
Целиакова болест утиче на танко црево, ИБС утиче на дебело црево
Сматра се да синдром надражујућег црева утиче на 15% популације. Људи са ИБС-ом могу имати ургентну дијареју, запрту или комбинацију оба, поред других гастроинтестиналних симптома, као што су гас и надимање.
ИБС углавном подразумева ваш дебели црев, такође познат и као ваш дебео црев. Док прехрана прође, твоје дебело црево постаје "надражено" (одатле име назива стања) и делује. Нема познатог узрока за ИБС и нема лека, иако га можете третирати лековима са рецептом или без рецепта, заједно са променама у начину живота.
Иако може изазвати непријатне и понекад чудне симптоме, синдром иритабилног црева не узрокује оштећења вашег цревног тракта. Познато је као "функционални поремећај", у којем ваш пробавни систем функционише слабо, али није стварно оштећен.
За разлику од Целиац Дисеасе, нема ИБС теста
Доктори не тестирају ИБС; Умјесто тога, прво искључују друге поремећаје, а затим размотре да ли ваши ИБС симптоми испуњавају критерије за стање.
И ту се могу појавити погрешне дијагнозе. Ако ваш лекар није ажуриран на најновијој истраживању целиакије болести - на примјер, ако погријешено верује да људи с целиакијом не могу имати прекомјерне телесне тежине или имају запрт као свој примарни дигестивни симптом - онда је могуће да неће размишљати о наручивању тестова целиаког болести пре него што вам дијагностикује ИБС.
Нажалост, ово је врло чест проблем. Истраживачи који су тестирали ИБС пацијенте за целиакију открили су између 4% и 10% оних пацијената са ИБС-ом заправо целиак, што значи да дијета без глутена треба помоћи у побољшању или елиминацији њихових ИБС симптома.
Осјетљивост на глутен или пшеницу може играти улогу у ИБС-у
Такође је могуће да неки болесници ИБС-а који су тестирани на целиакију и који су дошли негативно могу имати користи од дијете без глутена . Студије су откриле да подскуп људи са ИБС-ом, али без целиаког обољења, пате од не-целиаког глутен-осетљивости и видећете да се њихови ИБС симптоми побољшавају или рашчишћавају када једу без глутена.
У једној студији, истраживачи су узели 34 ИБС пацијента чији су ИБС симптоми били контролисани на дијети без глутена и додијелили 19 њих да једу глутен (два реза хљеба и муффин) сваког дана шест дана.
Остала 15 јела која садрже не-глутен хлеб и колаче. Након једне седмице, они ИБС пацијенти који једу храну за глутен пријавили су знатно више болова, надимања, умора, констипације и дијареје него контролне групе, што указује на то да су симптоми у овој групи ИБС болесника били барем делимично активирани глутеном.
Друга студија је спровела генетске тестове целиаког обољења и одређени целиак тест крви на особама са ИБС-ом чији је примарни симптом дијареја, а потом су им пратили дијете без глутена шест мјесеци. Укупно 60% болесника са ИБС-ом који су били позитивни за гени целиаког обољења и у крвном тесту, плус 12% оних који нису носили ген и који су добили негативне резултате на тесту крви, открили су да су симптоми ИБС побољшани или се у потпуности решио на дијету без глутена.
Да ли би проблем могао бити нешто друго у пшеници?
То је могуће. Истраживања показују да око три четвртине људи дијагностикованих са ИБС-ом виде олакшање од својих симптома на ономе што се зове ниска ФОДМАП дијета. Ова дијета се фокусира на елиминацију хране са одређеним сложеним угљеним хидратима, јер ова храна ферментира у дебелом цреву, што потенцијално узрокује надимање, бол и друге симптоме ИБС типа.
Сада пшеница, јечам и раж глутена садрже тип ФОДМАП-а који се зове фруктан. Пшеница, посебно, углавном је забрањена на ниски ФОДМАП исхрани, иако неки стручњаци у исхрани кажу да можете јести у малим количинама.
Вероватно је да неки од оних који верују да су глутен осетљиви заправо реагују на ФОДМАП-ове у својој храни - недавна студија је донела овај закључак. Међутим, друге студије показују да неки људи који верују да су глутен осетљиви, стварно реагују на чист глутен. И, постоје спекулације да би остале компоненте пшенице и других глутенских зрна могле да играју улогу иу целиакој болести и на осетљивост глутена.
Још много истраживања треба урадити пре него што сазнамо одговоре на ова питања.
Добијте тестирану за Целиац или пробајте дијете без глутена
Ако сте поставили дијагнозу синдрома иритабилног црева, али нису тестирани на целиакију, требало би да разговарате са својим лекаром о наручивању крвних тестова на целиакију .
Ако сте тестирани, али сте добили негативан број за целиак, можда бисте желели да размотрите пробни тест без дјетета без глутена. Тренутно, нема прихваћених медицинских тестова за дијагностицирање глутен осетљивости, тако да једини начин да се утврди да ли је то да уклоните глутен из ваше исхране и видите да ли су ваши симптоми очишћени.
Такође можете пробати ниску ФОДМАП исхрану да видите да ли то помаже вашим симптомима. Многи ФОДМАП рецепти такође су без глутена, тако да је прилично лако пратити обе дијете у исто вријеме.
Наравно, могуће је имати и ИБС и целиакију болести, а многи људи са целиакијом откривају да и даље имају повремене проблеме са дигестијом. У многим случајевима (али не и све), можете пратити те пробавне проблеме са унакрсном контаминацијом глутена. Али, ако наставите да имате проблема чак и након што уклоните све могуће скривене глутене из ваше исхране, можда ћете желети разговарати са својим лекаром о најбољим начинима за управљање вашим ИБС-ом.
Извори:
Биесиекиерски Ј. ет ал. Глутен изазива гастроинтестиналне симптоме код особа без целиаког обољења: двоструко слепи рандомизовани плацебо контролисани тест. Америцан Јоурнал оф Гастроентерологи. 2011 Мар; 106 (3): 508-14.
Биесиекиерски Ј ет ал. Нема ефеката глутена код пацијената са самозваничним не-целиакним глутенским осјетљивошћу након дијететског смањења ферментабилних, слабо апсорбованих угљених хидрата са кратким ланцем. Гастроентерологија . 2013 Ауг; 145 (2): 320-8.е1-3.
Биесиекиерски Ј ет ал. Не-целиак глутен осетљивост: пиецинг слагалице заједно. Унитед Еуропеан Јоурнал оф Гастроентерологи . 2015 Апр; 3 (2): 160-5.
Елли Л ет ал. Докази о присуству не-целиакогензитивне осјетљивости код пацијената са функционалним гастроинтестиналним симптомима: резултати мултицентричног рандомизованог двоструког слепог плакебо контролисаног глутен изазова. Нутриентс . 2016 Фебруар 8; 8 (2). пии: Е84.
Форд А. и др. Принос дијагностичких тестова за целиак болести код појединаца са симптомима који указују на синдром надражујуће цријеве: систематски преглед и мета-анализа. Архива интерне медицине. 13. април 2009, вол. 169 бр. 7.
Вахнсцхаффе У. ет ал. Целиакове болести као абнормалности у подгрупи пацијената с синдромом иритабилног црева. Гастроентерологија. 2001 Дец; 121 (6): 1329-38.
Вахнсцхаффе У. ет ал. Предиктори клиничког одговора на исхрану без глутена код пацијената са дијагностификованим синдромом иритабилног црева са дијалозом. Клиничка гастроентерологија и хепатологија. 2007 јул; 5 (7): 844-50.